Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Менеджмент в здравоохранении. Учебное пособие
.pdf
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ
ДОНЕЦКОЙ НАРОДНОЙ РЕСПУБЛИКИ
ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«ДОНЕЦКАЯ АКАДЕМИЯ УПРАВЛЕНИЯ И ГОСУДАРСТВЕННОЙ СЛУЖБЫ
ПРИ ГЛАВЕ ДОНЕЦКОЙ НАРОДНОЙ РЕСПУБЛИКИ»
Кафедра менеджмента непроизводственной сферы
В. Ю. Чернецкий, П. А. Климова
МЕНЕДЖМЕНТ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ
Учебное пособие
Утверждено на заседании
Ученого совета
ГОУ ВПО «ДонАУиГС»
Протокол № 5 от 27.12.2018 г.
Донецк
2019
1
Братковский М.Л. –
д-р гос.упр., проф., проф. каф. философии и
психологии ГОУ ВПО «ДонАУиГС»;
Хромов Н.И. –
д-р эконом.наук, доц., проф. каф. национальной и
региональной экономики ГОУ ВПО «Донецкий
национальный университет»;
Надтока Т.Б. –
канд.эконом.наук, доц., проф. каф. экономики и
маркетинга ГОУ ВПО «Донецкий национальный
технический университет»
Ч- 49
: учебное пособие /
В. Ю. Чернецкий, П. А. Климова. – Донецк : ДонАУиГС, 2019.
– 205 с.
УДК 351.773(075.8)
ББК Р11кя73-1
Ч -49
Рецензенты:
.
Чернецкий В
. Ю.
Учебное пособие «Менеджмент в здравоохранении» предназначено для
углубленного изучения и освоения теоретических вопросов, связанных с
использованием и совершенствованием основных методов и механизмов
управления в сфере здравоохранения. Для студентов, а также врачей,
обучающихся по программе профессиональной переподготовки «Менеджмент в
здравоохранении».
УДК 351.773(075.8)
ББК Р11кя73-1
© Чернецкий В. Ю., Климова П. А., 2019
© ГОУ ВПО «Донецкая академия управления и
государственной службы при Главе Донецкой
Народной Республики», 2019
2
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ ................................................................................................................... 6
РАЗДЕЛ 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ МЕНЕДЖМЕНТА В
ЗДРАВООХРАНЕНИИ ............................................................................................. 9
ТЕМА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ И ИСТОРИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ
РАЗВИТИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ .......................................................................... 9
1.1. Суть категорий «управление», «менеджмент», «предпринимательство»,
«менеджмент в здравоохранении» .......................................................................... 9
1.2. Исторические аспекты развития мненджмента в здравоохранении .............17
1.3. Уровни управления и группы менеджеров ................................................... 20
1.4. Менеджеры и предприниматели .................................................................... 21
1.5. Менеджеры в здравоохранении ...................................................................... 24
Выводы ..................................................................................................................... 26
Контрольные вопросы и задания для контроля усвоения знаний ..................... 27
Тестовое задание ..................................................................................................... 27
Мини-кейс ................................................................................................................ 29
ТЕМА 2. МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ МЕНЕДЖМЕНТА В
ЗДРАВООХРАНЕНИИ.............................................................................................. 30
2.1. Цели менеджмента в здравоохранении ......................................................... 30
2.2. Задачи системы менеджмента ........................................................................ 34
2.3. Принципы менеджмента ................................................................................. 35
2.4. Методы менеджмента ...................................................................................... 38
2.5. Функции менеджмента .................................................................................... 42
Выводы ..................................................................................................................... 46
Контрольные вопросы и задания для контроля усвоения знаний ..................... 47
Тестовое задание ..................................................................................................... 47
Мини-кейс ................................................................................................................ 49
ТЕМА 3. МОДЕЛИ ОРГАНИЗАЦИИ И ФИНАНСИРОВАНИЯ СИСТЕМЫ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ .............................................................................................. 50
3.1. Принципы формирования модели здравоохранения ................................... 50
3.2. Рыночная модель здравоохранения ............................................................... 54
3.3. Социальная модель здравоохранения ............................................................ 57
3.4. Общественно-частная модель здравоохранения .......................................... 63
3.5. Медицинское страхование .............................................................................. 64
Выводы ..................................................................................................................... 67
3
Контрольные вопросы и задания для контроля усвоения знаний ...................... 68
Тестовое задание .................................................................................................... 68
Мини-кейс ................................................................................................................ 70
ТЕМА 4. ЗДРАВООХРАНЕНИЕ В СИСТЕМЕ РЫНОЧНЫХ ОТНОШЕНИЙ ...... 71
4.1. Виды рынков ..................................................................................................... 71
4.2. Медицинская услуга ........................................................................................ 75
4.3. Рынок услуг здравоохранения ........................................................................ 79
4.4. Государственное регулирование рынка услуг в сфере здравоохранения .. 81
4.5. Социальный и экономический эффект в здравоохранении ......................... 83
Выводы ..................................................................................................................... 87
Контрольные вопросы и задания для контроля усвоения знаний ...................... 87
Тестовое задание ..................................................................................................... 88
Мини-кейс ................................................................................................................ 91
РАЗДЕЛ 2. СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСНОВЫ
УПРАВЛЕНИЯ ОРГАНИЗАЦИЕЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ .......................... 92
ТЕМА 5. УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КАК ОБЪЕКТ
УПРАВЛЕНИЯ ........................................................................................................... 92
5.1. Структура управления в медицинских организациях .................................. 92
5.2. Миссия организации здравоохранения .......................................................... 95
5.3. Отраслевая структура здравоохранения ...................................................... 101
5.4. Оптимизация системы охраны здоровья ....................................................... 99
5.5. Управление рисками в здравоохранении ..................................................... 104
Выводы ................................................................................................................... 107
Контрольные вопросы и задания для контроля усвоения знаний .................... 108
Тестовое задание ................................................................................................... 108
Мини-кейс .............................................................................................................. 111
ТЕМА 6. УПРАВЛЕНЧЕСКИЕ РЕШЕНИЯ И КОММУНИКАЦИИ В ХОДЕ
МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ .................................................................... 112
6.1. Необходимость принятия решений .............................................................. 112
6.2. Процесс подготовки и принятия управленческих решений ...................... 115
6.3. Направленность управленческих решений в здравоохранении ................ 118
6.4. Процесс и виды коммуникаций .................................................................... 120
6.5. Коммуникативные барьеры ........................................................................... 127
Выводы ................................................................................................................... 129
Контрольные вопросы и задания для контроля усвоения знаний .................... 129
Тестовое задание ................................................................................................... 130
4
Мини-кейс .............................................................................................................. 132
ТЕМА 7. УПРАВЛЕНИЕ КОНФЛИКТАМИ В МЕДИЦИНСКОЙ
ОРГАНИЗАЦИИ ...................................................................................................... 133
7.1. Понятие и природа конфликта...................................................................... 133
7.2. Типы конфликта ............................................................................................. 136
7.3. Причины конфликта ...................................................................................... 138
7.4. Управление конфликтом ............................................................................... 140
7.5. Типология конфликтов в медицинских учреждениях ............................... 143
Выводы ................................................................................................................... 148
Контрольные вопросы и задания для контроля усвоения знаний ................... 149
Тестовое задание ................................................................................................... 149
Мини-кейс .............................................................................................................. 151
ТЕМА 8. УПРАВЛЕНИЕ КАЧЕСТВОМ И КОНКУРЕНЦИЕЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ...................................................................... 152
8.1. Качество медицинской помощи ................................................................... 152
8.2. Управление качеством в медицинской организации ................................. 154
8.3. Основные модели управления качеством .................................................... 156
8.4. Контроль качества медицинской помощи ................................................... 160
8.5. Принципы конкуренции, основанной на ценности .................................... 162
Выводы ................................................................................................................... 169
Контрольные вопросы и задания для контроля усвоения знаний ................... 170
Тестовое задание ................................................................................................... 170
Мини-кейс .............................................................................................................. 172
ТЕМА 9. РЫНОК ТРУДА И ОПЛАТА В ЗДРАВООХРАНЕНИИ .................... 174
9.1. Рынок труда .................................................................................................... 174
9.2. Структура заработной платы в здравоохранении ....................................... 177
9.3. Система оплаты труда в здравоохранении .................................................. 180
9.4. Оплата труда в здравоохранении ................................................................. 185
9.5. Контроль за соблюдением законодательства об оплате труда ................. 187
Выводы ................................................................................................................... 188
Контрольные вопросы и задания для контроля усвоения знаний ................... 188
Тестовое задание ................................................................................................... 189
Мини-кейс .............................................................................................................. 191
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ........................................................................................................ 192
ГЛОССАРИЙ ............................................................................................................ 195
СПИСОК ДОКУМЕНТОВ ...................................................................................... 201
5
ВВЕДЕНИЕ
В условиях нестабильности региона и локального конфликта
перед образованием стоят задачи формирования экономического
мышления у современного поколения республики, подготовки как
можно большей части экономически активного населения к работе в
рыночных условиях, развития умений использовать экономический
инструментарий для обеспечения собственного благосостояния и
развития республики в целом.
Разработка и внедрение в экономическое образование системы
обучения по различным направлениям подготовки специалистов для
различных сфер деятельности является необходимым условием
формирования профессиональных навыков и обеспечения
конкурентоспособности на рынке труда.
Целью изучения дисциплины «Менеджмент в здравоохранении»
является: формирование теоретических знаний, основных принципов
и практических навыков менеджмента в области здравоохранения.
Задачи учебной дисциплины:
изучение теоретических знаний и основных принципов
менеджмента в сфере охраны здоровья;
изучение конкретных способов и методов управления по
повышению эффективности работы медицинской организации;
формирование навыков бесконфликтного общения и умения
применять современные методы и модели управления для повышения
эффективности деятельности организации в здравоохранении.
Дисциплина «Менеджмент в здравоохранении» направлена на
формирование у студентов следующих
общекультурных/профессиональных компетенций:
способность находить организационно-управленческие
решения и готовностью нести за них ответственность с позиций
социальной значимости принимаемых решений (ОПК-2);
способность к обоснованию управленческих решений, а также
применению конкретных способов и методов управления на основе
глубокого понимания основных закономерностей развития
6
управленческой мысли, течений, тенденций развития научных
подходов к управлению, доказавших свою эффективность (ПК-8).
В результате освоения дисциплины студент должен:
Знать:
основные понятия и принципы, лежащие в основе
менеджмента в сфере здравоохранения; структурно-функциональные
основы управления организацией здравоохранения;
основные принципы и подходы к принятию управленческих
решений.
Уметь:
использовать навыки бесконфликтного общения; определять
тип проблем и планировать направления работы с проблемой;
применять современные методы и модели управления для повышения
эффективности деятельности системы здравоохранения;
разрабатывать управленческие решения по повышению
эффективности работы медицинской организации;
использовать полученные знания в области управления в
реализации профессиональных навыков, а также в разработке и
реализации управленческих решений.
Владеть:
полученными знаниями в области менеджмента в
здравоохранении; способностью реализации творческого подхода для
решения профессиональных задач;
способностью реализации творческого подхода для решения
профессиональных задач;
управленческим мышлением для повышения эффективности
деятельности организации в здравоохранении.
Учебное пособие состоит из двух разделов, включающих девять
тем.
Логика построения учебного пособия предполагает
предварительное рассмотрение ключевых категорий, связанных с
пониманием развития, роли, значения и методологические основы
менеджмента в здравоохранении.
Пособие содержит основные теоретические положения по
предложенным темам, контрольные вопросы, тестовые задания, миникейсы, глоссарий и список документов. Эффективное использование
7
дидактического и библиографического аппарата учебного пособия
будет способствовать более глубокому изучению и усвоению
теоретического материала при подготовке к семинарским занятиям.
Данное учебное пособие предназначено для более детального
изучения теоретических вопросов, основных принципов и
практических навыков менеджмента в здравоохранении, которые
непосредственно связаны с возможностью использования и
совершенствования основных методов и механизмов управления в
сфере здравоохранения. Пособие рассчитано как для студентов, так и
для врачей, обучающихся по программе профессиональной
переподготовки «Менеджмент в здравоохранении».
8
РАЗДЕЛ 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ МЕНЕДЖМЕНТА В
ЗДРАВООХРАНЕНИИ
ТЕМА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ И ИСТОРИЧЕСКИЕ
АСПЕКТЫ РАЗВИТИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
План
1.1. Суть категорий «управление», «менеджмент»,
«предпринимательство», «менеджмент в здравоохранении».
1.2. Исторические аспекты развития менеджмента в
здравоохранении.
1.3. Уровни управления и группы менеджеров.
1.4. Менеджеры и предприниматели.
1.5. Менеджеры и менеджеры в области здравоохранения.
1.1. Суть категорий «управление», «менеджмент»,
«предпринимательство», «менеджмент в здравоохранении»
Управление является общей функцией сложных организованных
систем, направленных на достижение надлежащего состояния в самой
системе и в окружающей среде.
Управление необходимо для нормального существования и
развития любой системы: биологической, технической,
экономической и социальной.
Различают следующие типы управления людьми: политическое,
социальное и экономическое.
Политическое управление осуществляется на уровне общества и
проявляется в функционировании государства.
Социальное управление связано с поведением отдельных
организаций, социальных групп.
Экономическое управление – это система мер, направленных на
удовлетворение экономических потребностей.
Питер Друкер, который считается ведущим теоретиком в
области управления и организации в мире, дал следующее
определение: «Управление – это особый вид деятельности,
превращающий неорганизованную толпу в эффективную
целенаправленную и производительную группу. Управление как
9
1
таковое является стимулирующим элементом социальных изменений
и примером значительных социальных перемен».
В соответствии с уставом Всемирной организации
здравоохранения здоровье является состоянием полного физического,
душевного и социального благополучия, а не только отсутствием
болезней и физических дефектов1.
На протяжении многих лет известна теория, согласно которой
первопричиной кризиса и банкротства организаций или, напротив,
последовательного и планомерного развития является либо хорошее,
либо «неблагоприятное» управление. Экономическое и социальное
управление является основой для управления организациями.
Управление должно быть нацелено на успех и выживание в условиях
рыночной экономики.
Изучение управления здравоохранением подразумевает
формирование общего представления о сущности и содержании его
как особой человеческой деятельности и общества.
Необходимо всесторонне и сбалансированно рассмтривать
определенные формы и подотрасли общественного здравоохранения,
которые в прошлом были недооценены медицинской и
экономической наукой. Любая система управления – это
взаимодействие объекта и субъекта (состояние общественного
здоровья и его защита). В этом контексте важны вопросы управления
сложным и социально значимым сектором здравоохранения.
Таким образом, в классической пирамиде потребностей
известного американского психолога и основателя гуманистической
психологии Абрахама Харольда Маслоу, физиологические
потребности определены в ее основании. Прежде всего, они
включают состояние здоровья человека. Социальные потребности,
возможности для самореализации, самоуправления могут быть
реализованы только на соответствующем уровне здоровья. Можно
утверждать, что самым высоким значением на любом уровне этой
пирамиды является состояние здоровья человека.
Но пирамида потребностей, адаптированная к современным
условиям и реалиям нашей жизни, выглядит несколько иначе, что
and final acts of the international health conference held. № 2. New York. 1946. p. 100. URL:
http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/85573/?sequence=1
Official records of the world health orgamzation summary report on proceedings minutes
10
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]