Добавил:
asman00000@mail.ru Работаю на МРТ, учусь на стоматолога,делитесь со мной файлами в ТГ ozzii05 Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Тейлор, Грин, Стаут 3 том [2013].pdf
Скачиваний:
0
Добавлен:
05.09.2026
Размер:
19 Мб
Скачать
100 Глава 21
Рис. 21.54. Схематическое изображение женской гру ди. Показаны молочные железы, в которых секретиру ется молоко, а также протоки и синусы, по которым молоко направляется к соску.
молока. Молоко поступает в ряд протоков, в каждом из которых имеется расширение, на зываемое синусом, где собирается молоко (рис. 21.54). В конечном счете каждый проток подходит к отдельному отверстию в соске.
Во время беременности начинается усилен ное развитие альвеол, которое регулируется про гестероном, и протоков, регулируемое эстро геном. В этом участвует еще один гормон — плацентарный лактоген человека (табл. 21.5). Одна ко для образования молока необходимо также участие гормона пролактина. Этот гормон секре тируется передней долей гипофиза. На всем про тяжении беременности присутствие эстрогена и прогестерона подавляет секрецию пролактина, а следовательно, и образование молока. При родах, после снижения уровней эстрогена и про гестерона в результате утраты плаценты, подав ление секреции пролактина прекращается и он стимулирует выделение молока альвеолами.
Рис. 21.55. Схема возникновения сосательного рефлек са. Прикладывание новорожденного младенца к груди стимулирует секрецию молока под действием пролак тина и истечение молока под действием окситоцина.
мус, который в свою очередь стимулирует выде ление окситоцина задней долей гипофиза. Это вызывает сокращение мышечных волокон, ок ружающих альвеолы, и молоко через протоки и синусы выталкивается из сосков наружу. Кроме того, сосание с помощью другой сосательной реакции стимулирует высвобождение пролакти на из передней доли гипофиза. Окситоцин спо собствует также сокращению мышц матки, по могая ей вернуться после родов к нормальному тонусу.
Сосательный рефлекс
Выделение молока из соска связано с простой рефлекторной реакцией, — рефлексом выделения молока (рис. 21.55). Когда младенец сосет грудь, он стимулирует сенсорные рецепторы в соске и вокруг него. Нервные импульсы поступают от этих рецепторов через спинной мозг в гипотала
Молозиво
После родов молочные железы вначале выделя ют не молоко, а молозиво. Молозиво имеет жел тый цвет, содержит клетки альвеол и богато белком (глобулином), но в нем мало жира. Пола гают, что с молозивом ребенок получает от мате ри антитела, в частности IgA (см. разд. 14.9.5).
Размножение 101
Молоко как пища
Женское молоко содержит жир, лактозу (молоч ный сахар) и белки — лактальбумин и казеин; все эти вещества легко перевариваются. Молоко синтезируется из содержащихся в крови пита тельных веществ: лактоза — из глюкозы, белок — из аминокислот и жир — из жирных кислот и глицерола. Одного материнского молока до статочно, чтобы младенец ежедневно прибавлял в весе 25–30 г.
В промежутках между кормлениями грудью пролактин стимулирует образование молока для следующего кормления.
Изменения в системе кровообращения плода при рождении
В период внутриутробного развития легкие и пи щеварительная система плода не функциониру ют, поскольку газообмен и питание обеспечива
ются материнским организмом через плаценту. Б'ольшая часть насыщенной кислородом крови, возвращающейся к плоду по пупочной вене, об ходит печень по венозному протоку, из которого по нижней полой вене поступает в правое предсер дие (рис. 21.56). Некоторое количество крови по пупочной вене поступает прямо в печень; таким образом, в правое предсердие поступает смесь оксигенированной и дезоксигенированной кро ви. Из правого предсердия б'ольшая часть крови проходит через овальное отверстие, расположен ное в перегородке между предсердиями, в левое предсердие. Некоторое количество крови течет из правого предсердия в правый желудочек, а из него — в легочную артерию, но, минуя легочную вену и всю левую половину сердца (предсердие и желудочек), она направляется по артериальному (боталлову) протоку прямо в аорту. Кровь из лево го предсердия поступает в левый желудочек и в аорту, которая снабжает кровью туловище и пу почную артерию. Давление крови в кровеносной системе плода достигает наибольшей величины в легочной артерии, и это определяет направле ние тока крови через плод и плаценту.
Рис. 21.56. Системы кровообращения до рождения (у плода) и после рождения ребенка. На схеме показаны периоды, когда функционируют кровеносные сосуды.
21.10. Опишите главное изменение, которое произошло бы в кровообращении плода, если бы кровяное давление было наивысшим в аорте.
После родов внезапное расправление легких снижает сопротивление току крови через легоч ные капилляры, и в них направляется больше крови, чем в артериальный проток; это снижает давление в легочных артериях. Одновременно с этим перевязка пуповины препятствует току крови через плаценту; это увеличивает объем крови, протекающей через тело ребенка, и ведет к внезапному повышению кровяного давления в аорте, левом желудочке и левом предсердии. В результате изменения давления маленькие клапаны, прикрывающие овальное отверстие и открывающиеся в сторону левого предсердия, закрываются, препятствуя току крови по сокра щенному пути — из правого предсердия в левое. Через некоторое время эти клапаны срастаются с перегородкой между предсердиями, и овальное
102 Глава 21
отверстие полностью закрывается. Если отвер стие не зарастает, то возникает необходимость хирургического вмешательства для устранения этого дефекта.
Повышенное давление в аорте и пониженное в легочной артерии проталкивает кровь назад по артериальному протоку в легочную артерию и далее в легкие, резко повышая их кровоснабже ние. Спустя несколько часов мышцы в стенке артериального протока сокращаются под дейст вием возрастающего парциального давления кислорода в крови и отключают этот кровенос ный сосуд. Аналогичный механизм, основанный на мышечном сокращении, отключает венозные протоки и усиливает ток крови через печень. Механизм, вызывающий отключение венозного протока, неизвестен, но он играет важную роль в преобразовании пренатальной (дородовой) сис темы кровообращения в постнатальную (после родовую).
21.9. Вмешательство человека
в размножение
Успехи, достигнутые в области физиологии раз множения, генетики и молекулярной биологии, а также техническое оснащение медицины, предоставляют людям все больше возможно стей вмешиваться в собственное размножение. В этом разделе рассматриваются некоторые доступные способы такого вмешательства и не которые из возникающих при этом социальных и этических проблем.
Контрацепция и регулирование рождаемости
Контрацепцией называют предупреждение зача тия, т. е. слияния мужской и женской гамет. Для этого существуют как естественные, так и искус ственные способы. Регулирование рождаемости включает в себя контрацепцию, но смысл этого термина шире, так как в него входят также все ме ры, принимаемые после оплодотворения для предотвращения родов: меры, препятствующие имплантации, такие как внутриматочные проти возачаточные средства (ВМС) и таблетки «На сле дующее утро», а также аборты (см. разд. 21.9.1).
Различные способы контрацепции, их отно сительные достоинства и недостатки перечисле ны в табл. 21.6. Барьерные методы препятствуют встрече спермия с яйцеклеткой с помощью либо
физических, либо химических преград. Физи ческие методы одновременно предохраняют от заражения болезнями, передаваемыми половым путем, например ВИЧинфекции, и поэтому бо лее популярны. Естественные способы обладают тем преимуществом, что не имеют побочных физических эффектов и принимаются Римской католической церковью. Официально католиче ская церковь настаивает на том, что сексуальное наслаждение даровано Господом, а поэтому его не следует отделять от акта продления человече ского рода. Некоторые женщины не пользуются ВМС на том основании, что они препятствуют имплантации, что приводит к гибели бласто цисты (раннего зародыша). По их мнению, это является неэтичным.
К противозачаточным таблеткам, появив шимся в начале 60х годов XX в., отношение в то время было неоднозначным. Впервые женщины могли быть практически уверены в том, что они не забеременеют, если не захотят этого сами. Это, как полагали противники таблеток, приве дет к сексуальной вседозволенностии, и, как следствие, снижению моральных ценностей в об ществе. Им возражали, что доступность безопас ного и надежного противозачаточного средства и разъяснительная работа по его применению дают возможность избежать нежелательных беремен ностей и избавить женщин от многих эмоцио нальных страданий. Некоторые авторитетные специалисты утверждают, что высокая частота нежелательных беременностей свидетельствует о необходимости усиления разъяснительной работы по контрацептивам, последствиям не желательной беременности и о недостаточной доступности противозачаточных таблеток. Осо бенно остро, по сравнению с другими европей скими странами, эти проблемы стоят в Англии.
Прекращение беременности с помощью таб леток «следующего утра» или аборта вызывает в обществе очень острые дискуссии. Применение таблеток может быть сопряжено с некоторым риском для здоровья, хотя в любом случае этот риск меньше, чем при аборте, если женщина еще не готова иметь детей. Проблема абортов более полно обсуждается в разд. 21.9.1.
С глобальной точки зрения контрацепция представляется единственной надеждой сокра тить рост численности населения. Предприни маются отчаянные усилия сделать противозача точные средства доступными в развивающихся странах, и усилия эти не всегда безуспешны.
Может прервать любовную
игру. Не так надежен, как
таблетки. Зависит от муж
чины. Может порваться
или соскользнуть после
оргазма
Предоставляет женщи
Дешевый, простой и
удобный в использова
нии. Легко приобрести.
Обеспечивает некото
рую защиту от болез
ней, передаваемых по
ловым путем, таких как
не некоторую возмож
ВИЧинфекция
ность контроля. Другие
преимущества как у
презерватива
Впервые должен вводиться
врачом. Чтобы научиться
вводить самой, необходима
тренировка. Иногда вызы
вает боли в животе. Каждые
6 мес необходимо прове
рять соответствие размеров
Можно вводить за не
сколько часов до поло
вого акта
Высокая частота неудач,
колпачка
Могут быть достаточно
если применять только
спермицид
эффективны при при
менении с презервати
вом или диафрагмой
неудач * достоинства недостатки
Способ относительно
10%; с приобретением
опыта снижается до 3%
Надевается на эреги
рованный половой
член непосредственно
перед половым актом
Тонкий прочный резино
вый мешочек. Препятст
вует проникновению
спермы во влагалище
новый, так что данных
Вводится до полового
акта и выводится в лю
Женский эквивалент пре
зерватива — тонкий рези
нет. Вероятно, частота
неудач примерно соот
ветствует установлен
ной для презерватива
бое время после
него
новый или полиуретано
вый мешочек, который
вводится во влагалище. На
обоих концах имеется по
гибкому кольцу, которые
удерживают мешочек на
месте. Открытый конец
выступает из влагалища и
опирается на вульву
3—15%Вводится до полового
акта. Снимать следует
не ранее, чем спустя
6 ч после акта
Эластичный резиновый
купол, натягиваемый на
шейку и препятствующий
проникновению сперми
ев в матку. Предваритель
но смазывается сперми
цидным кремом или желе
10—25%Вводят во влагалище.
Химические вещества,
Эффективны в течение
примерно 1 ч
убивающие спермии
Диафрагма/кол
Презерватив
(кондом)
Таблица 21.6. Методы контрацепции и регуляция рождаемости — способы применения, а также относительные достоинства и недо-
статки
Метод Принцип действия Способ применения Примерная частота Относительные Относительные
Барьерные методы
Фемидом
пачок
Спермициды
Высокая частота неудачПользоваться легче,
чем диафрагмой, так
как они безразмерные
и их не надо подбирать
Среди кратковременных
Очень надежны (при
побочных эффектов воз
можны тошнота, задержка
жидкости в организме и
прибавка в весе. Долговре
менные побочные действия
не вполне ясны, однако у
некоторых женщин отме
чается повышенная свер
тываемость крови. Не ре
комендуется немолодым
правильном примене
нии почти на 100%).
Контроль в руках жен
щины. Совершенно не
нарушает любовные
игры и половой акт
женщинам и курильщицам
после 35 лет
Слабое кровотечение меж
ду менструациями возника
ет чаще, чем при примене
нии таблеток. Может вы
звать головную боль
Очень надежны. Доза
гормонов ниже, чем в
таблетках. Поэтому
риск для немолодых
женщин ниже
Может вызвать кровотече
ние и дискомфорт. Кроме
того, может выпасть
Может оставаться на
месте долгое время (до 5
лет). Хороши для ро
жавших женщин (легче
вводить, поскольку мат
ка больше)
неудач * достоинства недостатки
10—25%Можно вводить за 24 ч
Полиуретановые губки,
1%Принимать по 1 таб
летке ежедневно в те
до полового акта. Вы
нимать не ранее, чем
спустя 6 ч после поло
вого акта
пропитанные спермици
дом; вводят во влагалище.
Одноразовые
чение первых 3 нед
Содержат женские поло
вые гормоны эстроген и
прогестерон. Предупреж
цикла. По прошествии
4й недели начинается
менструация и прием
таблеток возобновля
ется
дают развитие яйцеклеток
и овуляцию, подавляя
секрецию ФСГ
2%Следует принимать
ежедневно в одном и
том же трехчасовом
интервале
Содержат только проге
стерон. Овуляция воз
можна, но слизь шейки
сгущается, препятствуя
проникновению спермиев
3%Небольшое приспособле
ние из меди, пластмассы
или нержавеющей стали.
Вводится врачом в матку
и остается там надолго.
Препятствует импланта
ции
Таблица 21.6. Продолжение
Метод Принцип действия Способ применения Примерная частота Относительные Относительные
Губки (тампоны)
Противозачаточ
Гормональные методы
ные таблетки
Минитаблетки
ВМС (внутрима
точные противо
зачаточные сред
Методы, препятствующие имплантации
ства)
Высокая частота неудач,
еще более высокая, если
менструации нерегулярны.
Необходимо хорошее зна
Ограничивает развитие
эмоциональной стороны
взаимоотношений
Эффективен0%Избегание половых сно
Естественный и прием
ние собственного менстру
лемый для католиче
ской церкви
Те же, что и при календар
ального цикла, аккуратное
ведение записей и соблю
дение периода полного
воздержания
ном методе
Могут повысить надеж
ность календарного ме
тода
}
Высокая частота неудач.
Требует большой самодис
циплины. Возможно выде
ление нескольких капелек
спермы до эякуляции
Допускается католиче
ской церковью
неудач * достоинства недостатки
шений
20%Избегание половых сно
шений в дни, близкие к
срокам овуляции (полное
воздержание в течение 7
дней)
До 20%Уловить время повыше
ния температуры при ову
ляции и избегать половых
сношений в эти сроки
До 20%Следить за появлением во
влагалище беловатой клей
кой слизи, происходящим
20%Выведение полового чле
на из влагалища до эяку
при овуляции, и воздержи
ваться от половых сноше
ний в эти дни
ляции
Таблица 21.6. Продолжение
Метод Принцип действия Способ применения Примерная частота Относительные Относительные
Воздержание
Физиологические методы
Календарный
метод
Температурный
метод
Метод Биллингса
(овуляционный
метод)
Прерванный
половой акт
Еще труднее восстановить
Очень трудно восстано
вить прежнее состояние
прежнее состояние
Риск бесплодия или другие
осложнения. Этические,
моральные, религиозные
возражения. Эмоциональ
Использовать только в
крайних случаях. Долго
срочные последствия не
известны
ные проблемы
неудач * достоинства недостатки
Очень надежный;
никаких побочных
Очень надежныйМенее 1%Рассечение фаллопиевых
эффектов. Простой
Менее 1%Рассечение семявынося
Крайняя мераПрерывание беремен
ности хирургическим
Принимается не позд
нее, чем через 3 сут по
сле полового акта
путем на ранних стади
ях развития эмбриона
Таблица 21.6. Продолжение
Метод Принцип действия Способ применения Примерная частота Относительные Относительные
Вазэктомия
Стерилизация
щих протоков
(у мужчин)
труб
Перевязка
фаллопиевых
Содержит RU486 (анти
прогестерон)
Таблетка
Прерывание беременности
труб (у женщин)
«На следующее
В Великобритании допус
тим не позднее 24 нед
21.9.1)
Аборт
утро» (см. разд.
беременности
% беременностей в первый год применения.
*
Размножение 107
Впервые у нас, повидимому, появились основа ния надеяться на то, что увеличение численно сти населения земного шара вдвое никогда боль ше не произойдет. В развитых странах противо зачаточные средства подводят фундамент под весь образ жизни и экономику. Их применение дает возможность женщинам сделать карьеру, а супружеским парам поддерживать более высо кий уровень жизни, чем это было бы доступно при многочисленной семье. Они позволили на селению большинства развитых стран достиг нуть стабильности. Правительства некоторых стран, например Франции, в настоящее время даже заняты проблемой сокращения численно сти населения.
21.9.1. Аборт
Абортом называют преждевременное прерыва ние беременности. Иногда такое прерывание происходит спонтанно в результате какихлибо нарушений в организме матери или плода; в этом случае говорят о самопроизвольном аборте. Темой данного раздела будет, однако, искусствен ный аборт, т. е. намеренное извлечение плода из матки.
Аборт — одна из самых противоречивых про блем, связанных с размножением, поскольку она поднимает важные этические вопросы. В обще стве постоянно происходят дебаты по этому по воду, а в некоторых странах, таких как Ирландия и США, аборт стал темой серьезных политиче ских разногласий. Как и в любых других спорах, в данном случае также важно не только суметь ясно выразить собственную точку зрения, но и стремиться выслушать другие мнения и отне стись к ним с уважением. Люди обычно с трудом изменяют свои взгляды, взвешивая доводы за и против в течение какогото времени, и если вы сумеете ясно и четко изложить свое мнение, это, безусловно, окажет большое влияние на весь процесс.
Законодательство
Аборт был легализован в Соединенном коро левстве Законом об абортах, принятом в 1968 г. Закон этот был принят потому, что число про водимых подпольных абортов недопустимо рос ло, что подвергало здоровье женщин слишком большому риску. В конечном счете этические
аргументы, относящиеся к плоду, перестали играть значительную роль в решении о легализа ции абортов. В 1991 г. в Закон об абортах были внесены изменения, и в настоящее время:
1) закон допускает проведение аборта в том случае, если плод не достиг 24недельного возраста, т. е. возраста, в котором недоно шенный ребенок имеет шансы выжить при медицинском вмешательстве;
2) в исключительных случаях, когда у плода имеются явные аномалии, аборт разрешен в любые сроки (в 1991 г. на этом основа нии было проведено только 52 аборта).
Основаниями для аборта могут служить сле
дующие обстоятельства:
1) риск для жизни или серьезное физическое или психическое заболевание женщины (в любые сроки);
2) риск для физического или психического здоровья женщины (до 24 нед) — это са мые частые причины;
3) риск для физического или психическо го здоровья уже имеющихся детей (до 24 нед);
4) значительный риск, что ребенок родится с тяжелыми дефектами (в любые сроки).
На проведение аборта должны дать согласие два практикующих врача, причем отец не имеет законного права препятствовать аборту.
На протяжении девяностых годов примерно 20% всех беременностей в Соединенном коро левстве заканчивались абортом.
Биологические аспекты аборта
Четыре стандартных метода проведения аборта перечислены в табл. 21.7. Чем раньше произво дится аборт, тем он легче и безопаснее; в связи с этим наблюдается тенденция к ранним абор там. Хотя ни одну процедуру нельзя считать совершенно безопасной, в некоторых случаях аборт в сущности менее опасен, чем продолже ние беременности; поэтому заботу о здоровье женщины нельзя использовать в качестве аргу мента против раннего аборта. К возможным медицинским проблемам, связанным с абортом, относятся следующие.
108 Глава 21
Таблица 21.7. Наиболее распространенные методы аборта
Метод Сроки Краткое изложение Другие замечания
аспирация
шейки и выскабливание
простагландинов и солевого раствора
беременности метода
До 12 недВакуумная
12—16 недРасширение
Свыше 16 недИнъекции
Менее 10 недRU486 (таблетки)
рожное отсасывание эмб риона с помощью эластич ной трубки и аспиратора. Это занимает около 30 мин. Местная анестезия
Расширение шейки и осто рожное выскабливание вы стилки матки ножом в фор ме ложки. Последующее отсасывание содержимого матки с помощью аспирато ра. Местная анестезия
Инъекция простагландинов в амниотическую жидкость; это убивает плод и вызывает сокращения матки. Солевой раствор также убивает плод; гормон добавляют, чтобы вызвать сокращения матки
Антипрогестерон. Эмбрион или плод гибнет. Спустя 1—2 дня производят инъекцию простагландина, чтобы вы звать сокращения матки и завершить аборт
Самый распространенный методРасширение шейки и осто
Плод слишком велик, чтобы его можно было удалить одним из описанных вы ше способов. Этот метод более мучите лен, чем другие
1. Иногда в процессе проведения аборта мо жет быть занесена инфекция. Если она распространится через матку на яичники, то это может привести к непроходимости фаллопиевых труб и бесплодию. Инфек ции вызывают воспаление тазовых орга нов с такими симптомами, как диском форт или боли в тазовой области. В резуль тате 5% женщин, подвергшихся аборту, становятся бесплодными.
2. Повышается опасность того, что следую щая беременность может оказаться внема точной, т. е. зародыш может имплантиро ваться и развиваться в фаллопиевых трубах.
3. Возможно повреждение шейки матки, что может помешать вынашиванию следую щего ребенка.
4. Возможно повреждение матки.
5. Возможна задержка плаценты, что приво
дит к кровотечению.
6. Ежегодно в Англии и Уэльсе от абортов умирают в среднем 5 женщин.
7. Аборт может причинить эмоциональный вред, поскольку у женщины часто возни кает чувство вины. Как до, так и после проведения аборта необходимы консуль тации специалистов.
Этические проблемы
Тема аборта оказывает очень сильное воздейст вие на эмоциональную сферу и заслуживает тщательного рассмотрения. Некоторые из часто
Размножение 109
возникающих при этом проблем перечислены ниже.
1. Аборт можно рассматривать как убийство. Христиане и магометане верят, что душа независима от тела и что она входит в тело в момент зачатия. Многие также считают, что с момента зачатия новый индивидуум должен обладать теми же правами, какими обладает каждый человек после рождения. Однако в первые 14 дней развивающийся зародыш может в любой момент разде литься на идентичных близнецов, а поэто му можно утверждать, что по крайней мере в этот период он не обладает индивидуаль ной идентичностью.
2. Если согласиться с допустимостью абор тов, то не следует ли считать, что их масш табы слишком велики? Рост числа абортов после их легализации позволяет сделать вывод, что они все более и более становят ся обычным делом. Не означает ли это, что жизнь стала цениться дешевле?
3. Многие аборты производятся в случаях, когда у плода имеются такие отклонения, как синдром Дауна, при котором ребенок смог бы вести сносное существование. Не становимся ли мы вообще нетерпимы к ограниченным возможностям некото рых членов сообщества? Не приведет ли это к тому, что мы станем меньше заботиться о немощных и каковы будут последствия? (Эта тема рассматривается также в разд. 25.7.)
4. Многие аборты производятся после 12 нед, когда необходимы или расширение шейки и выскабливание, или стимуляция родовой деятельности. На этой стадии все главные органы уже сформированы. Следователь но, не исключено, что плод к этому време ни способен ощущать боль. Аборты разре шены до 24 нед, а между тем имеются данные, основанные на гормональных изменениях, что плод в возрасте 23 нед уже ощущает боль. Нам неизвестны, однако, ни характер, ни интенсивность этой боли, поскольку ощущение боли очень субъек тивно и бывает окрашено другими чувства ми, такими как страх или ожидание боли.
5. Не следует ли считать узаконенные 24 нед слишком поздним сроком? Некото
рые активисты организации «За жизнь» (ProLife») хотят, например, снизить этот срок до 18 нед на том основании, что в 24 нед плод способен чувствовать боль. Срок 24 нед был установлен, исхо дя из того, что в случае преждевремен ных родов плод такого возраста спосо бен выжить. Должна ли жизнь зависеть просто от современного состояния ме дицины? Многие участники движения «За жизнь» считают аборты вообще не допустимыми.
6. Если аборты были бы запрещены, то как бы вело себя общество по отношению к женщинам, забеременевшим в результате изнасилования?
7. Первоначальный довод в пользу легализа ции абортов все еще остается очень убеди тельным, а именно — если бы аборты не были легализованы, то подпольные абор ты обходились бы женщинам очень дорого (что наносило бы ущерб их финансовому положению), подвергали бы их здоровье большому риску и, кроме того, над ними висела бы угроза быть отвергнутыми об ществом.
8. Должен ли отец иметь право воспрепятст вовать аборту? В настоящее время у него такого права нет.
9. Число нежелательных беременностей сре ди подростков вызывает тревогу. Если бы аборты не были доступны этим юным женщинам, они, вероятно, попали бы в сети относительной бедности, не имея возможности зарабатывать себе на жизнь изза отсутствия детских учреждений, и стали бы обузой для государства.
10. Участники движения «За свободу вы бора» (ProChoice»), объединенные в группу «Национальная компания за абор ты», настаивают на том, что аборты долж ны быть абсолютно доступны, а поэтому никакие ограничения недопустимы. Они утверждают также, что Национальной службе здоровья следовало бы иметь больше клиник, производящих эту про цедуру, чтобы женщины не обращались в частные клиники, и что аборт должен быть разрешен на любой стадии беремен ности; в противном случае женщинам