Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

История логопедии. Медико-педагогические основы. Учебное пособие для вузов-1

.pdf
Скачиваний:
0
Добавлен:
07.09.2026
Размер:
1 Мб
Скачать
☆
Нарушения развития речевой деятельности у детей
В школеклинике Института дефектологии было изучено большое число школьников, страдающих на рушениями письма. У этих детей были обнаружены дефекты звукового анализа, неумение вычленять зву ки из слов, смешение их между собой и т. д. Но этого мало. Далее выяснилось, что изученные нами дети не овладели в дошкольном возрасте правильным произ ношением звуков. В одних случаях это объяснялось анатомическими особенностями артикуляционного аппарата, в других — отклонениями в фонематическом восприятии звуков. В первом случае неправильное артикулирование мешало развитию четкой рецепции звуков, во втором — зависимости были другие: нару шение слухового восприятия затрудняло вычленение звуков из речи и тем самым препятствовало овладе нию звуковым анализом слова, а также нормальному развитию произношения.
Раз возникшее косноязычие, конечно, тоже не могло не оказывать влияния на овладение звуковым составом слова. Таковы сложные сплетения развития, которые в приведенном примере определяли, в конеч ном счете, дефекты письма. Такие же и более сложные зависимости мы наблюдали и в других случаях.
Как видим, неправильное артикулирование звуков у детей с недостатками письма оказывается не просто сопутствующим нарушением. Когда первичная основа дефекта связана с анатомическими особенностями артикуляционного аппарата, все отклонения, возника ющие как следствие этого, следует рассматривать как нарушения вторичного порядка.
Расчленяя более детально данный отрезок аномаль ного развития, можно говорить о промежуточных зве ньях, опосредующих возникающие здесь отклонения. Ближе к первичной аномалии артикуляционного аппа рата стоит дефект произнесения звука и несколько более отдаленным следствием является нарушение в овладении звуковым составом слова, звуковым анали зом и, наконец, нарушение письма. Таким образом, мы видим, что каждая аномалия, которая проявляется в условиях еще не сформировавшейся функции, может привести к самым разнообразным отклонениям в раз
201
Раздел III. Медико-педагогические основы развития отечественной логопедии...
витии, возникающим на этой основе как вторичное явление.
Опираясь на системный анализ, мы имеем, следо вательно, возможность различать первичные и вторич ные образования в картине аномального развития речи и утверждать, что во многих случаях между сопутству ющими нарушениями существует не простая смеж ность, а закономерная связь.
Раздельное рассмотрение каждого из этих процес сов неминуемо приводит к узкосимптоматическому подходу, который, к сожалению, продолжает оставать ся очень распространенным в практике диагностики речевых нарушений. Еще очень нередко можно встре тить раздельное рассмотрение симптомов, рядополо женное их рассмотрение, в результате которого рече вое нарушение обозначается как механическая сумма дефектов без раскрытия их внутренней взаимозависи мости. Также часты примеры нечеткой дифференци альной диагностики, которые имеют место именно в силу игнорирования соотношений первичного дефек та и вторичных отклонений, возникающих на его осно ве. Так, например, нередко страдающего моторной алалией квалифицируют как умственно отсталого, как олигофрена. Поводом для подобных диагностических недоразумений является недоучет вторичных след ствий, которые возникают в развитии мышления него ворящего ребенка. Опыт школыклиники НИИД для детей с нарушениями речи на протяжении свыше 20 лет ее существования позволяет с уверенностью утвер ждать, что воздействие дает глубокий и стойкий эф фект, если оно строится с учетом тех взаимозависимо стей, о которых упоминалось выше.
Нам приходится видеть немало детей, по два и по три года остающихся в одном классе изза неуспевае мости по русскому языку, у которых в анализе отмеча лись недостатки произношения. Многие из них еще до поступления в школу или в начале школьного обуче ния занимались у логопеда и были выпущены им с правильной речью. И действительно, недостатки про изношения оказываются при этом снятыми, но при диагностике не были выявлены «скрытые» дефекты,
202
Нарушения развития речевой деятельности у детей
которые могут проявиться на следующей ступени раз вития. Не была проанализирована системная связь аномальных проявлений, понимание которой един ственно способно оградить в подобных случаях от ре цидивирующих отклонений в виде «косноязычия в письме».
Нередко приходится наблюдать и другие отрица тельные результаты недостаточно проанализирован ных нарушений. Так, приходится видеть детей, достиг ших порой 13–14 лет, с общим недоразвитием речи, с которыми в прошлом была проведена длительная лого педическая работа. И, несмотря на это, при обследова нии выявляется крайне скудный запас слов, аграмма тизм, а иногда и дефекты письма и даже дефекты произношения слов. При более близком знакомстве выявляется, что работа с этими детьми велась исклю чительно над постановкой звуков. В некоторых случа ях обращалось внимание и на письмо, и тогда мы не редко видели перед собой хорошо пишущего знакомые слова алалика, сохраняющего, однако, при этом перво начальный запас слов и представлений и аграмматизм. Самостоятельная письменная речь при этом также, разумеется, не давалась ребенку, так как общее разви тие словарного запаса и грамматического строя не было предусмотрено логопедом. Работа велась только по исправлению наиболее грубо выделяющегося де фекта. В подобных случаях мы никогда не видели дос таточно успешных результатов и в той сфере, которая служила единственным предметом заботы логопеда, т. е. в сфере произносительной деятельности. Речь в подоб ных случаях оставалась невнятной, лишенной оконча ний, с большими дефектами структуры слова, бессвяз ной. Это и понятно, если иметь в виду, что во всех случаях общего недоразвития речи следует предусмот реть тесную связь между лексикой, грамматикой и фонетикой.
При выборе путей и средств преодоления речевых нарушений у детей необходимо также учитывать су ществование узловых образований, от которых неред ко зависит нормальное протекание целого ряда рече вых процессов. Воздействие на формирование этих
203
Раздел III. Медико-педагогические основы развития отечественной логопедии...
образований позволяет с наибольшей экономией и це лесообразностью достигать педагогического эффекта.
Примером такого узлового образования может
служить звуковой анализ слова. По сути дела, звуко вой анализ является образованием, связывающим, с одной стороны, устную речь с письменной ее формой, с другой — фонетическую и смысловую стороны речи.
В ряде исследований, проведенных в отделе лого педии НИИ дефектологии (исследования Спировой, Каше, Никашиной) было показано, что отклонения в формировании звукового анализа наблюдаются при различных речевых нарушениях. Так, было показано, что узловым образованием при ряде нарушений чте ния и письма различного происхождения являются недостатки звукового анализа. В соответствии с этим был определен подход к преодолению этих нарушений. Вместо тренировки зрительных графических образов возникла система преодоления нарушений чтения и письма, обеспечивающая овладение звуковым соста вом слова с опорой на кинестетические и слуховые процессы и их взаимодействие. Это позволяет с боль шой эффективностью справляться с соответствующи ми дефектами.
При различных формах алалии также отмечаются отклонения в овладении звуковым составом слова.
Овладение звуковым составом слова в процессе специального обучения способствует образованию правильного произношения, чтения и письма, а также уточнению лексических и грамматических значений.
Другим примером узлового образования, характер ным для общего недоразвития речи, может служить понимание речи, которое является очень важным для построения методов работы с алаликами. Как показа ли исследования, нарушения понимания речи являют ся продуктом нарушения взаимодействия между вос приятием речи и практикой пользования ею. В одних случаях нарушения понимания являются препятстви ем для формирования активной речи, в других — от сутствие средств речевого общения ограничивает спо собность дифференцировать лексические и в особен ности грамматические значения.
204
Нарушения развития речевой деятельности у детей
Проведенное под нашим руководством исследова ние Г.И. Аверьяновой показало, что «полное» понима ние речи у моторного алалика часто происходит за счет использования чисто ситуационных моментов.
Коротко остановимся на последнем вопросе — о предупреждении недостатков речи.
Применение принципов системного рассмотрения дефекта с позиций развития позволяет выявлять скры тые признаки возникающих осложнений в формиро вании тех или иных речевых процессов задолго до их проявления. Так, при помощи определенных методов мы можем еще в дошкольном возрасте установить признаки отклонений фонематического развития, ко торые впоследствии могут обнаружиться в форме за труднений при усвоении грамоты.
Раннее распознавание возможных отклонений развития позволяет своевременно их предупреждать. Так, в приведенном примере целесообразно до школы в процессе занятий по исправлению дефектов произ ношения формировать одновременно фонематические представления, что позволяет предупредить затрудне ния при обучении в школе.
Зная такие психические предпосылки, которые подготавливают возникновение того или иного рече вого процесса, мы можем позаботиться о своевремен ном их формировании. Так, например, мы теперь хо рошо знаем, как важно для успешного развития речи своевременно подготавливать предметное восприятие, наблюдательность к звукам речи и т. д.
Таким образом, предупреждение речевых отклоне ний осуществляется в логопедии на основе учета зако номерностей нормального и аномального развития речевой функции.
Мы коснулись вопросов преодоления и преду преждения нарушений речи, взятых в педагогическом разрезе. Логопедия имеет своей специальной задачей разработку вопросов преодоления недостатков речи средствами педагогического воздействия. Но в огром ном большинстве случаев логопедическая работа всту пает во взаимодействие с врачебными мероприятия ми. Примером может служить хирургическое вмеша
205
Раздел III. Медико-педагогические основы развития отечественной логопедии...
тельство или протезирование деформаций артикуляци онного аппарата, осуществляемое отоларингологами и стоматологами. Устранение неблагоприятных условий звукообразования, однако, еще не обеспечивает устра нения дефектов речи, возникших в связи с анатоми ческими особенностями органов речи. Нормальное звучание речи в этих случаях достигается только сред ствами логопедического, т. е. педагогического воздей ствия. Содержанием логопедических занятий после операции или протезирования является воспитание правильного произношения и общего развития речи в условиях изменения артикулирования, а также упраж нения, предупреждающие или преодолевающие обра зовавшиеся затруднения звукового анализа и письма.
В иной форме выразится комплексное преодоле ние при дефектах речи, требующих участия других медицинских специальностей. Так, например, при за икании, очевидно, не потребуется участие отоларинго логов, но значительную роль может играть психонев ролог в части диагностики, анализа особенностей про текания нервных процессов и применения лечебных мероприятий.
В других случаях комплексное воздействие не может быть продуктивным вне участия офтальмологов, как, например, при нарушениях речи у слабовидящих и у слепых детей и т. д.
Широкое многообразие видов речевых нарушений обусловливает необходимость взаимодействия логопе дических занятий с медицинскими мероприятиями самых различных специальностей.
206
Вопросы патологии речи / Под ред. Э.А. Бабаяна,
М.С. Лебединского и др. — Харьков, МЗ УССР, 1959.
С. 23–27.
Н.А. Власова
О совместной работе врача и логопеда при лечении речевых расстройств
За последние десятилетия вопросам патологии
речи у нас уделяется большое внимание.
Развитие этой проблемы идет все время как бы двумя путями — педагогическим, или, как он теперь называется логопедическим, и медицинским.
Но у нас недостаточно широко еще проводится совместная работа врача и логопеда. Долгое время не было и единого направления в лечении речевых рас стройств.
Существование логопедии как отдельной отрасли насчитывает не более 40 лет.
До этого отдельные разделы ее были совершенно обособлены и не всегда являлись теоретически обосно ванными.
Начало теоретических обоснований практической работы при некоторых речевых нарушениях было по ложено сурдопедагогами.
Терапия же заикания, имея вековую давность, бесконечно видоизменялась и развивалась своеобраз но, будучи зависима от совершенно различных взгля дов ее авторов на сущность заикания. Известно, что проблемой лечения заикания занимались не только врачи; тут были артисты, психологи, педагоги и, нако нец, нередко сами больныелогоневротики, лица раз личных профессий, освободившиеся от своего речево го недуга и рекомендовавшие различные способы ле чения на основании своего личного опыта. Отсюда эта пестрота всевозможных методов лечения, способов и приемов, облегчавших заикающимся их речь.
Методы восстановления речи при целом ряде ре чевых расстройств таких, как: афазия, дизартрия, ри нолалия — не вызывали больших разногласий у их
207
Раздел III. Медико-педагогические основы развития отечественной логопедии...
авторов и совместными усилиями психоневрологов, отоларингологов и логопедов здесь удалось разработать достаточно четкую методику.
Не так обстояло дело с лечением заикания. Различ ными путями шло развитие этой проблемы у нас и на Западе. На Западе этим вопросом занимались главным образом отоларингологи.
В нашей стране с самого начала проблема заика ния изучалась психиатрами. Труды отечественных психиатров послужили как бы своеобразным фунда ментом для построения коллективнопсихологическо го метода лечения заикания.
Поэтому, вероятно, первые логопедические учреж дения в нашей стране и возникают в системе невро психиатрических клиник, институтов и психоневроло гических диспансеров.
Таким образом, логопедия как наука развивалась в тесном общении с психиатрией, неврологией, отола рингологией и сурдопедагогикой.
Но первоначальные формы логопедической помо щи при различных видах речевых расстройств не обес печивали еще подлинного единства педагогических и лечебных мероприятий.
Большей частью, каждый специалист, будь то сур допедагог, психиатр или отоларинголог, работал инди видуально.
Совместная работа врача и логопеда у нас в стра не была впервые организована психиатрами В.А. Ги ляровским, Ю.А. Флоренской и Н.П. Тяпугиным.
Еще в 1922–1923 гг. они применили для лечения заикания коллективный метод. Этот метод объединял работу врача, логопеда и психолога.
В.А. Гиляровский считал, что этот метод должен будет найти у нас в стране широкое применение.
В дальнейшем тесный контакт в работе логопедов, сурдопедагогов и врачей осуществил в Ленинградском отофонетическом институте профессор Д.В. Фельдберг. Затем в Харькове в Отоларингологическом институте М.И. Пайкиным организуется логопедическое отделение.
Большой вклад внес М.И. Пайкин со своими со трудникамилогопедами в теоретическую разработку
208
О совместной работе врача и логопеда при лечении речевых расстройств
ряда актуальных вопросов логопедии, особенно вопро сов, касающихся генеза функциональной ринолалии и методики логопедической работы с ними.
В 1929 г. В.А. Гиляровский в содружестве с сурдо педагогом Ф.A. Pay предложил создать учреждение для лечения заикания у детей дошкольного возраста, где должны были полностью объединиться все лечебные и педагогические мероприятия.
Это учреждение получило название логопедичес кого полустационара и было открыто при психонев рологической больнице им. З.П. Соловьева.
Тесная связь логопедов с врачамипсихиатрами в этом учреждении дала возможность расширить перс пективы работы логопеда и углубить ее теоретическую базу. Здесь в совместной работе логопеда и врача продвинулось и изучение вопросов этиологии заика ния. Благодаря тому, что наблюдения над заикающи мися детьми в этом учреждении велись почти у исто ков возникновения заикания, т. е. с раннего возраста, было возможно психиатрам совместно с логопедами вскрыть все многообразие причин, вызывающих заи кание у детей (работа Р.М. Боскис).
В процессе изучения динамики заикания обозна чилась большая роль соматогенного фактора, как ос лабляющего корковую деятельность (работа Н.А. Вла совой и В.П. Кудрявцевой).
Результатом совместных наблюдений психиатра и логопеда над развитием моторики логоневротиков яви лось включение в курс лечения заикания специальных музыкальноритмических занятий. Это существенный момент в лечении заикания впервые был предложен В.А. Гиляровским в 1930 г. Этот вид двигательных рит мических упражнений, связанных с речью, был назван ее автором (В.А. Гринер) логопедической ритмикой.
В процессе перестройки психиатрии на принци пах учения И.П. Павлова значительно обогатилась и логопедия; она получила необходимые ей теоретичес кие обоснования методов лечения речевых расстройств. И особенно ясно выявилась связь зрительных и слухо вых анализаторов при восстановлении речи у афази ков и логоневротиков.
209
Раздел III. Медико-педагогические основы развития отечественной логопедии...
Большое значение для лечения заикания у малень ких детей приобретает работа по исследованию выс шей нервной деятельности. Такая работа проводилась в детском логопедическом полустационаре В.С. Кочер гиной. Пример:
Ребенок Б.Е. поступил в логопедический полустационар в
возрасте 5 лет. Основными жалобами были: тяжелое заи
кание, косноязычие, явления общей нервности. Со сторо
ны речи при поступлении отмечались тяжелые тоничес
кие судороги с инспирацией в начале отдельных слов
Недостатки звукопроизношения заключались в отсут
ствии «Р» и замене его звуком «Л», а также заменой всех
свистящих и шипящих звуком «Ф». Речь сопровождалась
гиперкинезами мимической мускулатуры и сопутствую
щими движениями.
Физически ребенок был ослаблен, отмечался пониженный
аппетит и частые рвоты. Со стороны нервной системы: не
достаточность конвергенции, повышение сухожильных
рефлексов, гипергидроз кистей и стоп, повышение салива
ции, частое покраснение лица, вялые, недостаточно коор
динированные движения, положительный окулостатичес
кий феномен, гиперкинезы отдельных групп мышц,
нарушение сна и устрашающие сновидения, повышенная
истощаемость нервной деятельности. Со стороны психи
ки: повышенная внушаемость, возбудимость и обидчи
вость; большая впечатлительность и пугливость; повы
шенная эмоциональность, склонность к фиксации на
одном и том же роде занятий. В течение одного года маль
чик рисовал «Змея Горыныча», которому посвящен целый
альбом. Навязчивые мысли, страхи.
При поступлении в логопедический полустационар ребе
нок отличался некоторой инфантильностью мышления:
во время специального обследования он затруднялся в
пересказе прочитанного, в составлении рассказа по кар
тинкам, был недостаточно критичным в отношении ска
зочного материала, верил всему тому, что написано в
сказке. Бурно радовался, когда события сказки развора
чивались хорошо, и тяжело переживал неудачи сказоч
ных персонажей.
Было проведено общеукрепляющее лечение с усиленным
питанием, лечение витаминами; одновременно велась ло
гопедическая и воспитательная работа, а также ежеднев
210
ные занятия по ритмике. Ребенок вскоре изменился в сво
ем облике; речь его значительно улучшилась. При
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]