Практический курс русского языка. В 3 частях. Часть 2. Клиника говорим по-русски. Учебное пособие для иностранных студентов медицинских университетов

Тема 5. Уход за больным. Температура тела и её измерение...

идр. В течение большинства лихорадок различают 3 стадии: 1 — стадия нарастания (подъёма) температуры; 2 — стадия постоянно повышенной температуры; 3 — стадия падения, понижения) температуры. Снижение температуры до нормы может протекать по-разному. Например, постепенное снижение температуры до нормы в течение нескольких дней называется литическим, а резкое падение температуры называется критическим.

На 1 стадии быстрое повышение температуры тела характеризуется ознобом, дрожью в мышцах, головной болью, ноющей болью во всём теле. Больному необходим покой, постельный режим. В это время его нужно тепло укрыть, можно положить грелку к ногам. Рекомендуется горячее питьё.

2 стадия, стадия постоянно повышенной температуры, характеризуется ощущением жара во всём теле. В это время в кровь всасываются токсины, для выведения которых необходимо давать больным много жидкости в виде фруктовых

иовощных соков, минеральной воды. Кормить больного нужно часто (4–6 раз в сутки), но небольшими порциями. При сильной головной боли на лоб кладут пузырь со льдом, холодный компресс. При сухости полости рта и образовании трещин на губах делают протирание и орошение полости рта 2 % раствором натрия гидрокарбоната, а также смазывают трещины вазелиновым маслом, детским кремом, сливочным маслом. Необходимо постоянно контролировать пульс, частоту дыхания, уровень артериального давления.

На 3 стадии при резком, критическом падении температуры наблюдается обильное потоотделение, сердечно-сосудистая слабость (коллапс). Конечности становятся холодными на ощупь, наблюдается цианоз губ, холодный пот, нитевидный пульс (пульс слабого наполнения). В этом случае больного обкладывают грелками, приподнимают ножной конец кровати на 30–40 см, часто меняют постельное и нательное бельё. Вводят вещества, повышающие артериальное давление (кофеин, метазол, кордиамин, адреналин).

В. Ответьте на вопросы:

1.О чём свидетельствует изменение температуры тела?

2.Какие правила необходимо выполнять при измерении температуры тела?

3.Для чего применяют температурный лист?

4.У каких больных бывает снижение температуры ниже 36 °С?

5.Когда может наблюдаться повышение температуры тела?

6.Какие степени повышения температуры различают?

7.Что наблюдается при быстром повышении температуры тела, и что необходимо больному в это время?

8.Что наблюдается при резком падении температуры, и что необходимо делать в этом случае?

С. Расскажите:

–о правилах измерения температуры тела;

–об уходе за больными с повышенной температурой тела;

–об уходе за больными при резком падении температуры тела.

-21-

РАЗДЕЛ 1. КЛИНИКА

Задание 6

А. Прочитайте таблицу.

Типы лихорадки по характеру колебаний температуры

В. Используя информацию таблицы, ответьте на вопросы:

1.Какие бывают типы лихорадки?

2.Когда суточные колебания температуры больше 1 °С?

3.При каких заболеваниях бывает послабляющая лихорадка?

4.Какая лихорадка бывает при брюшном тифе? пневмонии? малярии? тяжёлом туберкулёзе? сепсисе?

5.При какой лихорадке утренняя температура бывает выше вечерней?

6.При каких заболеваниях бывает атипическая лихорадка?

7.Как изменяется температура при перемежающейся лихорадке?

8.Как изменяется температура при тяжёлом туберкулёзе легких? при сепсисе? Как называется такая лихорадка?

Задание 7

А. Прочитайте инструкцию по измерению температуры. Обратите внимание на использование видов глагола.

Прежде чем поставить термометр больному, осматривают подмышечные впадины и насухо их вытирают. При измерении температуры термометр поме-

-22-

Тема 6. Способы воздействия на кровообращение. Горчичники...

щают в подмышечную впадину на 10 минут. Термометр должен плотно прилегать к коже, а плечо должно быть плотно прижато к груди, чтобы подмышечная впадина была закрыта.

У слабых больных и детей во время измерения температуры термометр придерживают рукой. Тяжелобольным измеряют температуру во рту под языком или в прямой кишке.

После работы термометр дезинфицируют 2 % раствором хлорамина не менее 5 минут, а затем погружают резервуаром вниз на 2/3 длины в 0,5 % раствор хлорамина. На дно банки с хлорамином кладут слой ваты, чтобы не разбить термометр. После измерения температуры в прямой кишке термометр тщательно моют в тёплой воде и затем дезинфицируют.

Обычно температуру измеряют 2 раза в день, но при некоторых заболеваниях приходится измерять чаще. Показания термометра заносят в температурный лист, где точками обозначают утреннюю и вечернюю температуру.

Если речь идёт об обычных, повторяющихся дей- ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! ствиях, используются глаголы несовершенного

вида («хранят…, кладут…, измеряют…»)

Расскажите, как обычно хранят термометр? Как обычно измеряют температуру?

В. Расскажите, что нужно сделать, чтобы измерить температуру?

Если даётся инструкция, т.е. речь идёт о том,

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! что нужно сделать, используются глаголы со-

вершенного вида («нужно положить…, нужно измерить…»)

Глаголы: осмотреть, вытереть, поместить, придержать, измерить, продезинфицировать, погрузить, положить, вымыть, занести, обозначить.

ТЕМА 6. СПОСОБЫ ВОЗДЕЙСТВИЯ НА КРОВООБРАЩЕНИЕ. ГОРЧИЧНИКИ (ОПИСАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПРОЦЕДУРЫ)

Задание 1

Слушайте слова и словосочетания. Читайте их правильно. Незнакомые слова переведите.

Процедура, показания к процедуре, противопоказания к процедуре, показания к применению лекарства, противопоказания к применению лекарства, осложнение, осложнение после гриппа, осложнение на уши, глаза, вызывать осложнения,

-23-

РАЗДЕЛ 1. КЛИНИКА

вызывать тяжёлые осложнения, процедуры могут вызывать тяжёлые осложнения, при неправильном применении медицинские процедуры могут вызывать тяжёлые осложнения.

При неправильном применении медицинские процедуры могут вызывать тяжёлые осложнения, поэтому врач должен хорошо знать технику их выполнения.

Скажите, почему врач должен хорошо знать технику выполнения процедур?

Модель:

Действовать (на что?), воздействовать (на что?), влиять (на что?).

=

Оказывать действие, воздействие, влияние (на что?).

(Под действием тепла или холода, под влиянием тепла или холода)

Под действием тепла или холода происходит расширение или сужение кровеносных сосудов, т.е. кровеносные сосуды расширяются или сужаются, а также происходит раздражение нервных рецепторов.

Скажите, что происходит в организме под действием тепла или холода?

Задание 2

А. Слушайте микротекст, ответьте на вопрос: почему происходит расширение или сужение кровеносных сосудов на коже и во внутренних органах?*

Способы воздействия на кровообращение

Кожа, как известно, имеет большое количество нервных окончаний, которые воспринимают различные влияния внешней среды. А к чему приводит раздражение нервных рецепторов теплом или холодом? Под действием тепла или холода происходит расширение и сужение кровеносных сосудов не только на коже, но и во внутренних органах. На этом принципе построено применение многих процедур (горчичники, ванны, компрессы и др.) Но не нужно забывать, что при неправильном применении эти процедуры могут вызывать тяжёлые осложнения. Поэтому врач должен хорошо знать технику выполнения процедур, а также показания и противопоказания к каждой процедуре.

В. Напишите, что должен знать врач, делая процедуры?

Задание 3

Слушайте слова и словосочетания. Читайте их правильно. Незнакомые слова переведите.

Горчичник, горчица, сухая горчица, показания к применению горчичников, противопоказания к применению горчичников, ставить — поставить горчичник на нужную часть тела, жечь, жжёт, жжение, чувство жжения, ощущение жжения,

* Микротекст предъявляется без опоры на печатный источник.

-24-

Тема 6. Способы воздействия на кровообращение. Горчичники...

ощущение лёгкого жжения, ощущение сильного жжения; ожог, сильный ожог, ожог 1 степени, 2 степени, 3 степени; раздражать, раздражаться, раздражение, действовать путём раздражения нервных окончаний; расширять, расширяться, расширение, сосудорасширяющее действие.

Горчичники оказывают сосудорасширяющее действие на кожу больного. Пигментация кожи, родимые пятна, спазм сосудов, воспаление, воспаление

лёгких, воспалительные заболевания верхних дыхательных путей (ринит, фарингит), бронхит, пневмония, стенокардия, гипертония, невралгия, миозиты.

Задание 4

А. Прочитайте текст. Готовьтесь ответить на вопросы:

1.Каковы показания к применению горчичников?

2.Есть ли противопоказания к применению горчичников?

Горчичники

Горчичники действуют на кожу больного путём её раздражения и расширения кожных кровеносных сосудов.

Показания. Горчичники применяют при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей (при рините, фарингите), при бронхите, пневмонии, при болях в области сердца (при стенокардии), при гипертонии, невралгии, миозитах.

Противопоказания. Нельзя ставить горчичники при заболеваниях кожи, пигментации кожи, родимых пятнах и кровотечениях. На одно и то же место повторно ставить горчичник не рекомендуется, чтобы не вызывать ожогов.

Перед употреблением горчичник нужно смочить в тёплой воде (не выше 35 °С), стряхнуть, положить на нужный участок кожи горчицей вниз на 10–15 минут и накрыть сверху салфеткой или полотенцем. Если горчичник поставлен правильно, появляются покраснение кожи и ощущение жжения. Необходимо помнить, что при длительном пребывании горчичника и повышенной чувствительности кожи у больного могут возникнуть ожоги. Через 10–15 минут горчичник снимают. Кожу обмывают тёплой водой, вытирают насухо, больного одевают и хорошо укрывают.

В. Ответьте на предтекстовые вопросы.

С.Запишите в тетрадь глаголы, которые будут вам нужны для рассказа

отехнике выполнения процедуры постановки горчичников.

Задание 5

А. Прослушайте 3 микротекста, скажите, есть ли между ними разница*.

1. Сначала берут горчичник, смачивают в тёплой воде, стряхивают и кладут на больное место. Через 10–15 минут горчичник снимают, кожу обмывают, вытирают насухо, больного одевают и хорошо укрывают.

* Микротексты предъявляются без опоры на печатный источник.

-25-

РАЗДЕЛ 1. КЛИНИКА

2.Сначала нужно взять горчичник, смочить в тёплой воде, стряхнуть и положить на больное место. Через 10–15 минут горчичник нужно снять, кожу обмыть

ивытереть насухо, больного одеть и хорошо укрыть.

3.Сначала возьмём горчичник, смочим в тёплой воде, стряхнём и положим на больное место. Через 10–15 минут горчичник снимем, кожу обмоем и вытрем насухо, больного оденем и хорошо укроем.

Вспомните, как используются виды глагола в разных ситуациях:

1) берут, кладут … (Несов. вид)

2) надо

нужно необходимо взять, положить … (Сов. вид)

следует

3) возьмём, положим … (Сов. вид)

В. Расскажите об обычных действиях при постановке горчичников. С. Объясните больному, как правильно поставить горчичники.

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА

Повторение. При каком условии что происходит?

Задание 6

Восстановите словосочетания:

(не) применять при (бронхит) …, при (плеврит) …, при (сухой плеврит) …, при (спазм сосудов) …, при (туберкулёз) …, при (воспаление суставов) …, при (ангина) …, при (высокая температура) …, при (головная боль) …, при (повышенная чувствительность кожи) …, при (хронический миозит) …, при (боли, травмы) …, при (заболевания кожи) …, при (носовые, лёгочные или желудочно-кишечные кровотечения) …, при (межрёберные невралгии) …

Задание 7

Сократите предложения, используя модель.

-26-

Тема 7. Способы воздействия на кровообращение. Банки...

Модель:

Если (когда) пот испаряется, на коже остаются продукты обмена (разговорный стиль).

=

При испарении пота на коже остаются продукты обмена (книжный стиль).

1.Если условия неблагоприятны, многие палочкообразные бактерии переходят в состояние споры.

2.Если больной будет хорошо себя чувствовать, его выпишут.

3.В том случае если возникает кариес, нужно обратиться к стоматологу.

4.Если кариозная полость углубляется, то выявляется зона распада и деминерализации.

Повторение. Зачем? Для чего? С какой целью?

Задание 8

Ответьте на вопросы, используя модель и информацию задания.

Модель:

Зачем используют специальные инструменты? (удаление зубного камня)

=

для удаления зубного камня; чтобы удалить зубной камень

1.Зачем нужно регулярно чистить зубы? (предупреждение кариеса)

2.Зачем принимают аспирин? (понижение температуры)

3.Зачем необходимо тщательно соблюдать чистоту помещений и воздуха?

(ограничение распространения гриппа)

4. Зачем в стоматологии используют функциональные пробы? (проверка функционального состояния тканей, уточнение диагноза)

ТЕМА 7. СПОСОБЫ ВОЗДЕЙСТВИЯ НА КРОВООБРАЩЕНИЕ. БАНКИ (ОПИСАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПРОЦЕДУРЫ)

Задание 1

Слушайте слова и словосочетания. Читайте их правильно. Незнакомые слова переведите:

– кровотечение, кровоизлияние, кровоснабжение, кровоснабжение подлежащих тканей и органов, кровоподтёк, свёртываемость крови; тампон, волдырь, истощение, истощение организма;

-27-

РАЗДЕЛ 1. КЛИНИКА

–ставить — поставить банки на спину больного, мыть — вымыть банки горячей водой, наматывать — намотать вату на металлический стержень, стряхивать — стряхнуть лишнюю жидкость с тампона, зажигать — зажечь смоченный спиртом тампон, смазывать — смазать кожу больного вазелином, отклонять — отклонить банку левой рукой, надавливать — надавить правой рукой на кожу, вытирать — вытереть кожу больного полотенцем или салфеткой;

–рассасываться, рассасывание, опухоль рассасывается, волдырь рассасывается, воспалительный очаг рассасывается;

–сосудорасширяющее действие, противовоспалительное действие, рассасывающее действие, болеутоляющее действие.

Задание 2

А. Прочитайте текст. Готовьтесь ответить на вопросы:

1.Каковы показания к применению банок?

2.Что является противопоказанием к применению банок?

3.Какие осложнения могут возникать при неправильном выполнении процедуры?

Банки

Банки являются средством воздействия на кровоснабжение подлежащих тканей и органов. В результате этого воздействия происходит рефлекторное расширение кровеносных сосудов, рассасывание воспалительного очага и уменьшение боли, т.е. банки оказывают рассасывающее, противовоспалительное и болеутоляющее действие.

Показания. Воспалительные процессы органов грудной клетки, межрёберные невралгии, радикулиты и хронические миозиты.

Противопоказания. Лёгочные кровотечения, туберкулёз лёгких, болезни кожи и повышенная её чувствительность, истощение, общее психическое возбуждение.

Техника постановки банок. Обычно банки ставят в количестве от 10 до 20 в положении больного лёжа. Сначала банки тщательно моют горячей водой, досуха вытирают, проверяют целость краёв и ставят у постели больного. Затем наматывают на металлический стержень длиной 12–15 см вату и слегка смачивают её спиртом. Чтобы не обжечь больного, нужно стряхнуть лишнюю жидкость с тампона и только после этого зажигать его. Чаще всего ставят банки на спину, на поясницу, т.е. туда, где более толстый мышечный и жировой слой. Нельзя ставить банки на позвоночник и на молочные железы у женщин. Перед тем, как ставить банки, кожу смазывают вазелином, чтобы края банки плотно прилегали к поверхности тела. Банку держат недалеко от больного в левой руке, а правой рукой быстро вводят в банку горящий тампон, а после этого банку прикладывают к телу. Банки должны находиться на коже 15–20 минут. Если банки поставлены правильно, под ними появляется кровоподтёк.

-28-

Тема 7. Способы воздействия на кровообращение. Банки...

Чтобы снять банку аккуратно, надо одной рукой слегка отклонить её в сторону, а пальцами другой руки надавить на кожу с противоположной стороны у края банки. После снятия банок кожу вытирают, больного тепло одевают и укрывают одеялом.

Осложнения. Наиболее частые осложнения — ожоги кожи, даже до появления волдырей, резкое падение артериального давления, временное уменьшение в периферической крови числа лейкоцитов и увеличение свёртываемости крови.

В. Ответьте на предтекстовые вопросы.

С.Запишите в тетрадь глаголы, которые будут вам нужны для рассказа

отехнике выполнения процедуры постановки банок.

Задание 3

А. Вспомните, как используются виды глагола в разных ситуациях (см. тема 6, задание 5).

В. Расскажите об обычных действиях при постановке банок.

С. Что должна сделать медсестра, чтобы правильно поставить банки?

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА

Повторение. Зачем? Для чего? С какой целью?

Задание 4

Ответьте на вопросы, используя модель и информацию текстов «Банки», «Горчичники».

Модель:

1. Больной пришёл к врачу, чтобы взять рецепт.

Один и тот же субъект: ЧТОБЫ + инфинитив.

2. Больной пришёл к врачу, чтобы врач выписал ему рецепт.

Разные субъекты: ЧТОБЫ S 2 + -Л, -ЛА, -ЛИ.

Зачем банки перед употреблением моют горячей водой? Зачем стряхивают с тампона лишнюю жидкость (спирт)?

Зачем перед тем как ставить банки, кожу больного смазывают вазелином? Зачем горчичник смачивают в тёплой, а не в холодной или в горячей воде? Зачем после этого горчичник стряхивают?

Зачем после снятия горчичника кожу обмывают тёплой водой? Зачем в конце обеих процедур больного тепло укрывают?

-29-

РАЗДЕЛ 1. КЛИНИКА

ТЕМА 8. СПОСОБЫ ВОЗДЕЙСТВИЯ НА КРОВООБРАЩЕНИЕ. КОМПРЕССЫ (ОПИСАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПРОЦЕДУРЫ)

Задание 1

А. Слушайте слова и словосочетания. Читайте их правильно. Незнакомые слова переведите:

–воспалительный процесс, воспалительный очаг, противовоспалительное действие, сосудорасширяющее действие, болеутоляющее действие, болезненное ощущение, болезненное раздражение кожи;

–холодный компресс, согревающий компресс, компрессная бумага, бинт, бинтовать — забинтовать (что?), повязка, сделать повязку; вата, клеёнка, слой, многослойный, многослойная повязка, влажная повязка; уксус, одеколон, спирт;

–озноб, почувствовать озноб, зуд, сыпь, травма, травма черепа, растяжение, растяжение связок, ушиб, ушиб ноги, ушиб головы, отёк, отёки, отёки под глазами;

–всасываться, рассасываться, рассасывание, рассасывающее средство.

В. Восстановите предложения, используя нужные по смыслу слова:

рассасываться — рассасывание — рассасывающее средство

Компресс действует как болеутоляющее и … средство. Под компрессом происходит длительное расширение кровеносных сосудов, усиливается прилив крови к больному месту, и это ускоряет … воспалительного очага. В результате лечения воспалительный очаг …

Задание 2

А. Прочитайте текст. Готовьтесь ответить на вопросы:

1.Почему компресс называется согревающим?

2.Есть ли противопоказания к согревающему компрессу? Какие?

3.Что представляет собой согревающий компресс?

Согревающий компресс

Компресс — лечебная многослойная повязка, действующая как болеутоляющее и рассасывающее средство.

Согревающий компресс вызывает длительное расширение кожных и глубоко расположенных кровеносных сосудов. Вследствие этого происходят прилив крови к данному месту, рассасывание воспалительного очага и уменьшение болей. Врач назначает эту процедуру при ангине, бронхите, сухом плеврите, болевых ощущениях в мышцах, при спазме сосудов, воспалении суставов. Согревающий компресс можно ставить на любую часть тела. Противопоказанием являются заболевания кожи.

-30-