Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Кариесология и заболевания твёрдых тканей зубов руководство к практическим занятиям. Учебно-методическое пособие для обучающихся стоматологического фа.pdf
поле необходимо промыть водой этот участок, протравить, нанести
адгезивную систему и продолжить реставрацию.
8. Нависание краёв пломбы.
Это осложнение встречается при пломбировании апроксимальных полостей, если неправильно используются матрица и
клин, применение которых обязательно при пломбировании кариозных полостей II, III, IV классов по Блэку. Нависание краёв реставрации делает её биологически несовместимой и может быть причиной краевого окрашивания, вторичного кариеса, гингивита, папиллита. Качество построения контактной поверхности проверяется с
помощью флосса. Он должен свободно по ней скользить без разволокнения.
9. Открытый контактный пункт.
Пища, попадающая между зубами, может травмировать межзубной сосочек, способствовать развитию чувствительности, вторичного кариеса, локализованного пародонтита.
10. Завышенный прикус.
При завышенной пломбе пациенты предъявляют жалобы на
боли при накусывании. Эта ошибка может быть не замечена из-за
наличия анестезии. Коррекция проводится путём восстановления
физиологических окклюзионных контактов.
11. Изменение цвета зуба.
Изменение цвета зуба возможно при использовании некоторых разновидностей материалов на основе МТА, которые используются при лечении глубоких кариозных поражений. При этом зуб
приобретает серый цвет.
12. Изменение цвета реставрации.
При нарушении правил финишной отделки реставрации на её
шероховатой поверхности оседают красители, пигменты и со временем она окрашивается в коричневый цвет. Профилактика окрашивания сводиться к качественной шлифовке и полировке реставрации, а также соблюдении пациентом рекомендаций врача – в первые
сутки после реставрации не употреблять красящих продуктов.
201
13. Постпломбировочные боли.
Имеют ноющий кратковременный характер. Возникают вследствие препарирования без достаточного охлаждения, неправильного
адгезивного протокола или изолирующей прокладки. Для устранения данного осложнения проводят повторное пломбирование.
14. Некроз пульпы после пломбирования.
Характеризуется изменением цвета зуба, болью при накусывании на зуб (при возникновении периодонтита). Причины: препарирование без достаточного охлаждения, неправильное наложение изолирующей прокладки, неправильное пломбирование. Показано лечение периодонтита.
Задания и ситуационные клинические задачи
для определения усвоения материала
1. Пациентка П., 23 года обратилась в клинику с жалобой на
попадание пищи между зубами верхней челюсти справа, периодически возникающую кратковременную боль при приёме холодной
и сладкой воды и пищи. Впервые ощущение возникли около 2 месяцев назад.
Объективно: зуб 2.6 – на окклюзионной и медиальной кон-
тактной поверхностях кариозная полость средней глубины, выполненная размягчённым и пигментированным дентином. Зондирование болезненное по стенкам кариозной полости. Перкуссия зуба
безболезненная. Реакция на холод кратковременная.
Вопросы. Поставьте диагноз. Какую документацию необходимо
заполнить. Составьте план-отчет о проделанной работе.
2. Пациент В., 20 лет, жалуется на эстетический недостаток,
кратковременную боль от химических раздражителей. При осмотре
пришеечной области 3.5 зуба имеется ограниченный пигментированный участок коричневого цвета. Зондирование болезненное.
Вопросы. Поставьте диагноз. Какие дополнительные методы
диагностики необходимо использовать для уточнения диагноза?
202
Составьте план лечения. Какие материалы необходимо использовать при пломбировании.
3. Пациент Д., 21 год, жалуется на эстетический недостаток,
кратковременную боль от химических и температурных раздражителей. При осмотре пришеечной области 43. и 4.4 зубов имеются
скопление мягких зубных отложений, под которыми определяется
пигментированный участок коричневого цвета. Зондирование болезненное, ткани размягчены.
Вопросы. Поставьте диагноз. Какие дополнительные методы
диагностики необходимо использовать для уточнения диагноза?
Составьте план лечения. Какие материалы необходимо использовать при пломбировании.
4. Пациенту П., 20 лет была поставлена пломба в 1.1 неделю
назад, по поводу кариеса дентина. Через два дня после переохлаждения появились боли при накусывании и отёк мягких тканей в
области верхней губы слева.
Вопросы. Какую ошибку допустил врач и как её можно было
предупредить? Опишите тактику врача в данной клинической ситуации.
203
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика,
лечение кариеса зубов
Выберите один правильный ответ.
1. Окрашивание участков поражения эмали 1–2% раствором
метиленового синего характерно для:
1. системной гипоплазии
2. местной гипоплазии
3. кариеса в стадии мелового пятна
4. флюороза
2. Диагнозу «кариес цемента» по МКБ-10 соответствует код:
1. К02.2
2. К02.0
3. К02.1
4. К02.9
3. Критерием окончательного препарирования кариозной по-
лости является наличие:
1. светлого плотного дентина на дне и стенках кариозной по-
лости без окрашивания детектором кариеса
2. размягчённого дентина на дне и стенках кариозной полости
3. плотного пигментированного дентина на дне и стенках ка-
риозной полости
4. светлого плотного дентина на дне и стенках кариозной по-
лости окрашивающегося детектором кариеса
4. Диагнозу «кариес дентина» по МКБ-10 соответствует код:
1. К02.1
204
2. К02.0
3. К02.2
4. К02.9
5. Граница между эмалью коронки и цементом корня зуба
называется:
1. экватор зуба
2. анатомическая шейка
3. граница над- и поддесневой частей зуба
4. клиническая шейка зуба
6. Для точного подбора цвета реставрационного материала
проводят:
1. предварительное протравливание
2. избирательное пришлифовывание
3. обезболивание
4. удаление налёта с поверхности зуба
7. Целью формирования кариозной полости является:
1. восстановление функции зуба
2. создание контактного пункта
3. создание условий для фиксации пломбы
4. восстановление анатомической формы зуба
8. Обнаружить кариозную полость возможно при:
1. зондировании
2. внешнем осмотре
3. перкуссии
4. лабораторном анализе
9. Для диагностики очаговой деминерализации эмали исполь-
зуется раствор:
1. Шиллера-Писарева
205
2. эритрозина
3. 2% раствор метиленового синего
4. 5% спиртовой раствор йода
Очаговая деминерализация выявляется методом витальной
10.
окраски при:
1. белом кариозном пятне
2. пятнистой форме гипоплазии
3. пигментированном кариозном пятне
4. флюорозе
1
1. Люминесцентная диагностика основана на изменении:
1. органических составляющих эмали при патологических
процессах
2. оптических свойств эмали (кристаллы преломляют свет)
3. проницаемости эмали
4. проницаемости дентина
2. При применении одно- и двухкомпонентных адгезивны
1
истем необходимо протравливать
с
1. эмаль и дентин 15 секунд
2. эмаль 30-60 секунд
3. эмаль 30 секунда дентин 5 секунд
4. эмаль и дентин 30-60 секунд
13. Для лечения очаговой деминерализации эмали использу-
ются препараты:
1. пищевые добавки
х
2. растительного происхождения
3. витамины
4. кальция и фториды
206
14. К основным методам диагностики кариеса в стадии пятна
относят:
1. рентгенографию
2. витальное окрашивание
3. трансиллюминационный метод
4. электроодонтодиагностику (ЭОД)
15.
Жалоба на боль от химических раздражителей, проходя-
щая после их устранения является симптомом:
1. кариеса
2. пульпита
3. периодонтита
4. альвеолита
6. Время протравливания эмали при лечении кариеса денти-
1
на составляет (в секундах):
1. 50–60
2. 5–7
3. 10–30
4. 35–45
17. П
осле прорезывания зуба может возникнуть:
1. флюороз
2. гипоплазия эмали
3. очаговая деминерализация
4. несовершенный амелогенез
18. Сл
едствием кариеса твёрдых тканей зубов является:
1. полное разрушение коронки зуба
2. гиперплазия эмали
3. подвижность зуба
4. аномалия развития и прорезывания зубов
207
19. Дифференциальный диагноз кариеса в стадии пятна про-
водят c:
1. гиперемией пульпы
2. эрозией эмали
3. острым пульпитом
4. флюорозом
2
0. Решающим признаком в дифференциальной диагностике
глубокого кариеса и хронического фиброзного пульпита постоянного зуба является:
1. различная реакция пульпы на электрический ток
2. характер и продолжительность боли от температурных
раздражителей
3. наличие в анамнезе самопроизвольных болей
4. рентгенологические изменения в периодонте причинного
зуба
2
1. Критерием окончательного препарирования кариозно
лости является наличие ______ дентина на дне и стенках кариоз-
по
ной полости:
1. светлого и плотного окрашивающегося детектором кариеса
2. светлого плотного не окрашивающегося детектором кариеса
3. пигментированного
4. размягчённого
22. Для определения качества раскрытия полости зуба исполь-
зуют:
1. зеркало, зонд
й
2. гладилку, пинцет
3. пинцет, зеркало
4. штопфер, зонд
208
23. В возникновении кариеса зубов ведущая роль принадле-
жит микроорганизмам:
1. вирусам
2. стафилококкам
3. актиномицетам
4. стрептококки
24. Ад
гезивную систему наносят
1. перед этапом кондиционирования кислотой
2. после этапа кондиционирования кислотой
3. после внесения текучего композиционного материала
4. перед этапом наложения изолирующей прокладки
5. По данным элетроодонтометрии порог возбуждения ин-
2
тактных зубов равен (мкА):
1. 60–90
2. 20–40
3. 2–6
4. 40–60
26. Видом бактерий, обитающих в ротовой полости и способ-
ствующих развитию кариеса, является:
1. Streptococcus mutans
2. Clostridium botulinum
3. Listeria monocytogenes
4. Candida albicans
2
7. К основным направлениям в терапии начального кариеса
относят:
1. гигиенический и диетический режимы
2. местное применение препаратов фтора
3. назначение препаратов фтора внутрь
209
4. реминерализирующую терапию (минерализирующие рас-
творы)
28. В основу классификации кариозных полостей по Блэку по-
ложены признаки:
1. гистологические
2. клинические
3. анатомо-топографические
4. топографические
5. клинико-топографические
29. Основными компонентами реминерализирующего лече-
ния являются
1. натрий, магний
2. кальций, фтор
3. йод, бром
4. железо, стронций
30. Микротвёрдость защищённого эмалью дентина зуба со-
ставляет около (в н/мм
1. 80
2. 390
3. 150
4. 120
31. При активном течении кариеса зубов дентин имеет цвет
1. светло-жёлтый
2. коричневый
2
):
3. чёрный
4. розовый
210