Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Учебник логотерапии представление о человеке и методы
.pdf
Относящиеся к ним понятия из МКБ-10:
Фобии, тревожные расстройства, навязчивые состояния, реакции на тяжелый стресс и нарушения адаптации, диссоциативные
расстройства, соматоморфные расстройства
Относящиеся к ним логотерапевтические понятия:
Неврозы страха и неврозы навязчивых состояний, реактивные
депрессии, отчаяние вследствие ударов судьбы и потеря ценностей, экзистенциальная вина, истерия и ипохондрия
Особые логотерапевтические соответствия:
К группам F40 (=фобическое расстройство) и F41 (=прочие
тревожные расстройства) относятся неврозы страха различного
выражения, к группе F42 (= навязчивые состояния) — неврозы навязчивых состояний.
В группу F43 (=реакции на тяжелый стресс и нарушения адаптации) нужно отнести опыт тяжких страданий и фрустраций «homo
patiens» («событие, вызывающее стресс, или продолжительная неприятная ситуация — это главный и необходимый фактор этого
случая, расстройство не возникло бы без него» — с. 167). При этом
к F43.0 (=острая реакция на стресс — «преходящие расстройства
у людей с отсутствием явных психических расстройств» — с. 168)
относятся все шоки и кризисы вследствие личных катастроф. К
группе F43.1 (=посттравматическое расстройство после стресса)
относится неспособность справиться или пережить прошлые личные катастрофы или непримирение с ними, при этом сюда можно
отнести оправданное чувство вины.
К группе F43.2 (=расстройства адаптации — «состояния субъективного страдания и эмоционального расстройства после серьезных жизненных перемен... или после тяжелой физической болезни» — с. 179) наряду с реакциями скорби по более невыполнимой
реализации ценности относятся также и соматопсихические проблемы (хроническая болезнь, паралич, ампутация), страх смерти и
негативный экзистенциальный жизненный итог.
В группу F44 (=диссоциативные расстройства) нужно отнести истерический тип поведения. Пациенты играют определенные
«роли», чтобы выступить будто на театральной сцене и привлечь
к себе внимание («обычно существует высокий уровень осознанного контроля над тем… какие воспоминания и чувства выбирать
и какие действия исполнять» — с. 173). Физические болезни без
физической причины в этой связи отправляются в группу F44.47, а также в F45 (=соматоформные расстройства — «при них ча-
231
сто существует определенное поведение, направленное на привлечение внимание…» — с. 183), например F45.2 (=ипохондрическое
расстройство). В любом случае с логотерапевтической точки зрения при F45.3 (=соматоморфные автономные функциональные
расстройства, например, сердцебиение, потоотделение, покраснение, дрожь) и при F 45.4 (=длительное соматоморфное болевое
расстройство) нужно точно различать между истерическими процессами и процессами невроза страха, так как проблематика и терапевтический подход при них различны в корне.
Ввиду отсутствия возможности определения в другие группы,
в F48.9 (=неуточненное невротическое расстройство) можно определить ноогенные неврозы (экзистенциальный вакуум, экклезиогенные неврозы, нравственные конфликты, амбивалентности ценностей), названные Франклом, а также ятрогенные неврозы.
F5 Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими
нарушениями и физическими факторами
Относящиеся к ним понятия из МКБ-10:
Расстройства приема пищи, расстройства сна неорганической
этио логии и сексуальные дисфункции, психические факторы при болезнях, классифицированных в других рубриках, злоупотребление
веществами, не вызывающими зависимость (анальгетики, гормоны)
Относящиеся к ним логотерапевтические понятия:
Анорексия и булимия, расстройства сна, сексуальные неврозы,
психосоматические заболевания, слабая способность к страданию
и нездоровый образ жизни
Особые логотерапевтические соответствия:
Расстройства приема пищи относятся к F50.0 (=Anorexia
nervosa) и F50.2 (=Bulimia nervosa), расстройства сна — к F51.0
(=неорганическая бессонница) и к F51.2 (=неорганическое расстройство ритма пробуждения и засыпания), сексуальные расстройства — к F52.2 (=нарушение половых реакций), к F52.3 (=нарушение оргазма), к F52.4 (=Ejaculatio praecox) и к F52.5 (=неорганический вагинизм). В группу F54 (=психологические факторы
и поведенческие факторы при болезнях, классифицированных в
других рубриках: «психические влияния, в основном длительная
обеспокоенность, которая играет существенную роль в утверждении физиологических болезней» — с. 219) можно определить психосоматические заболевания, например астму.
232
Нетерпимость к фрустрации часто связана с чрезмерным употреблением определенных веществ, которые снимают неприятные
ощущения или дают прилив сил; подобное можно отнести к F55
(=злоупотребление веществами, не вызывающими зависимость).
F6 Расстройства личности и поведения
Соответствующие понятия из МКБ-10:
Специфические и длительные расстройства личности, отклонения в привычках и расстройства влечений, расстройства половой
идентификации, сексуальных предпочтений, сексуального развития и ориентации, прочие расстройства поведения.
Относящиеся к ним логотерапевтические понятия:
Склонность характера к психопатичности (истеричности, ананкастности, боязливости, зависимости и т. д.), отрицательная активность и отрицательная пассивность, коллективные неврозы, обусловленные ошибочные установки, слабо развитая способность/
готовность к самотрансцендентности и самодистанцированию
Особые логотерапевтические соответствия:
Склонность характера к психопатичности, которой личность
не может противостоять, нужно отнести к подходящей кодировке
F600-8 (=специфические нарушения личности), при этом под кодировку F60.6 (=тревожное/уклоняющееся расстройство личности)
хорошо подходит обозначенная Франклом «отрицательная пассивность». Формы «отрицательной активности» подойдут скорее к
F60.5 (=ананкастное расстройство личности) и к F60.30 (=эмоционально неустойчивое расстройство личности, импульсивный тип).
Признаки обозначенного Франклом «коллективного невроза» довольно хорошо подойдут под кодировку F60.0 (=параноидальное
расстройство личности — фанатизм), F60.2 (диссоциальное расстройство личности — коллективизм), F60.7 (=зависимое расстройство личности — фатализм) и F60.8 (=прочие специфические расстройства личности — провизорная жизненная позиция).
Слабо развитая способность/готовность к самодистанцированию выражается, среди прочего, в присвоении или допущении отклоняющихся от нормы привычек, примеры этому F63.0 (=патологическая азартность), F63.1 (=патологическое желание поджогов),
F6.2 (=патологическое желание красть). То же касается слабо развитой способности/готовности к самотрасценденции, которая, среди
прочего, может выражаться в различных сексуальных отклонениях,
233
как они определяются в F65 (=расстройства сексуальных предпочтений) или в F66.2 (=расстройства сексуальных отношений).
Склонность характера к истерии нужно отнести в F68.0 (=преувеличение соматической симптоматики по психологическим причинам: «поведение, нацеленное на привлечение внимания, с жалобами нефизиологического происхождения» — с. 249) и F68.1 (=искусственное расстройство: «Умышленное вызывание или симулирование симптомов или инвалидности физического или психологического характера / поддельное нарушение»).
F7 Умственная отсталость
Относящиеся к ним понятия из МКБ-10:
Умственная отсталость легкой степени, умеренная умственная
отсталость, тяжелая умственная отсталость, глубокая умственная
отсталость
Относящиеся к ним логотерапевтические понятия:
Ментальная неполноценность, малоодаренность, пробелы одаренности...
Ограничения возможностей выражения духовной личности,
обусловленные организмом
Особые логотерапевтические соответствия:
Под группами F72 (=тяжелая умственная отсталость) и F73
(=глубокая умственная отсталость) нужно понимать когнитивные
состояния, которые оставляют лишь «последние свободные пространства» для собственного формирования жизни.
F8 Нарушения развития
Относящиеся к ним понятия из МКБ-10:
Расстройства развития речи и языка, учебных навыков (например, легастения) и моторных функций, комбинированные и глубинные нарушения развития (например, аутизм)
Относящиеся к ним логотерапевтические понятия:
Затруднения в развитии в раннем детском возрасте по причине
церебральных дисфункций и нарушения обмена веществ
Особые логотерапевтические соответствия:
Под группами F83 (=комбинированные описанные нарушения
234
развития) и F84 (=глубинные нарушения развития) нужно понимать детскую неполноценность, которая требует интенсивного сопровождения и поддержки родителей/близких.
F9 Эмоциональные расстройства и расстройства поведения,
начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте
Относящиеся к ним понятия из МКБ-10:
Гиперкинетические расстройства, расстройства социального
поведения (например, трудности в близости), эмоциональные расстройства, тики, иные расстройства (например, энурез, заикание)
Относящиеся к ним логотерапевтические понятия:
Затруднения в развитии и нарушения развития по причине минимальных церебральных дисфункций и/или неблагоприятного
влияния среды
Особые логотерапевтические соответствия:
Психопатические, агрессивные, преступные виды поведения
относятся к группе F91 (=расстройства социального поведения). Самые трагичные среди них: полная потеря связей — F91.1
(=нарушение социального поведения при отсутствующих социальных связей), а также принципиальная враждебность и жестокость — F91.3 (=вызывающее оппозиционное расстройство).
Синдромы запущенности и выраженное неблагоприятное влияние среды определены в группу F94 (=расстройства социальных функций, начинающиеся в детском и подростковом возрасте). Нарушения отношений тревожно-депрессивного типа попадают в группу F92 (=смешанное расстройство социального поведения и эмоций).
Проблемные области, названные в работах Франкла (в алфавитном порядке), и соответствующие им номера МКБ-10
Ejaculatio praecox: F52.4 (преждевременная эякуляция)
Enuresis nocturna: F98.0 (ночной энурез)
Melancholia anaesthetica: F32.8 (атипичная депрессия)
Melancholie ahasverische: F32.3 (депрессия с психотичными
симптомами)
Агорафобия: F40.0
Агрессивность: F60.2 (диссоциальная), F60.3 (эмоционально
нестабильная), F91 (нарушение социального поведения с молодо-
235
го возраста), F92 (нарушение социального поведения и эмоций с
молодого возраста)
Аконтактность, потеря чувства дистанции: F91.1
Алкоголизм: F10.2
Амнезия: F44.0 (истерическая), F04 (органическая)
Анорексия: F50.0
Аутизм: F84.0
Болевое расстройство: F45.4
Болезнь менеджера / стресс: F48.8 (невроз занятости, писчий
спазм), F59 (нарушения поведения с физиологическими расстройствами)
Боязнь страха (относящаяся к рефлексии): F41.1 (свободно
плавающая)
Бред отношения, чувствительный: F22.0
Бред: F22.0
Булимия: F50.2
Вагинизм: F52.5
Воскресный невроз: F48.8 (прочие невротические расстройства)
Гебефрения: F20.1
Гиперакузия совести: F32.3 (депрессия с психотическими симптомами и чувствами вины)
Гиперинтенция / проблема освобождения: F61.0 (смешанное
расстройство личности)
Гиперрефлексия: F60.5 (ананкастная), F60.6 (тревожная)
Гомосексуальность: F66.01 (неуверенность), F66.11 (желание
перемен), F66.21 (проблема отношений)
Двигательные нарушения: F44.4 (истерические), F44.2 (ступор), F44.5 (психогенные приступы судорог)
Духовное пресыщение (Geistesüberdruss): F68.8 (прочие расстройства личности)
Затруднения речи: F98.5 (заикание), F98.6 (громкие звуки)
Затяжная депрессия: F34.1 (длительная/невротическая депрессия)
Игромания: F63.0
Извращения: F64 (расстройства половой идентификации), F65
(расстройства сексуальных предпочтений)
Инфантилизм/Незрелость: F60.4, F60.8
Ипохондрия: F45.2
Истерия: F44 (диссоциативная), F45.3 (соматоформно вегетативная), F45.8 (иная соматоформная), F68.0 (склонность характера к превращению), F68.1 (склонность характера к наигранности)
236
Канцерофобия: F40.2
Клаустрофобия: F40.2
Клептомания: F63.2
Климактерический невроз: F43.22 (тревожно-депрессивное
расстройство адаптации)
Коллективные неврозы: F60.0 (фанатичные), F60.2 (коллективистские), F60.7 (фаталистские), F60.8 (провизорные)
Конверсия: F44 (диссоциативная), F45.0 (соматизация)
Конфликт с окружающими: F91 (расстройство социального поведения)
Конфликт совести / амбивалентность: F48.9 (неуточненный невроз)
Корругатор-феномен: F20.2 (психомоторные расстройства при
шизофрении)
Кошмары: F51.5
Кризис ориентации: F60.6
Курение: F17
Мазохизм: F65.5
Мания: F30
Мастурбация: F98.8
Навязчивая сексуальная потребность: F52.7 (повышенное сексуальное желание)
Навязчивое богохульство: F42.0 (навязчивые размышления)
Наркотическая зависимость: F11 (опиоиды), F12 (каннабиоиды), F14 (кокаин), F16 (галлюциногены)
Нарушения приема пищи: F59.0 (анорексия), F50.2 (булимия)
Неблагоприятное влияние среды / заброшенность: F94
Невроз безработицы: F43.21 (депрессивный), F43.22 (депрессивный и тревожный), F43.23 (иные чувства)
Невроз желудка: F45.31
Невроз навязчивых состояний: F42, F42.9 (ворчание), F42.1
(действия, ритуалы)
Невроз органов: F45 (соматоморфные расстройства)
Невроз страха: F40 (фобический), F41.0 (паника), F41.1 (обобщенный), F45.3 (с влиянием на физиологию)
Невротический фатализм: F60.7
Негативная активность: F60.5 (противостояние, самонаблюдение), F60.30 (принуждение)
Негативная пассивность: F60.6 (избежание)
Недостаточность чувства очевидности: F42.0 (навязчивое ворчание)
Нетерпимость к фрустрации: F55 (злоупотребление веществами, не вызывающими зависимость)
237
Нигилизм: F62.0 (после стресса), F62.8 (без стресса)
Ноогенная депрессия: F32.8 (смешанное депрессивное состояние)
Ноогенный невроз: F48.9
Олигофрения/слабоумие: F70-2 (легкое-тяжелое)
Опасность суицида: F32.2 (тяжелая депрессия), F43.8 (реакция
на тяжелый стресс)
Органическая депрессия: F06.3
Отчаяние: F43.2 (расстройство адаптации)
Ощущение деперсонализации / ощущение дежавю: F48.1
Паническая атака: F41.0
Паранойя: F22
Патология разгрузки: F43.1 (посттравматическая), F62.0 (изменения личности после экстремального стресса)
Пенсионный кризис: F43.21 (депрессивный), F43.25 (комбинированный с негативным социальным поведением),
Перфекционизм: F42.2 (навязчивые действия и мысли)
Пограничный синдром: F60.31
Потеря традиций: F43.28 (культурный шок)
Преступность: F63.1 (поджоги), F63.2 (кражи), F63.8 (анормальные привычки, нарушенный контроль импульсов), F65.5 (садизм), F91.2 (групповая преступность)
Проблематика бренности: F43.0 (острая), F43.28 (общая)
Проблематика вины: F43.1(посттравматическое)
Проблематика страданий: F43.2 (острый стресс), F43.2 (расстройство адаптации), F43.8 (прочие реакции на тяжелый стресс)
Промискуитет: F66.0 (кризис созревания)
Психогенная головная боль: F45.4
Психогенная импотенция: F52.2
Психогенный невроз: F4 (кроме F43)
Психосоматическое заболевание: F54 (например, астма)
Психотофобия: F41.3 (смешанный невроз страха)
Расстройства обучения: F81.3
Расстройства отношений: F92 (тревожные/депрессивные),
F66.2 (сексуальные)
Расстройства поведения в детском возрасте: F91.9
Расстройства сна: F51.0, F51.2 (нарушения ритма пробуждения
и засыпания)
Расстройство внимания / гиперактивность: F90.0
Расстройство речи и языка: F80
Ревность: F60.8 (невротическая личность)
Регрессия: F60.7 (зависимая, несамостоятельная личность)
Сексуальный невроз: F52
238
Симуляция: F68.1 (искусственное расстройство)
Синдром зависимости / болезненное влечение: F IX.2
(x=вещество)
Синдром истощения: F48.0
Синдром лейкотомии/лоботомии: F07.0
Скептицизм: F60.0 (параноидальный)
Скорбь: F43.21 (депрессивная), F43.28 (прочие)
Скрытая депрессия: F32.8
Слабость воли: F60.6 (тревожная), F60.8 (нестойкая, пассивная,
незрелая)
Соматогенный (псевдо)невроз: F06.6 (вегетативная лабильность), F09 (другое)
Соматопсихическая проблема: F43.2
Социогенный невроз: F48.9 (неуточненный)
Терроризм: F91.2 (групповые действия), F91.3 (оппозиционное
поведение)
Тики: F95
Травма: F43.1 (посттравматическая)
Трансвестизм: F64.1
Тремофобия: F40.2
Триада неудач: F32 (эндогенная фаза депрессии)
Угроза общественной безопасности: F91.1 (отсутствующие социальные связи), F60.2 (асоциальное)
Фиксирование: F66.0 (кризис сексуального созревания)
Фригидность: F52.0 (недостаточное желание), F52.3 (нарушения оргазма)
Цинизм: F60.2 (диссоциальный), F60.9 (патологический характер)
Чувство бессмысленности: F32.8 (иное депрессивное)
Чувство неполноценности: F60.6
Шизофрения: F2, F23.2 (острая)
Экзистенциальная фрустрация: F34.1 (дистимия)
Экзистенциальный вакуум: F48.9 (неуточненный невроз)
Эксгибиционизм: F65.2
Эмоциональная нетерпимость: F13 (злоупотребление седативными/гипнотическими веществами из-за нежелания страдать)
Эндогенная депрессия: F31 (биполярная), F32 (депрессивный
эпизод), F33 (рецидивная), F34 (длительная)
Эритрофобия: F40.1 (социальная фобия)
Ятрогенный невроз: F48.9 (неуточненный невроз)
239
• Итоговое замечание
Логотерапию Виктора Франкла можно применять практически
ко всем картинам болезней, описанным в группах F0-F9. В группе
F0 — преимущественно при поддержке близких людей больного, в
группе F1 — в основном как специальную посттерапию, в группе
F2 — скорее как поддерживающую терапию и при случае как специальную терапию во время здоровых периодов, в группе F4 — как
очень действенную неспециальную терапию (парадоксальная интенция, модуляция установки, дерефлексия), как специальную терапию и как врачебную заботу о душе, в F5 — в качестве более чем
неспециальной терапии, в группе F6 — преимущественно для предупреждения кризисов, а также как семейную терапию, ориентированную на смысл, в F7 — как поддержку близких людей, в F8 и
F9 — как родительскую работу или семейную терапию, ориентированную на смысл; во всех случаях — частично как врачебную заботу о душе.
Какой логотерапевтический подход соответствует случаю —
сам по себе или в комбинации с другими средствами (например,
с медикаментами) — терапевт должен решить сам, исходя из своего опыта и знаний. Прямое соответствие номера расстройства с однозначными клиническими методами по девизу «при а, б, в нужно
сделать д» невозможно, так как номера, при всем старании, в конце концов не являются четкими картинами болезней, и уж конечно они не отражают то, каким образом человек «переносит» эти болезни. Номера похожи на следы иссякших источников на обширной земле души, которые, если удастся их оживить, сделали бы кусочек жизни плодородной. Но как их оживить — об этом номера
не рассказывают, здесь начинается высокое искусство терапии и с
ним то, что нельзя заключить в цифру.
240
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]