Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Менеджмент в здравоохранении. Учебное пособие
.pdf
Существенную значимость имеет область постановки целей,
определение их приоритета и направления, ориентированная на
группу качеств и знаний, которые определяются параметрами:
физическое здоровье;
умственные способности;
нравственные качества;
опыт работы и профессиональные знания.
Значительным является этап жизненного цикла медицинской
организации или продукта ее деятельности, который определяет ее
цель. Анализ соотношения объема продаж услуг и эффективного
функционирования организации с соответствующими показателями
сектора здравоохранения представляет собой вариант целей
дальнейшего роста: быстрого, стабильного или сокращения.
Цель быстрого роста предпочтительнее, и в то же время
реализация такой цели является наиболее сложной.
Цель стабильного роста подразумевает, что организация
развивается в соответствие с теми же темпами, что и службы, звенья
отрасли в целом, сохраняя свой сегмент рынка. Иногда организации
фармацевтическо-производственного комплекса сознательно ставят
цель сокращения, чтобы замедлить темпы развития. Данные цели
реализуются в разных последовательностях на этапах жизненного
цикла организации.
Достижимость целей является одним из основных параметров
при постановке целей, что является показателем квалификации
сотрудников. Нереалистичные цели негативно влияют на работу
медицинской организации. Руководство должно выбрать, конечно,
достижимые цели, которые будут соответствовать всем критериям
SMART.
SMART, самая известная и популярная модель, которая была
предложена одним из самых влиятельных теоретиков менеджмента
Питером Фердинандом Друкером и используется для правильной
постановки цели. SMART включает в себя 5 основных критериев или
характеристик, которым должна соответствовать цель:
S – Specific. Цель должна быть конкретная.
М – Measurable. Измеримая.
А – Achievable. Достижимая.
31
Критерии целей
Классы решений
1
2
Степень
структурированности
Слабоструктурированные (незапрограммированные)
Высокоструктурированные (запрограммированные)
Содержание
Медико-социальные. Медико-фармацевтические,
производственные. Организационно-экономические.
Учебно-научные
Количество целей
Одноцелевые, многоцелевые
Длительность
Стратегические (долгосрочные). Тактические
(среднесрочные). Оперативные (краткосрочные)
Лицо, принимающее
решение
Индивидуальное
Групповое
10
R – Realistic. Реалистичная.
Т – Time bound (timed). Определенная (ограниченная) по времени.
Медицинская организация имеет много целей, что требует от
менеджеров в области здравоохранения знания современных
технологий, инструментов и механизмов управления, а также
системного подхода к управлению в своей деятельности.
При рассмотрении целей, поставленных организациями,
необходимо исходить из основного направления их деятельности:
коммерческой или некоммерческой.
Коммерческая организация вынуждена преследовать единую
внутреннюю цель – прибыль, а если таковая отсутствует, то в
соответствии с требованиями рыночных отношений, такая
организация не сможет существовать.
Некоммерческие организации обеспокоены наиболее
эффективным распределением бюджетных средств (например,
медикаментов или услуг).
Управленческие решения в контексте целеполагания10 являются
наиболее значимыми в деятельности медицинской организации в
целом, что особенно актуально на современном этапе (табл. 2.1).
Таблица 2.1
Классификация решений, принимаемых руководством
организации (предприятия) при целеполагании
Кучеренко, Б.А. Райзберг и др.; под ред. А.И. Вялкова. 3-е изд., доп. М.: ГЭОТАР-Медиа,
2013. 664 с.
Управление и экономика здравоохранения: учеб. пособие / А.И. Вялков, В.З.
32
1
2
Уровень
целеполагания
Организация в целом. Ее структурные подразделения.
Функциональные службы. Отдельные сотрудники
Глубина воздействия
Одноуровневое, многоуровневое
Направления
целеполагания
Внутренние, внешние
Продолжение табл. 2.1
В процессе установления целей сотрудники, которые ближе к
руководству, принимают решения о том, что должна делать
организация, а те, кто занимает более низкое звание, занимаются
оптимизацией эффективности работы организации.
Для процесса целеполагания как составной части всего процесса
управления характерно наличие стадий и этапов, т.е. наличие
определенной технологии, которая предусматривает следующие
этапы:
анализ факторов окружающей среды, которые влияют на
состояние медицинской организации;
разработка соответствующей миссии, стратегической цели;
процесс разработки системы целей.
В широком понимании цель менеджмента в отрасли
здравоохранения заключается в повышении качества и увеличении
числа медицинских услуг и, в конечном счете, общественного
здоровья с рациональным и эффективным использованием
имеющихся ресурсов.
Любая медицинская организация существует для определенной
цели, а установление цели менеджмента является начальным этапом
процесса управления и личной деятельности менеджера. Известное
мудрое высказывание гласит: «Если человек не знает куда плыть, то
никакой ветер попутным не будет».
Определение миссии и установление системы целей организации
являются наиболее важными факторами для достижения успеха в
клинической и профилактической деятельности медицинской
организации и повышения ее эффективности в целом.
33
11
2.2. Задачи системы менеджмента
Задачами менеджмента является своевременное решение
возникающих производственных и технологических проблем. Задачи
менеджмента в здравоохранении – наиболее эффективное достижение
цели посредством повышения качества медицинской помощи и
рационального использования ресурсов медицинской организации.
Задачи производственного комплекса в сфере здравоохранения
связаны с производством фармацевтических продуктов, предметов
медицинского назначения и предоставлением медицинских услуг.
Министерство здравоохранения Донецкой Народной Республики
(МЗ ДНР) как республиканский орган исполнительной власти
координирует деятельность по охране здоровья населения. МЗ ДНР
выступает в качестве администрации, которая выполняет функции
администрирования всех контактов при осуществлении
международной деятельности в области здравоохранения, а также
имеет административные права при осуществлении международной
деятельности в сфере охраны здоровья населения Донецкой Народной
Республики11.
В своей деятельности МЗ ДНР руководствуется Конституцией,
законами, актами и распоряжениями Совета министров,
международными договорами, другими государственными нормами и
Положением о министерстве. Также осуществляет свою деятельность
посредством сотрудничества с другими органами исполнительной
власти, органами местного самоуправления, общественными
объединениями и другими организациями Донецкой Народной
Республики.
Основными целями и задачами МЗ ДНР являются:
разработка основ государственной политики общественного
здравоохранения;
высокий темп развития сектора здравоохранения населения
Республики;
URL: http://mzdnr.ru/about-us
Официальный сайт министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики.
34
осуществление государственного санитарно-
эпидемиологического надзора;
организация научных исследований, внедрение достижений
науки и техники в практическую медицину;
разработка стандартов и нормативов в области
здравоохранения;
своевременное и качественное предоставление медицинских
услуг;
охрана здоровья матери и ребенка;
медицинская реабилитация и профилактика инвалидности;
обеспечение равного доступа к услугам здравоохранения для
всех слоев населения Донецкой Народной Республики.
Министерство здравоохранения осуществляет контроль и
координацию деятельности государственных учреждений,
находящихся под его юрисдикцией.
2.3. Принципы менеджмента
Принципы менеджмента в отрасли здравоохранении – это
основные теории, идеи, закономерности и правила поведения
руководителя при выполнении управленческих функций в
соответствии с должностными инструкциями и обязанностями.
Основатель Школы научного менеджмента Фредерик Уинслоу
Тейлор сформулировал четыре принципа управления
индивидуальным трудом рабочих:
1) научный подход к реализации каждого элемента работы;
2) научный подход к выбору, обучению и подготовке
работников;
3) сотрудничество с работником;
4) разделение ответственности за результаты между
менеджерами и работниками.
Гаррингтон Эмерсон, американский инженер-экономист и
бизнес-теоретик, в 1911 году обосновал необходимость и
целесообразность использования комплексного подхода в решении
сложных задач организации управления любой деятельностью. Он
35
представил науке управления понятия «эффективности» или
«производительности», и в своей книге выделил 12 принципов
производительности:
1) точно поставленные идеалы или цели, достигать которые
каждый лидер и его подчиненные стремятся на всех уровнях
правления;
2) здравый смысл, т.е. подход от позиции здравого смысла к
анализу каждого нового процесса;
3) компетентная консультация – потребность в
специализированных знаниях и компетентных консультациях по всем
вопросам, которые связаны с производством и управлением;
4) дисциплина;
5) справедливое отношение с персоналом;
6) быстрый, надежный, полный, точный и постоянный учет,
предоставляющий менеджеру необходимую информацию;
7) диспетчирование, обеспечивающее четкое оперативное
управление коллективом;
8) нормы и расписания, которые позволяют точно измерять все
недостатки организации и уменьшать потери, вызванные ими;
9) нормализация условий, обеспечивающих такую комбинацию
времени и себестоимости, при которых достигаются наилучшие
результаты;
10) операционное нормирование, предполагающее
установление времени и последовательности выполнения каждой
операции;
11) письменные стандартные инструкции, обеспечивающие
четкую фиксацию всех правил работы;
12) вознаграждение за производительность, направленное на
поощрение трудовой деятельности каждого сотрудника.
Основатель классической административной школы
менеджмента Анри Файоль в книге «Общее и промышленное
управление», опубликованной в 1916 году, выделил четырнадцать
основных принципов управления:
1) разделение труда;
2) власть (полномочия и ответственность) – власть сочетает в
себе официальные и личные факторы;
36
3) дисциплина в отношении соглашений основана на личном
положительном примере руководителя;
4) единство распорядительства – по отношению к подчиненному
распоряжения могут быть предоставлены только одним
руководителем;
5) единство руководства – для каждого вида деятельности или
набора операций, преследующих одну цель, должен быть один лидер;
6) подчинение индивидуальных интересов общим;
7) вознаграждение персонала должно быть «прозрачным» и
устраивать сотрудника;
8) централизация – степень централизации зависит от взглядов
руководителя на менеджмент и его качеств;
9) иерархия – в данном контексте подразумевают
организационную, административную и формальную иерархию;
10) порядок – конкретное место для каждого человека, когда
каждый человек находится на своем месте, но на это не должны
влиять такие явления, как особые условия для родственников или
особо приближенных к руководителю;
11) справедливость, основанная на здравом смысле, опыте и
доброте;
12) стабильность состава персонала – желательно иметь
специалиста со средними навыками и способностями, но который
долго проработал в должности руководителя, а не такового с
выдающимися способностями и незначительным стажем работы в
данной должности;
13) инициатива – способность создавать и реализовывать план,
свобода предложения и реализации, при этом инициатива должна
быть инициирована и поддерживаться в пределах, установленных
уважением к дисциплине и авторитету власти;
14) единство сотрудников (корпоративный дух) – нельзя
злоупотреблять письменной формой общения, как и «разделять и
властвовать».
Древнеримский драматург и актер Публий Сир сказал: «Если ты
повинуешься охотно, ты раб, а если неохотно – служитель».
Управление медицинской организацией представляет собой
сложный процесс, основанный на выборе оптимальных решений с
37
постоянным динамическим контролем внутренней среды
медицинской организации и меняющейся экономической, социальной
и политической ситуацией, и по этой причине необходимо следовать
основным принципам управления здравоохранением.
В управлении разработаны общие принципы деятельности:
Принцип цели.
Принцип первого руководителя.
Принцип замещения.
Принцип соответствия.
Принцип правовой защищенности управленческого решения.
Принцип оптимизации управления.
Норма управляемости.
Принцип одноразового ввода информации.
Принцип повышения квалификации.
2.4. Методы менеджмента
Посредством методов управления осуществляется основное
содержание управленческой деятельности, что в последующем
нацелено на решение определенной задачи или достижения цели.
Методы менеджмента представляют собой набор способов и
приемов воздействия субъекта управления в отрасли здравоохранения
посредством его деятельности в отношении персонала с целью
достижения целей управления медицинской организацией в целом.
В процессе управления по большей части используются разные
методы и их комбинации, поскольку каждый из методов управления
дополняет друг друга.
Выделяют экономические, административно-правовые и
социально-психологические методы управления, которые
различаются способами воздействия на персонал.
Экономические методы управления оказывают влияние на
персонал с использованием экономических законов и предоставляют
возможность материального воздействия на работников. Методы
экономического управления позволяют влиять на издержки
производства, в том числе экономичное использование ресурсов,
38
12
объемы продаж, материальные стимулы для персонала.
Административно-правовые методы управления, связаны с
внедрением управленческих воздействий на персонал в системе
властных отношений, обеспечением дисциплины, которые
поддерживаются административными и юридическими санкциями.
Выделяют следующие основные способы административно-правового
воздействия:
организационное воздействие;
распорядительное воздействие;
дисциплинарная ответственность и взыскания;
материальная ответственность участников трудового договора;
административная ответственность и наказания.
В практике управленческой деятельности административное
влияние, связано с типами подчинения:
1) вынужденное (сопровождается неприятным чувством
зависимости и понимается подчиненными как давление «сверху»);
2) пассивное (характеризуется удовлетворением, которое
связано с освобождением от принятия самостоятельных решений);
3) осознанное.
Социально-психологические методы включают в себя
управленческие влияния, основанные на психологических
закономерностях. Современные социально-психологические методы
ориентированы на формирование и поддержание сотрудничества,
партнерства, интеграции и системного взаимодействия.
Психологическая поддержка методов управления позволяет смещать
акцент с силовых методов на мотивационные факторы повышения
удовлетворенности работой. Одним из наиболее эффективных
методов является аттестация персонала.
Так, Т.П. Авдулова в своей книге в разделе, посвященном
приемам и методам управления, также выделяет аттестацию
персонала, делегирование полномочий и коучинг12.
Аттестация персонала – прием управления, который является
периодической проверкой профессиональной пригодности и
соответствия каждого работника занимаемой должности.
2013. 208 с.
Авдулова Т.П. Менеджмент: учеб. пособие / Т.П. Авдулова. М. : ГЭОТАР-Медиа,
39
Важной частью работы менеджера с персоналом является оценка
квалификации сотрудников. Качественная оценка персонала сложный процесс, который создает трудности для многих
менеджеров. Процесс оценки персонала осложняется постоянно
отрицательным отношением к нему самих сотрудников и
субъективным отношением самого менеджера к отдельным членам
коллектива. В практике менеджмента используются методы и
критерии аттестации.
Многие сотрудники с трудом переносят, когда их оценивают, и
почти никому не нравится слышать об их недостатках. Собеседование
в процессе аттестации должно включать как оценку, так и
информирование работника о результатах, предоставляя ему
возможность комментировать услышанное и задавать вопросы.
Делегирование полномочий – это целенаправленная передача
обязанностей и ответственности компетентным сотрудникам.
В современном менеджменте считается положительным
аспектом, если руководитель организации может «без лишней
головной боли» пойти в отпуск, заболеть или отправиться в
командировку. Именно делегирование является актуальным приемом
управления, которое позволяет организации при отсутствии
начальника продолжать эффективно работать.
Так, Джон Эдер, британский специалист по менеджменту сказал:
«Одно дело – делегирование полномочий, и совсем другое –
перекладывание ответственности». Делегирование полномочий
значит: «Делайте это по-своему и при необходимости просите
помощи». Перекладывание ответственности значит: «Делайте, как
хотите и не просите помощи, если что-то пойдет не так».
Необходимо помнить, что делегирование полномочий не
освобождает руководителя ответственности, оставляя ему право на
окончательное решение. Делегирование является возможностью
повысить эффективность управленческой деятельности, а не
способом избежать ответственности.
Обратная связь – информация о деятельности и способах ее
улучшения, поддержка компетентности человека.
40
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]