Право социального обеспечения России. Практикум

Контрольные вопросы и задания

1.Дайте определение понятию «социальное по-

собие».

2.Дайте классификацию социальных пособий

иназовите их виды.

3.Назовите условия назначения пособия по без- работице. Как определяется его размер?

4.Назовите круг лиц, обеспечиваемых пособием по временной нетрудоспособности, и условия его назна- чения. Как определяется размер пособия по временной нетрудоспособности?

5.Назовите перечень пособий для граждан, имею- щих детей.

6.Назовите круг лиц, обеспечиваемых пособия- ми по беременности и родам и пособиями женщинам, вставшим на учет в ранние сроки беременности, и усло- вия их назначения. Как определяется размер пособия по беременности и родам и пособия женщинам, встав- шим на учет в ранние сроки беременности?

7.Назовите круг лиц, обеспечиваемых пособиями при рождении ребенка и при передаче ребенка на вос- питание в семью, и условия их назначения. Как опреде- ляется размер этих пособий?

8.Назовите круг лиц, обеспечиваемых ежемесяч- ным пособием на ребенка, и условия его назначения. Как определяется размер этого пособия?

9.Назовите круг лиц, обеспечиваемых ежемесяч- ным пособием по уходу за ребенком, и условия его на- значения. Как определяется размер этого пособия?

10.Назовите условия назначения социального по- собия на погребение. Как определяется его размер?

11.Что такое компенсационные выплаты по си- стеме социального обеспечения?

121

12.Назовите круг лиц, обеспечиваемых компенса- ционной выплатой по уходу за ребенком, и условия ее назначения. Каков размер этой выплаты?

13.Назовите круг лиц, обеспечиваемых компенса- ционной выплатой по уходу за нетрудоспособными ли- цами. Каков размер этой выплаты?

Задачи

1.Котов М. Д., находясь с 1 апреля текущего года

вотпуске без сохранения заработной платы продол- жительностью 14 календарных дней, заболел гриппом на второй день после начала отпуска. В связи с воз- никшим осложнением его болезнь продолжалась ме- сяц, оклад по занимаемой им должности составляет 6 тыс. руб.

Имеет ли Котов М. Д. право на пособие по вре- менной нетрудоспособности, за какой период и в каком размере?

2.Работница коммерческой организации Соло- вьева А. К., имеющая двух детей в возрасте трех и семи лет, готовится стать матерью в третий раз. В связи с уходом в отпуск по беременности и родам фирма ока- зала Соловьевой А. К. материальную помощь в сумме 10 тыс. руб. и на этом основании отказала ей в выплате пособия по беременности и родам.

На какие виды пособий имеет право Соловьева А. К. и в каком размере они должны быть назначены?

3.Супруга военнослужащего Борисова Ж. Е., про- живая вместе с мужем в местности, где она не могла бытьтрудоустроенапопрофессии(онапедагог), нерабо- тает, кроме того, она занята уходом за младшим сыном

122

ввозрасте пяти лет, страдающим аллергическим забо- леванием. Старшему сыну Борисовой Ж. Е. 12 лет.

На какие виды социальных выплат имеет право Борисова Ж. Е. и в каком размере они должны быть назначены?

4.Безработной Сорокиной С. А. было отказано

вназначениипособияпобезработиценатомосновании, что трудовой договор был прекращен с ней по ее ини- циативе. Кроме того, ей было предложено оформить до- срочную пенсию по старости, поскольку Сорокина С. А. достигла возраста 53 лет и имеет страховой стаж и ин- дивидуальный пенсионный коэффициент, необходи- мый для назначения страховой пенсии по старости.

Имеет ли Сорокина С. А. право на пособие по без- работице и в каком размере? При каких условиях пен- сия по старости безработным назначается досрочно?

5.В орган социальной защиты населения обра- тилась неработающая Разина В. П. с просьбой устано- вить ей компенсационную выплату в связи с тем, что она осуществляет уход за престарелым отцом в возрас- те 85 лет. Возраст Разиной В. П. 53 года. В компенса- ции ей было отказано на том основании, что к пенсии отца уже начислена надбавка за уход.

Имеет ли Разина В. П. право на компенсацион- ную выплату? В каком размере и порядке устанавлива- ется данная выплата?

123

Тема 10

ВОЗМЕЩЕНИЕ ВРЕДА В ПОРЯДКЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Правовые нормы, регулирующие общественные отношения по возмещению вреда в связи с повреждени- ем здоровья работника при исполнении им своих трудо- вых обязанностей, образуют самостоятельный институт в системе права социального обеспечения.

Обязательное социальное страхование от несчаст- ных случаев на производстве и профессиональных за- болеваний является видом социального страхования

ипредусматривает возмещение вреда, причиненно- го жизни и здоровью застрахованного при исполнении им обязанностей по трудовому договору (контракту)

ив иных установленных законом случаях, путем пре- доставления застрахованному в полном объеме всех не- обходимых видов обеспечения по страхованию, в том числе оплаты расходов на медицинскую, социальную

ипрофессиональную реабилитацию.

Несчастный случай на производстве — собы-

тие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполне- нии им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных законом случаях как на территории страхователя, так и за ее пределами либо во время

124

следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте, предоставленном страховате- лем, и которое повлекло необходимость перевода за- страхованного на другую работу, временную или стой- кую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть.

Профессиональное заболевание — хрони-

ческое или острое заболевание застрахованного, яв- ляющееся результатом воздействия на него одного или нескольких вредных производственных факторов и повлекшее временную или стойкую утрату им про- фессиональной трудоспособности.

Обеспечение по страхованию — страховое возмещение вреда, причиненного в результате насту- пления страхового случая жизни и здоровью застра- хованного, в виде денежных сумм, выплачиваемых либо компенсируемых страховщиком застрахованному или лицам, имеющим на это право.

Профессиональная трудоспособность — спо-

собность человека к выполнению работы определенной квалификации, объема и качества.

Степень утраты профессиональной трудо-

способности — выраженное в процентах стойкое сни- жение способности застрахованного осуществлять про- фессиональную деятельность до наступления стра- хового случая. Она устанавливается учреждением медико-социальной экспертизы. Необходимо ознако- миться с порядком установления степени утраты про- фессиональной трудоспособности органами медико- социальной экспертизы.

Необходимо знать, кто имеет право на получение страховых выплат, в том числе в случае смерти застра- хованного в результате наступления страхового слу- чая. Нужно также подробно изучить виды обеспечения

125

по страхованию, их размер и объем, порядок обраще- ния за ними и порядок их назначения.

Право застрахованных на обеспечение по стра- хованию возникает со дня наступления страхового случая.

Право на получение страховых выплат в случае смертизастрахованноговрезультатенаступлениястра- хового случая имеют:

-нетрудоспособные лица, состоявшие на иждиве- нии умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания;

-ребенок умершего, родившийся после его смерти;

-один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи независимо от его трудоспособности, кото- рый не работает и занят уходом за состоявшими на иж-

дивении умершего его детьми, внуками, братьями

исестрами, не достигшими возраста 14 лет либо хотя

идостигшими указанного возраста, но по заключению учреждения медико-социальной экспертизы или меди- цинской организации признанными нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе;

-лица, состоявшие на иждивении умершего, став- шие нетрудоспособными в течение пяти лет со дня его смерти.

В случае смерти застрахованного один из роди- телей, супруг (супруга) либо другой член семьи, нера- ботающий и занятый уходом за детьми, внуками, бра- тьями и сестрами умершего и ставший нетрудоспособ- ным в период осуществления ухода, сохраняет право на получение страховых выплат после окончания ухо- да за этими лицами. Иждивение несовершеннолетних детей предполагается и не требует доказательств.

Страховые выплаты в случае смерти застрахован- ного выплачиваются:

126

-несовершеннолетним — до достижения ими воз- раста 18 лет;

-учащимся старше 18 лет — до получения образова- ния по очной форме обучения, но не более чем до 23 лет;

-женщинам, достигшим возраста 55 лет, и муж- чинам, достигшим возраста 60 лет, — пожизненно;

-инвалидам — на срок инвалидности;

-одному из родителей, супругу (супруге) либо дру- гому члену семьи, неработающему и занятому уходом за находившимися на иждивении умершего детьми, внуками, братьями и сестрами, — до достижения ими возраста 14 лет либо изменения состояния здоровья.

Право на получение страховых выплат в слу- чае смерти застрахованного в результате наступления страхового случая может быть предоставлено по реше- нию суда нетрудоспособным лицам, которые при жизни застрахованного имели заработок, в том случае, когда часть заработка застрахованного являлась их постоян- ным и основным источником средств к существованию.

Обеспечение по страхованию осуществляется:

а) в виде пособия по временной нетрудоспособно- сти, назначаемого в связи со страховым случаем и вы- плачиваемого за счет средств на обязательное социаль- ное страхование от несчастных случаев на производ- стве и профессиональных заболеваний;

б) в виде страховых выплат:

-единовременной страховой выплаты застрахо- ванному либо лицам, имеющим право на получение та- кой выплаты в случае его смерти;

-ежемесячных страховых выплат застрахованно- му либо лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае его смерти;

в) ввидеоплатыдополнительныхрасходов,связан- ных с медицинской, социальной и профессиональной

127

реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая, на:

-медицинскую помощь (первичную медико- санитарную помощь, специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь) застра- хованному, осуществляемую на территории Российской Федерации непосредственно после произошедшего тя- желого несчастного случая на производстве до восста- новления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности;

-приобретениелекарственныхпрепаратовдляме- дицинского применения и медицинских изделий;

-посторонний (специальный медицинский и бы- товой) уход за застрахованным, в том числе осущест- вляемый членами его семьи;

-проезд застрахованного и проезд сопровождаю- щего его лица в случае, если сопровождение обуслов- лено медицинскими показаниями, для получения медицинской помощи непосредственно после прои- зошедшего тяжелого несчастного случая на производ- стве до восстановления трудоспособности или уста- новления стойкой утраты профессиональной трудо- способности, включая медицинскую реабилитацию, для санаторно-курортного лечения в медицинских ор- ганизациях (санаторно-курортных организациях), по- лучения транспортного средства, для заказа, пример- ки, получения, ремонта, замены протезов, протезно- ортопедических изделий, ортезов, технических средств реабилитации, а также по направлению страховщи- ка для проведения освидетельствования (переосвиде- тельствования) учреждением медико-социальной экс- пертизы и проведения экспертизы связи заболевания

спрофессией учреждением, осуществляющим такую экспертизу;

128

-санаторно-курортное лечение в медицинских организациях (санаторно-курортных организациях), включая оплату медицинской помощи, осуществляе- мой в профилактических, лечебных и реабилитаци- онных целях на основе использования природных ле- чебных ресурсов, в том числе в условиях пребывания

влечебно-оздоровительных местностях и на курортах, а также проживание и питание застрахованного, про- живание и питание сопровождающего его лица в слу- чае, если сопровождение обусловлено медицинскими показаниями, оплату отпуска застрахованного (сверх ежегодно оплачиваемого отпуска, установленного за- конодательством Российской Федерации) на весь пе- риод санаторно-курортного лечения и проезда к месту санаторно-курортного лечения и обратно;

-изготовление и ремонт протезов, протезно- ортопедических изделий и ортезов;

-обеспечение техническими средствами реабили- тации и их ремонт.

Оплата дополнительных расходов, за исключени- ем оплаты расходов на лечение застрахованного непо- средственно после произошедшего тяжелого несчаст- ного случая на производстве, производится страховщи- ком, если учреждением медико-социальной экспертизы установлено, что застрахованный нуждается в соответ- ствии с программой реабилитации пострадавшего в ре- зультате несчастного случая на производстве и профес- сионального заболевания в указанных видах помощи, обеспечения или ухода.

Вред, причиненный жизни или здоровью фи-

го являются выполнение работ и (или) оказание услуг, договору авторского заказа, в соответствии с которыми

129

не предусмотрена обязанность заказчика по упла- те страховых взносов страховщику, возмещается при- чинителем вреда в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессио- нальным заболеванием выплачивается за весь период временной нетрудоспособности застрахованного до его выздоровления или установления стойкой утраты про- фессиональной трудоспособности в размере 100 % его среднего заработка.

Единовременные страховые выплаты и ежеме- сячные страховые выплаты назначаются и выпла- чиваются:

-застрахованному — если по заключению учреж- дения медико-социальной экспертизы результатом на- ступления страхового случая стала утрата им профес- сиональной трудоспособности;

-лицам, имеющим право на их получение, — если результатом наступления страхового случая стала смерть застрахованного.

Единовременные страховые выплаты выплачива- ются застрахованным не позднее одного календарного месяца со дня назначения указанных выплат, а в слу- чае смерти застрахованного — лицам, имеющим право на их получение, в 2-дневный срок со дня представле- ния страхователем страховщику всех документов, необ- ходимых для назначения таких выплат.

Ежемесячные страховые выплаты выплачивают- ся застрахованным в течение всего периода стойкой утраты профессиональной трудоспособности, а в слу- чае смерти застрахованного — лицам, имеющим право на их получение.

При исчислении страховых выплат не влекут

уменьшения их размера все пенсии, пособия и иные

130