Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:История логопедии. Медико-педагогические основы. Учебное пособие для вузов-1
.pdf
В.И. Селиверстов, А.С. Марголис
Комплекс медико-педагогической работы
с детьми-логопатами
В специализированный санаторий1 поступают дети
с разными расстройствами речи, в частности со слож
ными формами функциональных и механических2 дис
лалий, дизартриями, алалиями, заиканием и их комби
нозами.
Лингвистический анализ этих речевых расстройств
позволяет определить, какие компоненты речи преиму
щественно нарушены. Например, для сложных случа
ев дислалий и дизартрий характерно преобладание
неправильного звукопроизношения. Причем, в случа
ях ринолалий и дизартрий в разной степени нарушен
ными оказываются и другие стороны речи: модуляция,
выразительность, голос, темп.
При алалиях наблюдается в основном полное или
частичное отсутствие речи: ребенок слышит и понима
ет обращенную речь, но сам не говорит. Или при со
хранном слухе и некоторой способности к устной речи
недостаточно понимает окружающих. Под алалиями
понимается недоразвитие в основном фразовой речи у
детей. Однако подобная картина речевого расстройства
может наблюдаться у детей с уже сформировавшейся
речью, но потерявших ее впоследствии в результате
различных мозговых травм и заболеваний (афазии).
При заикании у детей наблюдаются речевые спаз
мы, расстраивающие нормальный ритм, темп и плав
ность речи и нарушающие тем самым ее коммуника
тивную функцию.
1
В книге обобщен многолетний опыт работы специализиро
ванного санатория для детей со сложными речевыми расстрой
ствами.
2
Наиболее распространенной формой механических дисла
лий, с которой дети поступают в стационары, является открытая
ринолалия.
291
Раздел III. Медико-педагогические основы развития отечественной логопедии...
Тяжелые речевые нарушения тесно связаны с
интеллектуальным развитием ребенка и с полноцен
ным формированием его личности. Речевые наруше
ния, как правило, задерживают общее развитие ребен
ка. Это и объяснимо, так как правильная речь способ
ствует формированию нашего мышления. С другой
стороны, речевая неполноценность обычно порождает
у детей и своеобразные характерологические особен
ности. Неудачные попытки самостоятельно преодолеть
или замаскировать свою неправильную речь могут
вызывать у них чувство собственной неполноценнос
ти, стремление отойти от коллектива, от общения с
окружающими, уединиться; порождают речевую пас
сивность, чувство обиды, досады, иногда озлобленнос
ти, раздражения и пр.
Многообразные психологические отклонения осо
бенно ярко проявляются у заикающихся детей.
Как показывают исследования последних лет, в
основе тяжелых речевых расстройств лежат различ
ные анатомофизиологические нарушения централь
ной или периферической частей речевого механизма.
Они обычно связаны с поражениями центральной
нервной системы в результате перенесенных ребен
ком заболеваний или травм: энцефалитов, менингитов,
сосудистых расстройств, психофизических травм и пр.
Они могут вызываться также и грубыми органичес
кими нарушениями в строении речевого аппарата
(расщелины губы, неба), а также недостаточной под
вижностью (инертностью) или лабильностью процес
сов нейродинамики, что особенно характерно для
неврозов речи.
У многих детейлогопатов дефекты речи сопро
вождаются разнообразными нарушениями моторики.
У заикающихся детей, например, отмечается часто не
согласованность движений рук и ног при ходьбе и
беге. В движениях отсутствуют четкость, плавность,
нарушены бывают их темп, ритм и сила. В зависимо
сти от преобладания процессов возбуждения или тор
можения в коре головного мозга движения их могут
быть порывистыми, резкими, хаотичными или, наобо
рот, скованными и замедленными. Расстроены быва
292
Комплекс медико-педагогической работы с детьми-логопатами
ют и механизмы дыхания. У детей с аномалиями ре
чевого развития на почве органических нарушений
центральной нервной системы встречаются и более
серьезные двигательные расстройства: гиперкинезы,
парезы, параличи.
У детейлогопатов нередки случаи нарушенного
обмена, различные расстройства вегетативной нервной
системы, выражающиеся симптомами повышенного
потоотделения, нарушениями сна, аппетита. У таких
детей часто наблюдается физическая ослабленность,
предрасположенность к инфекциям и пр.
Сделанные наблюдения в процессе изучения де
тейлогопатов подтверждают необходимость целого
комплекса медикопедагогических мероприятий, кото
рые должны быть направлены на оздоровление у них
нервной системы и всего организма в целом, на кор
ригирование общей и речевой моторики, на воспита
ние правильной речи и полноценной личности.
В условиях специализированного стационара ком
понентами такого медикопедагогического комплекса
являются:
1) благоприятное окружение и отношение к ребенку,
2) особый режим,
3) рациональное питание,
4) медикаментозное и физиолечение,
5) климатолечение и закаливание,
6) лечебная физкультура и ритмика,
7) психотерапия,
8) логопедические занятия,
9) воспитательные мероприятия1.
Говоря о необходимости благоприятного окруже
ния и отношения к детямлогопатам, имеем в виду
прежде всего создание для них такой благоприятной
внешней среды, такого образа жизни, который бы со
действовал возможно более быстрому наступлению
нормализации функций их организма. Уже само пере
мещение ребенка из домашней (нередко неблагопри
1
Компоненты медикопедагогического комплекса расположе
ны не по степени значимости, а в последовательности, удобной
для нашего изложения.
293
Раздел III. Медико-педагогические основы развития отечественной логопедии...
ятной) обстановки в спокойные условия, где он ограж
ден от сильных раздражителей, от отрицательных эмо
ций, имеет большое значение для нормализации его
высшей нервной деятельности.
Замечено, что на больного ребенка благотворно
влияют хорошо оборудованные помещения стационара,
где ему предстоит заниматься и жить, красота окружа
ющей природы, благоустроенность территории и пр.
Отношение к детям со стороны сотрудников имеет
также лечебное значение. Дети очень чутки к хороше
му отношению, оно их успокаивает, организует и в
значительной степени способствует лечебным задачам
специализированного стационара. Большое значение
для нормализации речи ребенка имеет и правильная
речь окружающих. Поэтому основные требования к
персоналу в их отношениях с детьми заключаются в
следующем: тон речи должен быть спокойным, ласко
вым, доброжелательным. Речь обслуживающего пер
сонала должна быть простой и доступной для понима
ния ребенка. Не следует торопить ребенка при отве
тах, ибо только терпеливое внимание к речи ребенка
может вызывать у него желание говорить; полезно под
бодрить и похвалить стесняющегося своей речи ребен
ка. Отношение к детям со стороны всего персонала
должно быть приветливым, ровным, спокойным и в то
же время требовательным и настойчивым. Каждый со
трудник должен быть для ребенка образцом правиль
ного поведения и речи, должен стимулировать его к
речевому общению.
Общий режим специализированного стационара
предусматривает определенный ритм жизни детей,
правильное чередование их сна и бодрствования, пи
тания, труда и отдыха, лечебных, логопедических и
воспитательских занятий. Известно, что чередование
различных видов деятельности и определенный ритм
жизни способствуют нормализации и облегчению ра
боты высших отделов нервной системы и всего орга
низма ребенка.
Исходя из собственного опыта и условий работы,
мы выбрали следующий режим дня для детейдошколь
ников:
294
Комплекс медико-педагогической работы с детьми-логопатами
ОБЩИЕ МЕРОПРИЯТИЯ
ЗАНЯТИЯ ЛОГОПЕДА С ДЕТЬМИ I ГРУППЫ
ЗАНЯТИЯ ВОСПИТАТЕЛЯ С ДЕТЬМИ II ГРУППЫ
295
Раздел III. Медико-педагогические основы развития отечественной логопедии...
ОБЩИЕ МЕРОПРИЯТИЯ
ЗАНЯТИЯ ВОСПИТАТЕЛЯ С ДЕТЬМИ I ГРУППЫ
ЗАНЯТИЯ ЛОГОПЕДА С ДЕТЬМИ II ГРУППЫ
296
Комплекс медико-педагогической работы с детьми-логопатами
Примечания.
1) На прогулках и в перерывах между занятиями с детьми
проводятся различные игры по программе «Развитие дви
жений у детей».
2) На лечебные процедуры и ЛФК дети приглашаются с за
нятий по предварительной договоренности с логопедом
или воспитателем.
3) Первое логопедическое занятие — подготовительное,
второе — основное, третье — по закреплению нового ма
териала.
4) Первое занятие воспитатель проводит по развитию речи;
второе и третье — по расписанию.
Большое место в режиме для детей занимают еже
дневные занятия. Чтобы нагрузка на ребенка в тече
ние дня распределялась равномерно, речевые занятия
чередуются с занятиями воспитателя. Летом вся жизнь
детей протекает на открытых верандах и озелененных
площадках территории стационара. Это предусматри
вается с целью наиболее полного использования кли
матических условий.
Детилогопаты в большинстве своем страдают на
рушениями деятельности центральной нервной систе
мы и быстро утомляются. Поэтому они особенно нуж
даются в периодическом и достаточном отдыхе. Орга
низм ребенка отдыхает во время глубокого и спокойного
сна. Сон действует как охранительное глобальное тор
можение коры головного мозга. Он охраняет нервные
клетки от истощения, способствует снабжению их
питательными веществами, кислородом и выведению
из них продуктов обмена. Другими словами, сон спо
собствует восстановлению нормальных функций нерв
ных клеток коры головного мозга. Во время сна нерв
ные клетки отдыхают от дневных впечатлений, особен
но от дневных отрицательных эмоций.
В режиме дня физиологическому сну ребенка от
водится 12 с половиной часов.
Известно, что если сон наступает после сытного
обеда или ужина, то восстановление силы нервных
клеток коры головного мозга во время сна происходит
менее интенсивно. Поэтому в указанном режиме обед
планируется после дневного сна.
297
Раздел III. Медико-педагогические основы развития отечественной логопедии...
Не менее важным для ребенкалогопата является
и так называемый активный отдых.
Научными наблюдениями установлено, что если
переключение с одного вида деятельности на другой
вызывает у ребенка интерес, то уже это переключе
ние само по себе обеспечивает своеобразный отдых
определенному отделу нервных клеток коры головно
го мозга. На основании этого двухчасовая фронталь
ная работа логопеда и воспитателя с детьми в стаци
онаре по режиму делится на три занятия. Занятия про
водятся в интересной для ребенка игровой форме.
В перерывах между этими короткими занятиями, в
течение 10–15 минут, проводятся подвижные и рече
вые игры. По возможности они сопровождаются му
зыкой. Подобное построение занятий способствует
своевременному освобождению нервных клеток коры
головного мозга от наступающего во время занятий
утомления, создает у детей эмоциональный подъем,
хорошее настроение, поддерживает работоспособ
ность и желание заниматься.
Помимо занятий и запланированных творческих и
ролевых игр, ребенку ежедневно предоставляется воз
можность самостоятельно поиграть в соответствии с
его желаниями. Время для такого вида активного отды
ха (свободных игр) освобождается в периоды индиви
дуальных занятий логопедов и воспитателей.
Режим рационального питания детей в логопеди
ческом стационаре имеет важное лечебное значение.
Исследованиями последних лет доказано, что от состо
яния питания зависит стойкость образующихся реф
лексов, питание влияет на течение всех биохимичес
ких процессов в организме человека. Нарушение ре
жима питания приводит и к резкому снижению всех
защитных функций организма, к неспособности бо
роться с внешними вредными влияниями.
Наибольшее изменение в организме развивается
при белковом голодании, что ведет к понижению со
держания белков в плазме (гипопротеинемия). При
этом прежде всего страдает регуляторная функция
центральной нервной системы, ее высший отдел —
кора головного мозга. Недостаток белка влияет и на
298
Комплекс медико-педагогической работы с детьми-логопатами
содержание витаминов в организме. В то же время
установлено, что витамины как биологические катали
заторы всех ферментных систем благоприятно влияют
на высшую нервную деятельность, на реактивные силы
и иммунологическое состояние организма. При этом
они усиливают функцию пищеварительных желез,
обезвреживают токсины и снижают сенсибилизацию
организма. Особую необходимость для детейлогопа
тов представляют витамины комплекса В. Они прини
мают непосредственное участие в сложных процессах
обмена нервных клеток, помогают организму справ
ляться с усталостью, поддерживают у ребенка бодрое
состояние и работоспособность. Известно, что потреб
ность детей в витаминах при различных заболеваниях
увеличивается в 3–5 раз. Поэтому при составлении
режима питания детей важно предусматривать каче
ство пищи в зависимости от индивидуальных потреб
ностей организма каждого ребенка. С целью поддер
жания постоянного положительного баланса витами
нов в организме необходимо детям постоянно давать к
пище дополнительные витамины в виде драже или
настоя из шиповника, дрожжевого напитка, кондитер
ских изделий из дрожжевого теста, обогащать третье
блюдо обеда аскорбиновой кислотой из расчета 30–50
мг аскорбиновой кислоты на 1 стакан компота или
киселя. В других случаях аскорбиновую кислоту мож
но добавлять из этого же расчета в овощные супы, щи
и во вторые овощные блюда обеда. Таким образом,
лечебная пища должна включать все компоненты, не
обходимые для жизненных функций организма: белки,
жиры, углеводы, минеральные соли, витамины и др.,
благоприятно влияющие и на реактивные силы, и на
иммунобиологическое состояние детей.
При восстановлении энергетического баланса иг
рает роль не только состав пищи и калорийность, но и
частота ее приема.
В специализированном стационаре для детейло
гапатов, у которых затрата энергии в связи с насыщен
ностью занятий велика, наиболее оправданно пятира
зовое кормление. При составлении меню необходимо
учесть, что мясные и рыбные блюда, яйца следует да
299
Раздел III. Медико-педагогические основы развития отечественной логопедии...
вать ребенкулогопату в первую половину дня, так как
входящие в их состав белки трудно перевариваются,
долго остаются в желудке, вызывают усиленную сек
рецию пищеварительных желез и возбуждающе дей
ствуют на центральную нервную систему.
На ужин рекомендуется молочнорастительная
пища. Она легко и полно переваривается, быстро эва
куируется из желудка, меньше оставляет продуктов
распада и поэтому не сказывается отрицательно на
физиологии сна. В пищу ребенка не следует вводить и
раздражающие пряности: горчицу, уксус, перец и пр.,
так как они также возбуждают нервную систему ре
бенка.
При кормлении детей необходимо уделять внима
ние также и сервировке стола, и оформлению предла
гаемых ребенку блюд. Нужно стараться поддерживать
аппетит детей: обратить внимание на поданную пищу,
умело объяснить, из чего приготовлено новое блюдо,
позаботиться о том, чтобы каждый съел свою порцию.
Детей важно приучать спокойно сидеть за столом,
красиво есть, неторопливо и бесшумно пережевывать
пищу, пользоваться вилкой, ножом, салфеткой. Эти
требования воспитывают у ребенкалогопата дисцип
лину, внимание и культуру поведения.
Медикаментозному и физиологическому лечению
детей с различными речевыми расстройствами в спе
циализированном стационаре придается чрезвычай
но важное значение. Целью фармакологических и фи
зиотерапевтических средств воздействия на организм
ребенкалогопата является нормализация деятельно
сти его нервной системы, перестройка условнореф
лекторных речевых связей, воздействие на очаг пора
жения с целью рассасывания последствий воспали
тельных процессов мозга, устранения спазм, судорог
речедвигательного механизма, снятие психических
наслоений, укрепление и оздоровление организма в
целом.
В арсенале медикаментозных средств, применяе
мых при лечении детейлогопатов, можно назвать груп
пу общеукрепляющих средств: витамины А, В, С, D,
пивные дрожжи, рыбий жир, гематоген, апилак, липо
300
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]