Практический курс русского языка. В 3 частях. Часть 2. Клиника говорим по-русски. Учебное пособие для иностранных студентов медицинских университетов

Тема 8. Способы воздействия на кровообращение. Компрессы...

Согревающий компресс состоит из трёх слоёв: 1) кусок чистой плотной и мягкой ткани, смоченной в жидкости комнатной температуры (18–20 °С) и хорошо отжатой (кроме тёплой воды для компрессов могут использоваться слабый раствор уксуса: 1 чайная ложка на 0,5 л воды, а также водка, одеколон или спирт, разбавленный водой); 2) клеёнка или компрессная бумага; 3) вата. Каждый последующий слой должен быть шире предыдущего на 2 см для предупреждения быстрого испарения жидкости.

Компресс прикладывают к телу и плотно бинтуют, делают повязку. Повязку можно сверху завязать тёплым платком или шарфом. Длительность применения компресса — 6–8 часов, но не более 12 часов. Поэтому делать его лучше на ночь. Чтобы не раздражать кожу, после снятия компресса её тщательно обмывают тёплой водой и насухо вытирают мягким полотенцем. Если этого не делать, на коже может появиться сыпь, возникает зуд.

У больного может появиться озноб, если повязка слабая, и под компресс проникает наружный воздух. В таком случае компресс накладывают повторно.

Если согревающий компресс наложен на большую поверхность, больной должен лежать в постели. Водочные и спиртовые компрессы быстрее испаряются и высыхают, поэтому их нужно чаще менять. Такие компрессы долго применять нельзя, так как они сильно раздражают кожу.

В. Ответьте на предтекстовые вопросы.

С.Запишите в тетрадь глаголы, которые будут вам нужны для рассказа

отехнике выполнения процедуры накладывания согревающего компресса.

Задание 3

А. Расскажите об обычных действиях при накладывании согревающего компресса.

В. Объясните медсестре или больному, как нужно правильно наложить компресс.

Задание 4

А. Прослушайте текст. Во время прослушивания запишите слова и словосочетания, которые помогут вам рассказать о механизме действия холодного компресса и правилах его наложения*.

Холодный компресс

Холодные компрессы, так же, как и согревающие, оказывают противовоспалительное и болеутоляющее действие, но вызывают не расширение, а сужение кровеносных сосудов, в результате чего приток крови к больному органу уменьшается.

 * Текст предъявляется без опоры на печатный источник.

-31-

РАЗДЕЛ 1. КЛИНИКА

Эти компрессы хорошо помогают при головной боли, при высокой температуре, при желудочно-кишечных кровотечениях. Кроме этих случаев холодные компрессы применяют при ушибах (например, ушиб ноги), при растяжении связок (например, связок тазобедренного сустава), при носовых кровотечениях. Во всех этих случаях уменьшаются отёки и боль.

Для холодного компресса берут кусок ткани, складывают её в несколько слоёв, смачивают в холодной воде (лучше, если вода будет со льдом), отжимают и накладывают на нужное место. Этот компресс быстро согревается, поэтому его надо менять через каждые 2–3 минуты. Удобно иметь под рукой 2 салфетки: одну прикладывают к больному месту, а другую в это время охлаждают в воде.

Холодный компресс нужно накладывать до тех пор, пока не уменьшится боль и отёк. Если холод нужно держать долго, то удобнее использовать резиновый пузырь со льдом.

В. Расскажите о механизме действия холодного компресса и правилах его наложения.

? МИНИКОНТРОЛЬ

Восстановите текст.

Чтобы правильно поставить компресс, сначала нужно … кусок ткани в тёплой воде, … его и … к больному месту. Затем влажную ткань нужно … компрессной бумагой или клеёнкой, а сверху … слой ваты. Потом компресс нужно прибинтовать к телу больного. После снятия компресса нужно … кожу больного тёплой водой и насухо … мягким полотенцем. В результате действия компрессов воспалительный очаг …, кровеносные сосуды … боль …

ТЕМА 9. СПОСОБЫ ПРИМЕНЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ (ОПИСАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПРОЦЕДУРЫ)

Задание 1

Слушайте слова и словосочетания. Читайте их правильно. Незнакомые слова переведите:

–наружное применение лекарств, внутреннее (энтеральное), инъекционное (парентеральное), ингаляционное введение лекарств; ингаляция, инъекция;

–сделать укол (инъекцию), назначить больному уколы (инъекции);

–вводить — ввести лекарство:

-32-

Тема 9. Способы применения лекарственных средств...

–раствор, порошок, мазь, капли, таблетки, микстура, отвар, водные и спиртовые настойки, аэрозоль;

–шприц, игла, иглы, ампула, пинцет, резиновый жгут, спирт, йод;

–стерилизовать (что?), стерилизация, предстерилизационная подготовка инструментов, стерильный, стерильные шприцы, иглы; одноразовые шприцы, иглы;

–асептика, антисептика, соблюдать правила асептики, нарушать правила асептики;

–гной, гнойный, гнойная рана, гноиться — нагноиться, рана гноится, нагноилась, нагноение, постинъекционное нагноение;

–осложнение, постинъекционное осложнение, повреждение нерва, поломка

иглы.

Задание 2

А. Ответьте на вопросы, используя нужные по смыслу слова.

1.Куда вводится глюкоза? (вена)

2.Куда вводятся витамины? (мышца, мышцы)

3.Куда могут вводиться антибиотики? (спинномозговой канал)

4.Куда может вводиться инсулин? (кожа)

В. Измените словосочетания по модели:

Модель:

стерилизовать шприцы и иглы = стерилизация шприцев и игл

–применять лекарственные препараты …

–вводить лекарство с помощью шприца …

–соблюдать правила асептики …

–нарушать дозировку лекарства …

–кипятить шприц …

–подготовить инструменты к инъекции …

–проверить шприц …

–обработать кожу больного …

–набрать лекарство …

-33-

РАЗДЕЛ 1. КЛИНИКА

Задание 3

А. Прочитайте текст. Готовьтесь ответить на вопросы:

1.Какие существуют пути введения лекарственных веществ?

2.Что такое асептика?

3.Почему при введении лекарственных средств необходимо строго соблюдать правила асептики?

Способы применения лекарственных средств

Применение лекарств является самым распространённым и важным видом лечения больных. Пути введения лекарственных веществ могут быть различными: наружный путь, ингаляционный путь, внутренний (энтеральный) путь, парентеральный (инъекционный) путь.

При наружном применении лекарства воздействуют на болезненный процесс через кожу и слизистые оболочки. На кожу наносят лекарства в форме мазей, растворов, порошков, настоек и др. В глаза, уши, нос применяют лекарства в виде капель, мазей.

Внутрь лекарства вводят через рот (перорально), через прямую кишку (ректально) или принимают под язык (сублингвально). Достоинствами этого способа введения являются простота, возможность вводить лекарства в различных формах (порошки, таблетки, растворы, отвары, настойки, микстуры и др.) и в нестерильном виде. К недостаткам метода относятся следующие: 1) медленное поступление лекарства в общий круг кровообращения; 2) изменение и даже разрушение лекарства под действием желудочного и кишечного соков; 3) невозможность наблюдать концентрацию лекарства в крови и тканях. Поэтому способ «под язык» можно использовать только для введения небольших доз лекарств. Увеличить скорость всасывания и получить большую точность дозировки можно с помощью введения лекарств через прямую кишку. В этом случае лекарство не изменяется, и кроме того, это способ дать лекарство больным, которые не могут принять его через рот. Для введения в прямую кишку используют свечи и лекарственные клизмы.

Ингаляционный способ — это введение лекарства через дыхательные пути. Таким методом вводятся газообразные лекарственные вещества (например, лечение кислородом или оксигенотерапия) и аэрозоли. При введении лекарств в дыхательные пути можно получить хороший местный рефлекторный эффект.

Наконец, парентерально (мимо кишечного тракта) лекарства вводят путём инъекций: подкожно, внутримышечно, внутривенно, внутриартериально, в брюшную и плевральную полости, в костный мозг грудины, внутрисердечно, в спинномозговой канал. Достоинствами этого метода являются быстрота и точность дозировки, поэтому парентеральный путь используется при оказании экстренной (неотложной) помощи. Однако не всегда введение лекарств методом инъекций возможно — например, при некоторых заболеваниях кожи в месте, где нужно сделать инъекцию, при повышенной чувствительности кожи, при психическом и нервном возбуждении, при некоторых психических заболеваниях, при повышенной мышечной возбудимости, при двигательном расстройстве.

-34-

Тема 9. Способы применения лекарственных средств...

Для инъекций нужны специальные инструменты: шприцы и иглы. Этот метод требует строгого соблюдения правил асептики, обеззараживания, так как при нарушении этих правил болезнетворные микробы могут попадать в кровь и вызывать инфекционные заболевания. Поэтому медсестра должна хорошо знать правила предстерилизационной подготовки инструментов, обработки своих рук и кожи больного и технику парентерального введения лекарственных веществ.

Инструменты, которые используются для парентерального введения лекарственных веществ, должны быть стерильными. Долгое время основным способом стерилизации шприцев и игл было кипячение. В последнее время используются одноразовые шприцы, которые стерилизуются в фабричных условиях. Перед началом процедуры медсестра должна тщательно вымыть руки тёплой водой с мылом и щёткой, а затем протереть их спиртом. Стерильные предметы необходимо брать стерильным пинцетом. Ни в коем случае не разрешается дотрагиваться руками до иглы. Для каждой инъекции необходимы 2 иглы: одна — для набора лекарства, другая — для инъекции. Разные иглы обеспечивают стерильность.

Делая инъекции, нужно помнить следующее. Вследствие того, что лекарство при парентеральном введении попадает прямо в кровь, любая ошибка (нарушение правил асептики, наличие воздуха в шприце, неточный выбор места для инъекции, недостаточно глубокое введение иглы и попадание в кровеносный сосуд, передозировка лекарства) может вызвать различные осложнения: постинъекционные нагноения, повреждение нерва, поломку иглы. Поэтому необходимо строго соблюдать технику парентерального введения лекарства.

В. Ответьте на предтекстовые вопросы.

С. Перечислите вопросы, которые рассматриваются в этом тексте.

D. Расскажите:

1.В чём заключается наружное применение лекарств?

2.Какие достоинства и недостатки имеет применение лекарств внутрь?

3.Что возможно сделать благодаря введению лекарства ректально?

4.С помощью какого метода проводят оксигенотерапию?

5.В каких случаях используют парентеральный метод введения лекарств?

6.Из-за чего введение лекарств методом инъекций не всегда возможно?

7.Какие осложнения могут возникать из-за нарушения правил парентерального введения лекарственных веществ?

Задание 4

А. Прочитайте инструкции по подготовке к инъекции. Обратите внимание на последовательность действий медсестры:

1. Обработка рук перед сборкой шприца:

–хорошо промыть руки проточной водой с мылом и щёткой;

–протереть руки, особенно пальцы, ватой со спиртом.

-35-

РАЗДЕЛ 1. КЛИНИКА

2. Набор лекарства из ампулы:

–шейку ампулы обработать спиртом или йодом, подпилить, отломать марлевым шариком, смоченным в спирте;

–правой рукой держать шприц и вводить в шейку ампулы иглу;

–ампулу наклонить, набрать лекарство;

–выпустить пузырьки воздуха и лишнее количество жидкости.

В. Расскажите, как обычно медсестра обрабатывает руки перед сборкой шприца; как она набирает лекарство из ампулы.

С. Ваш товарищ первый раз в клинике. Дайте ему некоторые советы по обработке рук перед инъекцией и набору лекарства из ампулы. Используйте формы императива глаголов «промыть», «протереть», «обработать», «подпилить», «отломить», «держать», «ввести», «наклонить», «набрать», «выпустить».

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА

Повторение. Почему?

Задание 5

А. Выразите мысль, используя сложное предложение.

Модель:

Из-за болезни отца студент должен уехать домой (книжный стиль).

=

Студент должен уехать из-за того, что его отец болен (разговорный стиль).

1.Из-за нарушения правил асептики, наличия воздуха в шприце, неправильного выбора места для инъекции, недостаточно глубокого введения иглы

ипопадания в кровеносный сосуд могут возникать тяжёлые осложнения.

2.Вследствие прямого попадания лекарства в кровь при парентеральном введении необходимо строго соблюдать технику этой процедуры.

3.Благодаря введению лекарства ректально можно увеличить скорость всасывания лекарства и получить большую точность его дозировки.

4.В связи с попаданием инфекции в организм развиваются многие заболе-

вания.

5.В результате применения холода задерживается развитие острых воспалительных процессов.

В. Закончите предложения.

1.В результате нагревания тела …

2.Из-за содержания инфекции в кариозных зубах …

3.Благодаря удалению у больного зубного камня …

4.В результате попадания микробов …

5.Благодаря открытию обезболивания …

-36-

Тема 9. Способы применения лекарственных средств...

Задание 6

Выразите мысль, используя нужные по смыслу предлоги.

Задание 7

А. Прочитайте текст со словарём и перечислите рассматриваемые в нём вопросы.

Антисептика (лат. anti — против, septicus — гниение) — система мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов в ране, органах и тканях, а также в организме больного в целом. Термин ввёл в 1750 г. английский хирург Дж. Пингл. Это можно назвать революцией в медицине.

До появления антисептики хирурги практически никогда не делали операций, связанных со вскрытием полостей человеческого тела, так как такие операции приводили к почти стопроцентной летальности от хирургических инфекций. Профессор Эриксен в 1874 г. заявлял, что брюшная и грудная полости, а также полость черепа навсегда останутся недоступными для хирургов.

Есть несколько видов антисептики:

1. Механическая антисептика. В чём заключается суть этого метода? Механическая антисептика — это удаление из раны всех мёртвых тканей, гноя, которые являются питательной средой для микроорганизмов. Механические методы являются основными — если их не проводить, то все другие методы оказываются неэффективными.

Механическая антисептика включает:

–туалет раны (удаление гноя, очищение раневой поверхности и кожи) — выполняется при перевязке;

–первичная хирургическая обработка раны (удаление крови, инородных тел, наложение шва) — благодаря этому инфицированная рана превращается в стерильную;

-37-

РАЗДЕЛ 1. КЛИНИКА

–вторичная хирургическая обработка (удаление нежизнеспособных тканей, удаление инородных тел, дренаж раны) — проводят при активном инфекционном процессе. Показания — гнойный очаг, большие зоны некроза;

–другие действия — вскрытие гнойников («Uvi pus — ubi es» — «видишь гной — выпусти его»).

Таким образом, механическая антисептика — лечение инфекции хирурги-

ческими методами, с помощью хирургических инструментов.

2. Физическая антисептика. Она называется так потому, что основана на законах осмоса и диффузии, сообщающихся сосудов и др. Ее задача — обеспечение выхода раневого отделяемого в повязку. Методы:

–использование гигроскопических перевязочных материалов (вата, марля, тампоны, салфетки — отсасывают раневой секрет с массой микробов и их токсинов);

–гипертонические растворы (смачивают перевязочный материал, вытягивают из раны её содержимое в повязку);

–действие внешней среды (промывание и высушивание), т.е. открытый метод лечения ран. В этом случае рана заживает быстрее;

–сорбенты (углеродосодержащие вещества в виде порошка или волокон);

–технические средства: лазер, ультразвук, ультрафиолетовые лучи, рентгенотерапия (лечение глубоко расположенных гнойных очагов).

3. Химическая антисептика — уничтожение микроорганизмов в ране, патологическом очаге или организме больного с помощью различных химических веществ. Нужно подчеркнуть, что действие химических антисептиков должно быть безопасным для макроорганизма и его клеток и губительно для микробов.

Выделяют:

–дезинфицирующие средства (используются для обработки инструментов, мытья стен, полов);

–собственно антисептические средства (наружно, для обработки кожи, рук хирурга, промывания ран и слизистых);

–химиотерапевтические средства (антибиотики и сульфаниламиды) — подавляют рост бактерий. Здесь химическая антисептика находится на стыке с биологической.

4. Биологическая антисептика. Она включает в себя препараты, действующие непосредственно на микробную клетку или ее токсины, и группу веществ, действующих через посредника, т.е. через макроорганизм. К веществам первой группы относятся антибиотики, бактериофаги, антитоксины, вводимые, как правило, в виде сывороток (противостолбнячная, противодифтерийная и т.д.), ко второй группе относятся вакцины, анатоксины, кровь, плазма, иммуноглобулины. Благодаря их действию повышается иммунитет и усиливаются защитные свойства организма.

5. Другие виды антисептики. В зависимости от метода применения антисептических препаратов различают антисептику поверхностную и глубокую. При поверхностной антисептике препарат используют в виде мазей, присыпок, при глубокой — вводят препарат в ткани в области раны (обкалывание, блокады).

Различают также местную антисептику, когда препарат действует в месте введения, и общую — введенное вдали от очага инфекции вещество доставляется током крови или лимфы.

На что нужно обратить внимание, используя определённый вид антисептики?

-38-

Тема 10. Диагностические процедуры. Зондирование желудка...

Применяя тот или иной вид антисептики, нужно учитывать побочное действие различных средств, которые могут вызвать интоксикацию (химическая антисептика), повреждение жизненно важных анатомических образований (механическая антисептика), фотодерматиты (физическая антисептика), аллергический шок, дисбактериоз (биологическая антисептика).

Итак, антисептика — это уничтожение микроорганизмов.

Асептика

Асептикой называется метод, обеспечивающий предупреждение попадания микробов в рану. Прекрасно известно, что на всех окружающих человека предметах, в воздухе, в воде, на поверхности его тела, в содержимом внутренних органов и т.д. имеются бактерии. Поэтому хирургическая работа требует соблюдения основного закона асептики, который формулируется так: все, что приходит в соприкос-

новение с раной, должно быть свободно от бактерий, т.е. стерильно. В. Объясните разницу между асептикой и антисептикой.

С. Подготовьте рассказ о видах антисептики.

ТЕМА 10. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ. ЗОНДИРОВАНИЕ ЖЕЛУДКА (ОПИСАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПРОЦЕДУРЫ)

Задание 1

Слушайте слова и словосочетания. Читайте их правильно. Незнакомые слова переведите:

–зондировать, зонд, тонкий зонд, стерилизовать зонд путём кипячения, 20-граммовый (двадцатиграммовый) шприц, пробирки, штатив для пробирок, диагностическая процедура, процедурный кабинет, глотательные движения, рвота, рвотные движения;

–всасываться, лекарство всасывается в кровь, рассасываться, опухоль рассасывается, воспалительный очаг рассасывается, рассасывающее средство, отсасывать, отсасывать содержимое желудка, отсасывать содержимое желудка 20-граммо- вым шприцем;

–держать голову прямо, держаться за спинку стула, поддерживать голову больного, задерживать — задержать дыхание, удерживать — удержать рвоту (рвотные движения), выдерживать — выдержать до конца тяжёлую процедуру;

–проба, проба с гистамином, пробный завтрак, инъекция гистамина, инъекция пентогастрина;

–мясо, мясной бульон, мясной фарш, мясное пюре, капуста, капустный отвар, 7 % капустный отвар, овощи, овощной отвар, овощное пюре, морковь, морковное пюре, морковный сок, картофель, картофельное пюре, каша, манная каша, овсяная каша, рисовая каша, гречневая каша, 10 % гречневая каша, молочная каша, яйцо, яйца, белок, яичный белок, яичный желток;

–натощак, делать анализы натощак (как?); тощаковая порция.

-39-

РАЗДЕЛ 1. КЛИНИКА

Задание 2

А. Измените словосочетания по модели.

Модель:

стерилизовать зонд = стерилизация зонда

–получать желудочный сок — …;

–исследовать желудочный сок — …;

–определять кислотность желудочного сока — …;

–наполнять пробирки желудочным соком — …;

–применять пробные завтраки — …;

–кипятить зонд — …;

–вводить зонд за корень языка — …;

–стимулировать секрецию желудка — …;

–отсасывать содержимое желудка — …

В. Скажите короче:

Модель:

сок из яблок = яблочный сок

Бульон из мяса — …, отвар из капусты — …, сок моркови — …, пюре из овощей — …, пюре из картофеля — …, белок яйца — …, кабинет для процедур — …, движения при глотании — …, процедура, выполняемая для лечения — …, процедура, выполняемая с целью постановки диагноза — …, шприц объёмом 20 г — …

Задание 3

А. Прочитайте текст. Готовьтесь ответить на вопросы:

1.С какой целью проводится зондирование желудка?

2.Какие приборы, инструменты, материалы нужны для процедуры зондирования желудка?

Зондирование желудка

Зондирование желудка для получения желудочного сока является диагностической процедурой.

Желудочный сок — жидкость, вырабатываемая железами и клетками эпителия слизистой оболочки желудка. Кислотность желудочного сока зависит от содержания в нём соляной кислоты. У здорового человека общая кислотность колеблется от 40 до 60, при заболеваниях желудка выделение и состав желудочного сока изменяется, что приводит к повышению или уменьшению секреции, а также к изменению кислотности.

-40-