Медицинское право. Учебник

Подотрасли медицинского права как структурный элемент системы права представляют собой обособленную часть отрасли права, которая регулирует качественно однородные группы общественных отношений. Подотрасли медицинского права к настоящему времени еще не оформились, хотя можно прогнозировать выделение военного медицинского права, фармацевтического права, пенитенциарного медицинского права и др.

Таким образом, система медицинского права – это его внутреннее строение, определяющее объединение норм права в правовые институты и подотрасли медицинского права.

1.3. Принципыифункциимедицинскогоправа

Наилучшим образом сущность медицинского права раскрывается через его принципы. Принципы составляют основание права, заключены в его содержании, выступают в качестве ориентиров в его формировании, отражают сущность права и основные связи, реально существующие в правовой системе.

В Республике Беларусь основными принципами государственной политики в области здравоохранения являются:

создание условий для сохранения, укрепления и восстановления здоровья населения;

обеспечение доступности медицинского обслуживания (в том числе лекарственного обеспечения);

приоритетность мер профилактической направленности; приоритетность развития первичной медицинской помощи; приоритетность медицинского обслуживания (в том числе ле-

карственного обеспечения) несовершеннолетних, женщин во время беременности, родов и в восстановительный период после родов, инвалидов и ветеранов в соответствии с законодательством Республики Беларусь;

обеспечение санитарно-эпидемического благополучия населения и его будущих поколений;

формирование ответственного отношения населения к сохранению, укреплению и восстановлению собственного здоровья и здоровья окружающих;

ответственность республиканских органов государственного управления, иных государственных организаций, подчиненных Правительству Республики Беларусь, местных исполнительных и распорядительных органов и других организаций за состояние здоровья населения;

ответственность нанимателей за состояние здоровья работников.

11

Взависимости от функционального назначения и объекта отражения в теории права принципы принято подразделять на социаль- но-правовые и специально-правовые (юридические).

С о ц и а л ь н о - п р а в о в ы е п р и н ц и п ы отражают систему ценностей, которые присущи обществу, имеют правовую форму выражения и обеспечения (например, доминирование общечеловеческих ценностей над интересами наций и др.).

С п е ц и а л ь н о - п р а в о в ы е п р и н ц и п ы обобщают основы формирования и существования непосредственно права как специфического социального явления.

Втеории права специально-правовые принципы принято подразделять на общеправовые, межотраслевые, отраслевые.

Общеправовые принципы распространяются на всю систему права.

Кним относят принципы гуманизма, милосердия, нравственности, законности, равенства и др.

Принцип гуманизма означает признание ценности человека как личности, его права на свободное развитие, проявление своих способностей. Гуманизм обеспечивает приоритет общечеловеческих ценностей над национальными, религиозными, индивидуальными, групповыми интересами. Этот принцип в медицинском праве проявляет себя во всем своем многообразии. Имеется целый комплекс правовых, медико-социальных, этических, деонтологических и иных проблем, связанных с реализацией права человека на жизнь и здоровье, установление пределов использования этого права (например, в контексте опасных для населения заболеваний). Принцип милосердия заключается в постоянной готовности помочь человеку в облегчении его состояния или избавлении его от страданий. Принцип нравственности предполагает защиту интересов здоровья и жизни пациентов, концентрацию силы и совести на заботе о здоровье пациента. Принцип законности означает точное, обязательное и повсеместное исполнение требований закона и других нормативных правовых актов. Реализации рассматриваемого принципа способствует наличие в законодательстве о здравоохранении большого количества норм с бланкетными диспозициями. Такие нормы содержат ссылки на различные инструкции, правила, положения, которые нередко противоречивы и несовершенны. Принцип равенства означает равенство всех перед законом, равенство прав и обязанностей независимо от национальной, религиозной и иной принадлежности, служебного положения, равную ответственность перед законом, равную защиту в суде.

12

Межотраслевые принципы свойственны нескольким родственным отраслям права. К ним относят принципы диспозитивности, автономии воли, состязательности и др.

К основным отраслевым принципам медицинского права относятся следующие:

принцип равного права для всех граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь;

принцип совершенствования здравоохранения и законодательства в данной сфере;

принцип финансирования государством программ охраны и укрепления здоровья населения;

принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья;

принцип защиты прав и свобод граждан, гарантированных каждому в медицинской сфере;

принцип ответственности должностных лиц органов здравоохранения в соответствии с законодательством;

принцип, гарантирующий право граждан на благоприятную окружающую среду, достоверную информацию о ее состоянии и на возмещение ущерба, причиненного их здоровью или имуществу экологическим правонарушением;

принцип профилактических мер в области охраны здоровья граждан и др.

Принцип равного права для всех граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь. Этот принцип закреплен в ст. 45 Конституции Республики Беларусь. Государство создает условия доступного для всех граждан медицинского обслуживания. Право граждан Республики Беларусь на охрану здоровья обеспечивается также развитием физической культуры и спорта, мерами по оздоровлению окружающей среды, возможностью пользования оздоровительными учреждениями, совершенствованием охраны труда.

Принцип совершенствования здравоохранения и законодательства в данной сфере. Одним из приоритетных направлений утверждения социальной справедливости должно стать совершенствование здравоохранения, повышение уровня доступности и качества медицинского обслуживания населения. Для этого необходима реформа здравоохранения, которая должна сопровождаться качественными изменениями правового механизма.

Принцип финансирования государством программ охраны и укрепления здоровья населения. Государством принимаются меры по развитию

13

государственной и частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическо-медицинскому и санитарно-эпидемиологическому благополучию.

Принцип защиты прав и свобод граждан, гарантированных каждому в медицинской сфере. Это конституционный принцип, провозглашенный в Конституции Республики Беларусь. Каждому гарантируется судебная защита его прав и свобод, в том числе в медицинской сфере. Решения и действия (или бездействие) органов здравоохранения, его должностных лиц, других органов государственной власти и органов местного самоуправления, общественных объединений и должностных лиц могут быть обжалованы в суд.

Принцип, гарантирующий право граждан на благоприятную окружающую среду, достоверную информацию о ее состоянии и на возмещение ущерба, причиненного их здоровью или имуществу экологическим правонарушением. Данный принцип вытекает из Конституции Республики Беларусь и выступает частью обеспечения национальной безопасности страны. Принцип, гарантирующий право на благоприятную окружающую среду, тесно связан с конституционной обязанностью по ее охране.

Одним из важнейших принципов медицинского права должен стать принцип паритета (гармонизации) интересов субъектов медицинских правоотношений. Это обусловлено тем, что главным вопросом дальнейшего совершенствования медицинского законодательства, имеющим концептуальное значение для развития всей системы правоотношений в сфере здравоохранения, является вопрос об оптимальном соотношении частных и публичных интересов (пациента, общества, государства) в механизме правового регулирования сферы здравоохранения.

Таким образом, принципы медицинского права – это основополагающие идеи, в соответствии с которыми осуществляется регулирование отношений, составляющих предмет медицинского права.

Задачи медицинского права реализуются посредством проведения государственной политики в рассматриваемой сфере общественных отношений, которая осуществляется в виде правотворчества и правоприменения.

Сущность и социальное значение медицинского права проявляются в его ф у н к ц и я х. Функции медицинского права отражают природу и роль общественных отношений, возникающих в процессе медицинской деятельности.

Особенности отраслевых, имманентно присущих медицинскому праву функций вытекают из специфики отраслевого предмета. Роль

14

отрасли заключается в первую очередь в регулировании отношений, опосредующих реализацию прав граждан на охрану здоровья и доступную качественную медицинскую помощь. Это определяет особенности регулятивной и охранительной функций медицинского права.

Регулятивная функция медицинского права выражается в воздействии на общественные отношения посредством установления прав, обязанностей, запретов, ограничений, полномочий и компетенции субъектов здравоохранительных правоотношений. Эта функция проявляется не только в сфере установления материально-правовых отношений, но и в области процессуального регулирования отдельных отношений в здравоохранении, а также отдельных видов медицинской деятельности. Например, правовыми нормами устанавливаются понятия и категории (виды) врачебных и иных медицинских должностей, должностные обязанности, процедуры допуска к занятию отдельными видами медицинской деятельности и отстранения от выполнения определенных работ (оказания услуг). Порядок привлечения врача в качестве эксперта или специалиста для дачи заключения, а также оказания помощи в проведении процессуальных действий прямо урегулирован нормами процессуальных кодексов: Гражданским процессуальным кодексом (далее – ГПК), Уголовнопроцессуальным кодексом.

Охранительная функция проявляется в воздействии медицинского права на субъекты общественных отношений, побуждающем их соблюдать установленные правовые нормы. При реализации охранительной функции может быть использовано государственное принуждение (гражданско-правовое, административное, уголовное, дисциплинарное), применены меры юридической ответственности, восстановительные санкции и т.д.

Таким образом, функции медицинского права – это основные направления правового воздействия на рассматриваемые общественные отношения, которые отражают природу и роль общественных отношений, возникающих в сфере здравоохранения.

Функции медицинского права совместно с принципами выражают социальное назначение современного медицинского права и своеобразие форм медико-правового регулирования.

1.4. Медицинскоеправокакнаукаиучебнаядисциплина

В формировании медицинского права как комплексной отрасли права значительная роль принадлежит научным исследованиям, поэтому правомерно вести речь о медицинском праве как о т р а с л и н ау к и.

15

В этом качестве медицинское право представляет собой совокупность теорий, подходов, знаний, идей, раскрывающих основные положения

исущность медицинского права, предопределяющих развитие данной комплексной отрасли права в будущем. Кроме правовых институтов медицинского права как комплексной отрасли права наука включает также комплекс знаний о предмете, системе, источниках медицинского права, законодательстве, регулирующем медицинские отношения в зарубежных странах, и др.

Предметом науки медицинского права является действующее законодательство и практика его применения, история его развития, опыт развития и практика применения законодательства о здравоохранении в зарубежных странах.

Перед медицинским правом как наукой стоят следующие задачи: анализ действующего законодательства, регулирующего общественные отношения, возникающие в процессе осуществления ме-

дицинской деятельности; изучение международного опыта организации и правового ре-

гулирования медицинской деятельности; поиск правовых путей совершенствования системы медицин-

ских отношений; оптимизация образовательных программ в сфере юридического

имедицинского образования;

исследования в области истории правового регулирования медицинской деятельности и др.

Данные задачи решаются посредством самых разнообразных мероприятий, однако основное внимание должно быть уделено формированию научных школ в сфере медицинского права, изданию монографий по медико-правовому направлению, проведению научных конференций и т.д.

Научные конференции предоставляют ученым возможность излагать результаты своих исследований и дают новый импульс научным поискам и разработкам. Ряд научных исследований в рассматриваемой сфере был представлен научной общественности в рамках научных мероприятий (конференции, семинары, форумы и т.д.), на которых обсуждались проблемы в сфере здравоохранения.

ВРеспублике Беларусь сформировалась у ч е б н а я д и с ц и п л и -

на «Медицинское право» – это учебный курс, в котором изучается медицинское право как отрасль права и как отрасль науки.

Вбольшинстве зарубежных юридических учреждений высшего образования преподается и изучается медицинское право. Так, курс

16

ГЛАВА 2

ИСТОЧНИКИ МЕДИЦИНСКОГО ПРАВА

Любая отрасль права (и медицинское право не исключение) имеет свои источники, т.е. те формы, в которых закрепляются обязательные для граждан (пациентов), медицинских работников, должностных и иных лиц правила поведения, за неисполнение которых может наступить ответственность.

Вюридическом отношении выделяют несколько источников права. Среди них – нормативные правовые акты, международные договоры, правовые обычаи, юридические прецеденты.

Наиболее обширным источником являются нормативные правовые акты. Нормативный правовой акт – это официальный документ установленной формы, принятый (изданный) в пределах компетенции уполномоченного государственного органа (должностного лица) или путем референдума с соблюдением установленной законодательством Республики Беларусь процедуры, содержащий общеобязательные правила поведения, рассчитанные на неопределенный круг лиц

инеоднократное применение.

Внациональном праве предусмотрены различные виды издаваемых (принимаемых) органами государственной власти (должностными лицами) нормативных правовых актов. Каждому субъекту власти присущи свои виды актов: Парламент принимает законы и постановления, Президент издает указы, распоряжения, Правительство – постановления и т.д.

ВРеспублике Беларусь по состоянию на начало 2022 г. принято более 300 тыс. актов законодательства. Для определения источника медицинского права надо исходить из предмета правового регулирования нормативного правового акта.

Вслучае необходимости решения какого-либо правового вопроса важно руководствоваться иерархией, т.е. юридической силой акта: правила, содержащиеся в акте, обладающем большей юридической силой, имеют приоритет. Иерархия (правовая пирамида) актов строится с учетом места и роли того или иного органа (должностного лица) в системе власти.

Иерархия нормативных актов в Республике Беларусь выглядит следующим образом:

18

Конституция (в том числе и конституционные законы, например акты толкования Конституции);

законы о ратификации международных договоров, действующих на территории Республики Беларусь;

законы Республики Беларусь; указы Президента;

постановления Правительства, акты Правления Национального банка;

нормативные акты министерств и государственных комитетов; нормативные акты, принимаемые местными органами государственной власти, в том числе и в порядке делегирования им некоторых полномочий вышестоящими органами (местными Советами депутатов и местными исполнительными и распорядительными

органами).

Следует дополнительно руководствоваться рядом правил, которые сформулированы в Законе от 17.07.2018 г. № 130-З «О нормативных правовых актах». Например, кодекс обладает более высокой юридической силой, чем закон; новый закон (акт) обладает большей юридической силой, чем ранее принятый закон (акт). Необходимо также учитывать заключительные и переходные положения Конституции в редакции изменений и дополнений, принятых на референдуме 27.02.2022 г. Так, изданные до вступления в силу изменений и дополнений Конституции декреты применяются до признания их утратившими силу законами. Определяя иерархию нормативных правовых актов, следует иметь в виду, что заключениями Конституционного Суда Республики Беларусь нормативный акт любого государственного органа может быть признан неконституционным и в силу этого не подлежащим применению судами и иными органами, т.е. заключения Конституционного Суда по своей юридической силе идут вслед за Конституцией.

В Конституции Республики Беларусь имеются положения, посвященные общим вопросам охраны здоровья и осуществления медицинской деятельности. Так, в ст. 24 закреплено право каждого человека на жизнь. Конституцией установлен запрет на пытки, жестокое, бесчеловечное либо унижающее достоинство человека обращение или наказание, а также подвергание человека медицинским или иным опытам без его согласия (ст. 25). Одной из важнейших для медицинского права является ст. 45 Конституции, согласно которой гражданам Республики Беларусь гарантируется право на охрану здоровья, включая бесплатное лечение за счет государственных средств в порядке, установленном законом. При этом, согласно дополнению

19

к ст. 45, граждане обязаны принимать меры по сохранению собственного здоровья. Государство создает условия доступного для всех граждан медицинского обслуживания. Право граждан Республики Беларусь на охрану здоровья обеспечивается также развитием физической культуры и спорта, мерами по оздоровлению окружающей среды, возможностью пользования оздоровительными учреждениями, совершенствованием охраны труда.

Конституционные нормы, которые провозглашают человека, его права и свободы, включая здоровье, честь, достоинство, неприкосновенность и безопасность, высшей целью общества и государства, получают свое развитие в актах текущего законодательства, в национальной системе права в целом.

Положения Конституции находят свое развитие в законодательных актах (законах, указах). Так, среди специальных актов можно назвать ряд законов. Среди них Закон Республики Беларусь от 18.06.1993 г. № 2435-XII«О здравоохранении» (акты с учетом последующих изменений и дополнений), который направлен на обеспечение правовых, организационных, экономических и социальных основ государственного регулирования в области здравоохранения в целях сохранения, укрепления и восстановления здоровья населения. Этот Закон отражает государственную политику, проводимую в области здравоохранения в Республике Беларусь, принципы здравоохранения, определяет содержание права на охрану здоровья и обязанности пациентов и врачей, устанавливает государственные гарантии правовой защиты права на охрану здоровья и другие вопросы в этой сфере жизнедеятельности.

Закон Республики Беларусь от 07.01.2012 г. № 340-З «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» направлен на установление правовых и организационных основ предотвращения неблагоприятного воздействия на организм человека факторов среды его обитания в целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Имеется ряд законов, которыми ратифицированы международные договоры: Закон Республики Беларусь от 19.07.2006 г. № 158-З «О ратификации Соглашения между Правительством Республики Беларусь

иПравительством Российской Федерации о порядке оказания медицинской помощи гражданам Республики Беларусь в учреждениях здравоохранения Российской Федерации и гражданам Российской Федерации в учреждениях здравоохранения Республики Беларусь»; Закон Республики Беларусь от 19.07.2000 г. № 425-З «О ратификации Базового соглашения между Правительством Республики Беларусь

иВсемирной организацией здравоохранения об установлении технического консультативного сотрудничества» и др.

20