Медицинское право. Учебник

Особый интерес представляет Кодекс Республики Беларусь о браке и семье. Он, в частности, определяет условия заключения брака. Для заключения брака необходимы взаимное согласие вступающих в брак лиц, достижение ими брачного возраста и отсутствие предусмотренных Кодексом препятствий к заключению брака (ст. 17). Согласно Кодексу брачный возраст составляет 18 лет. В исключительных случаях, обусловленных беременностью, рождением ребенка, а также в случае приобретения несовершеннолетним полной дееспособности до достижения совершеннолетия орган, регистрирующий акты гражданского состояния, может снизить вступающим в брак лицам установленный брачный возраст, но не более чем на три года. Снижение брачного возраста производится по заявлению лиц, вступающих в брак. При этом согласия родителей, попечителей несовершеннолетних на заключение брака не требуется.

В целях обеспечения здоровья будущих детей Кодекс предусматривает препятствия к заключению брака. Заключение брака не допускается:

между лицами, из которых хотя бы одно лицо уже состоит в другом браке, зарегистрированном в установленном порядке;

между родственниками по прямой восходящей и нисходящей линии, между полнородными и неполнородными братьями и сестрами, а также между усыновителями и усыновленными;

между лицами, из которых хотя бы одно лицо признано судом недееспособным.

Сокрытие лицом, вступающим в брак, обстоятельств, препятствующих его заключению, является основанием для признания брака недействительным.

При заключении брака полезно использовать опыт других стран. В Азербайджане предусмотрена обязанность вступающих в брак сообщать своему будущему супругу о состоянии здоровья. Аналогичная норма есть в Семейном кодексе Украины. Так, согласно ст. 30 Семейного кодекса жених и невеста обязаны сообщить друг другу о состоянии своего здоровья. Государство обеспечивает создание условий для медицинского обследования жениха и невесты. Порядок осуществления медицинского обследования жениха и невесты устанавливает Правительство. Результаты медицинского обследования являются тайной и сообщаются лишь жениху и невесте. Сокрытие сведений о состоянии здоровья женихом или невестой, следствием чего может стать (стало) нарушение физического или психического здоровья одного из них или их потомков, может быть основанием для признания брака недействительным.

21

ВГражданском, Уголовном, Трудовом кодексах Республики Беларусь, Кодексе об административных правонарушениях Республики Беларусь и других содержатся нормы о юридической ответственности лиц, допустивших нарушения в области здравоохранения.

Акты Президента Республики Беларусь относятся к числу важнейших источников медицинского права. Среди них следует отметить следующие:

Указ от 13.02.2012 г. № 62 в ред. от 01.12.2014 г. № 552 «Об учреждении официальных геральдических символов Министерства здравоохранения» (вместе с Положением о геральдическом знаке – эмблеме Министерства здравоохранения, Положением о нагрудном знаке отличия Министерства здравоохранения «Ганаровы донар Рэспублiкi Беларусь»);

Указ Президента Республики Беларусь от 06.03.2005 г. № 118 «Об утверждении перечня товаров медицинского назначения, обороты по реализации которых на территории Республики Беларусь освобождаются от обложения налогом на добавленную стоимость»; Указ Президента Республики Беларусь от 11.08.2005 г. № 366 в ред. от 21.06.2016 г. № 228 «О формировании цен на лекарственные средства, изделия медицинского назначения и медицинскую технику»; Указ Президента Республики Беларусь от 26.04.2010 г. № 198 «Об освобождении от налога на добавленную стоимость оборотов по

реализации отдельных медицинских услуг»; Указ Президента Республики Беларусь от 12.05.2005 г. № 219

«О страховых взносах по договорам добровольного страхования жизни, дополнительной пенсии и медицинских расходов, включаемых в затраты по производству и реализации продукции, товаров (работ, услуг)»;

Указ Президента Республики Беларусь от 05.01.2012 г. № 10 «О совершенствовании порядка оказания медицинской помощи обучающимся».

Всфере здравоохранения важную роль играют нормы административного права, которыми определяются вопросы, связанные с организацией здравоохранения. Вместе с нормами гражданского права они определяют правовой статус учреждений здравоохранения.

Вактах административного законодательства предусматриваются права и обязанности граждан, касающиеся оказания медицинской помощи. Они могут быть связаны не только с получением медицинской помощи, но и с реализацией права на труд, с обеспечением санитарно-эпидемиологического благополучия. Так, некоторые лица,

22

отдельные категории работников обязаны делать профилактические прививки, осуществлять лечебные и карантинные мероприятия.

Среди актов Правительства следует отметить следующие: постановление Совета Министров Республики Беларусь от

10.02.2009 г. № 182 «Об оказании платных медицинских услуг государственными учреждениями здравоохранения»;

постановление Совета Министров Республики Беларусь от 18.12.2014 г. № 1192 «Об утверждении Положения о порядке представления организациями здравоохранения в правоохранительные органы информации, составляющей врачебную тайну» и др.

Специально уполномоченным республиканским органом исполнительной власти в области здравоохранения является Министерство здравоохранения Республики Беларусь, правовой статус которого определяется Положением о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденным постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 28.10.2011 г. № 1446 «О вопросах Министерства здравоохранения Республики Беларусь» (вместе с Положением о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь).

Большое количество актов принято Министерством здравоохранения. Среди них следует отметить следующие:

постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 21.01.2016 г. № 3 «Об установлении предельных максимальных тарифов на услуги по медицинскому освидетельствованию состояния здоровья граждан для получения медицинской справки о состоянии здоровья, подтверждающей годность к управлению автомобилями с ручным управлением»;

постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь и Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь от 04.01.2018 г. № 1/1 «Об утверждении Инструкции о порядке выдачи и оформления листков нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности»;

постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 04.12.2014 г. № 80 «Об установлении перечней аптечек первой помощи, аптечек скорой медицинской помощи, вложений, входящих в эти аптечки, и определении порядка их комплектации»; постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 21.12.2015 г. № 127 «Об утверждении Инструкции о по-

рядке проведения медицинских осмотров»; постановление Министерства здравоохранения Республики

Беларусь от 13.10.2010 г. № 134 «Об установлении предельных норм

23

ГЛАВА 3

ПРАВОВОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ И ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

3.1. Организационныепринципыздравоохранения

Каждое государство несет ответственность за состояние здоровья и санитарное благополучие своих граждан, потому что состояние здоровья населения – одна из гарантий национальной безопасности страны. Здравоохранение является самостоятельной отраслью деятельности государства, цель которой состоит в организации и обеспечении доступного медицинского обслуживания населения.

Основные принципы государственной политики Республики Беларусь в области здравоохранения сформулированы в Законе Республики Беларусь «О здравоохранении» как общие принципы охраны здоровья и специальные принципы медицинской помощи.

Общие принципы обеспечения охраны здоровья включают: создание условий для сохранения, укрепления и восстановления

здоровья населения; обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия

населения и его будущих поколений; формирование ответственного отношения населения к сохра-

нению, укреплению и восстановлению собственного здоровья и здоровья окружающих;

ответственность государственных органов, организаций за состояние здоровья населения;

ответственность нанимателей за состояние здоровья работников. Специальные принципы медицинской помощи включают: обеспечение доступности медицинского обслуживания (в том

числе лекарственного обеспечения); приоритетность мер профилактической направленности;

приоритетность развития первичной медицинской помощи; приоритетность медицинского обслуживания (в том числе ле-

карственного обеспечения) несовершеннолетних, женщин во время беременности, родов и в послеродовой период, инвалидов и ветеранов в соответствии с законодательством Республики Беларусь.

25

В соответствии с этими принципами выстраивается система законодательства о здравоохранении.

Как уже указывалось, целью здравоохранения являются организация и обеспечение доступного медицинского обслуживания населения. Поэтому система здравоохранения базируется на следующих

организационных принципах:

принцип общедоступности медицинской помощи, Данный принцип обеспечивается государственной системой здравоохранения, финансируемой за счет средств республиканского и (или) местных бюджетов. Объем финансирования за счет средств республиканского и (или) местных бюджетов, выделяемых для предоставления бесплатной медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения, определяется на основе нормативов бюджетной обеспеченности расходов на здравоохранение в расчете на одного жителя, устанавливаемых законом о республиканском бюджете на очередной финансовый год;

принцип альтернативности при развитии системы здравоохранения. Этот принцип выражается в свободе маневра при создании системы здравоохранения на основе комбинирования отдельных ее составляющих: финансирования, организационных структур, круга лиц, подлежащих гарантированному медицинскому обслуживанию, объемов медицинской помощи и форм медицинского обслуживания;

принцип единого (общего) социального партнерства. Государство вырабатывает единые (общие) стандарты медицинской помощи населению, предоставляет минимальные гарантии в области медицинского лечения и обслуживания всему населению страны путем создания соответствующего правового обеспечения;

принцип разграничения полномочий. Финансирование осуществляется на общереспубликанском и местном уровнях. В то же время оно может осуществляться как государством, так и юридическим либо физическим лицом;

принцип участия в издержках. Финансирование определенных видов медицинской помощи осуществляется путем привлечения личных средств граждан;

принцип превенции. Данный принцип выражается в предупреждении возникновения бедственных социальных ситуаций, чтобы избежать самой необходимости в предоставлении социальной помощи (профилактические меры в здравоохранении, медицинская, профессиональная и социальная реабилитация, предотвращение несчастных случаев на производстве);

26

принцип мотивации личной заинтересованности человека в сохранении и восстановлении здоровья. Этот принцип предполагает осознание человеком необходимости сохранения и восстановления здоровья как основы для самореализации в различных сферах жизнедеятельности.

Основной организационно-правовой формой финансирования системы здравоохранения в Республике Беларусь является оказание медицинской помощи за счет средств государственного бюджета, которое позволяет повысить социальную защищенность всего населения независимо от материального состояния. В рамках данной формы обеспечивается:

финансирование государственных учреждений здравоохранения и их подразделений;

проведение санитарно-гигиенических и санитарно-противоэпи- демических мероприятий;

создание резервов для оказания медицинской помощи в зонах стихийных бедствий, аварий, катастроф, для оплаты медицинской помощи белорусским гражданам, лицам из числа мигрирующих контингентов и для других целей, предусмотренных законодательством.

Граждане Республики Беларусь имеют право на доступное медицинское обслуживание, которое обеспечивается:

предоставлением бесплатной медицинской помощи на основании государственных минимальных социальных стандартов в области здравоохранения в государственных учреждениях здравоохранения; предоставлением медицинской помощи в государственных организациях здравоохранения, негосударственных организациях здравоохранения и у индивидуальных предпринимателей, осуществляющих в установленном законодательством Республики Беларусь порядке медицинскую деятельность, за счет собственных средств, средств юридических лиц и иных источников, не запрещенных за-

конодательством Республики Беларусь; доступностью лекарственных средств;

осуществлением мер по санитарно-эпидемиологическому благополучию населения;

проведением медицинских экспертиз.

Иностранные граждане и лица без гражданства, постоянно проживающие в Республике Беларусь, имеют право на доступное медицинское обслуживание наравне с гражданами Республики Беларусь (в том числе на получение бесплатной медицинской помощи на основании государственных минимальных социальных стандартов

27

в области здравоохранения в государственных учреждениях здравоохранения), если иное не установлено законодательными актами и международными договорами Республики Беларусь.

Иностранные граждане и лица без гражданства, временно пребывающие или временно проживающие в Республике Беларусь, имеют право на доступное медицинское обслуживание за счет собственных средств, средств юридических лиц и иных источников, не запрещенных законодательством Республики Беларусь, если иное не установлено законодательными актами Республики Беларусь и международными договорами Республики Беларусь.

3.2. Системаоргановгосударственногоуправления здравоохранением

Все органы государственного управления в сфере здравоохранения можно разделить на республиканские органы, полномочия которых распространяются на всю территорию Республики Беларусь, и местные исполнительные и распорядительные органы, а также местные Советы депутатов, компетенция которых ограничивается территориальной принадлежностью области, города, района.

Административно-правовая организация управления в сфере здравоохранения на республиканском уровне устанавливается гл. 2 Закона Республики Беларусь «О здравоохранении», где определяются полномочия Президента Республики Беларусь, Совета Министров Республики Беларусь, Министерства здравоохранения Республики Беларусь, других государственных органов и государственных организаций в области здравоохранения.

Так, в компетенции Президента Республики Беларусь входит определение государственной политики и осуществление иного государственного регулирования в области здравоохранения в соответствии с Конституцией Республики Беларусь, Законом Республики Беларусь «О здравоохранении» и иными законодательными актами Республики Беларусь.

Основным принципом государственного управления здравоохранением является обеспечение доступности и качества медицинской помощи. Отсюда и определение компетенции органов государственного управления.

Совет Министров Республики Беларусь в области здравоохранения:

обеспечивает проведение единой государственной политики; обеспечивает развитие международного сотрудничества;

28

утверждает государственные программы; не реже 1 раза в год отчитывается перед Президентом Республи-

ки Беларусь о проведении единой государственной политики в сфере здравоохранения и о состоянии здоровья населения Республики Беларусь;

устанавливает порядок создания и функционирования единой государственной системы обучения населения методам оказания первой помощи при состояниях, представляющих угрозу для жизни и (или) здоровья человека;

определяет порядок функционирования и использования централизованной информационной системы здравоохранения;

осуществляет иные полномочия в соответствии с Конституцией Республики Беларусь, Законом Республики Беларусь «О здравоохранении», иными законами и актами Президента Республики Беларусь.

Отраслевым органом управления в сфере здравоохранения является Министерство здравоохранения Республики Беларусь, которое в области здравоохранения:

проводит единую государственную политику; организует оказание населению Республики Беларусь медицин-

ской помощи; организует обеспечение санитарно-эпидемиологического благо-

получия населения Республики Беларусь; организует лекарственное обеспечение населения Республики

Беларусь; организует проведение научных исследований, внедрение до-

стижений науки и техники в медицинскую практику; определяет порядок разработки, формирования, ведения, экс-

плуатации информационных систем, информационных ресурсов, баз (банков) данных и (или) реестров (регистров) в здравоохранении, входящих в состав централизованной информационной системы здравоохранения, требования к ним, а также порядок их взаимодействия с централизованной информационной системой здравоохранения;

определяет порядок разработки региональных программ государственных гарантий по обеспечению граждан доступным медицинским обслуживанием;

определяет порядок регистрации организациями здравоохранения неинфекционных заболеваний, подозрений на инфекционные заболевания, массовых случаев инфекционных заболеваний;

определяет перечень медицинских услуг, медицинских вмешательств;

29

устанавливает перечень платных санитарно-эпидемиологиче- ских услуг, оказываемых в установленном порядке юридическим и физическим лицам (в том числе индивидуальным предпринимателям) органами и учреждениями, осуществляющими государственный санитарный надзор, государственными органами и иными государственными организациями, осуществляющими управление деятельностью в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения, а также медицинскими научными организациями;

организует совместно с заинтересованными мероприятия, направленные на профилактику курения (потребления) табачных изделий, использования электронных систем курения, систем для потребления табака (далее – курение), употребления алкогольных, слабоалкогольных напитков, пива, потребления наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов, токсических или других одурманивающих веществ;

устанавливает перечни аптечек первой помощи, аптечек скорой медицинской помощи, вложений, входящих в эти аптечки, и определяет порядок их комплектации;

определяет порядок и условия проведения профессиональной аттестации медицинских, фармацевтических и иных работников здравоохранения, за исключением медицинских работников Государственного комитета судебных экспертиз Республики Беларусь;

определяет сроки, порядок организации и прохождения интернатуры, критерии, в соответствии с которыми организации здравоохранения могут являться базами для прохождения интернатуры, а также категории лиц, которым предоставлено право сдачи квалификационного экзамена без прохождения интернатуры, и условия сдачи указанного экзамена;

определяет порядок и случаи полного возмещения учреждению образования расходов по организационно-методическому обеспечению интернатуры и (или) проведению квалификационного экзамена, а также категории лиц, возмещающих указанные расходы, и категории лиц, которые освобождаются от возмещения указанных расходов;

определяет номенклатуру должностей медицинских, фармацевтических работников и профили медицинских, фармацевтических специальностей;

определяет порядок организации контролируемого лечения; определяет оператора централизованной информационной

системы здравоохранения;

30