Болезни печени. Учебное пособие для системы послевузовского профессионального образования врачей

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

г) желтуха, лихорадка, гепатомегалия, почечная недостаточность, кома, изменение ЭЭГ и умеренно повышенная активность трансаминаз

д) желтуха (не всегда), боль в правом верхнем квадранте живота, живот мягкий, лейкоцитоз

45.ОСТРОМУ ВИРУСНОМУ ГЕПАТИТУ СООТВЕТСТВУЕТ СЛЕДУЮЩИЙ СИМПТОМОКОМПЛЕКС

а) желтуха, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалия, высокие активность щелочной фосфатазы и уровень холестерина б) желтуха, анорексия, тошнота, мягкая печень, высокая

активность трансаминаз и нормальная активность щелочной фосфатазы

в) желтуха, гепатоспленомегалия, умеренно увеличенная активность трансаминаз, гипергаммаглобулинемия, положительная реакция на антитела к гладкой мускулатуре г) желтуха, лихорадка, гепатомегалия, почечная недостаточность, кома, изменение ЭЭГ и умеренно повышен-

ная активность трансаминаз д) желтуха (не всегда), боль в правом верхнем квадранте

живота, живот мягкий, лейкоцитоз

46.ОСТРОМУ ХОЛЕЦИСТИТУ СООТВЕТСТВУЕТ СЛЕДУЮЩИЙ СИМПТОМОКОМПЛЕКС

а) желтуха, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалия, высокие активность щелочной фосфатазы и уровень холестерина б) желтуха, анорексия, тошнота, мягкая печень, высокая активность трансаминаз и нормальная активность ще-

лочной фосфатазы в) желтуха, гепатоспленомегалия, умеренно увеличенная

активность трансаминаз, гипергаммаглобулинемия, положительная реакция на антитела к гладкой мускулатуре г) желтуха, лихорадка, гепатомегалия, почечная недостаточность, кома, изменение ЭЭГ и умеренно повышен-

ная активность трансаминаз д) желтуха (не всегда), боль в правом верхнем квадранте

живота, живот мягкий, лейкоцитоз

241

Д. И. Трухан, И. А. Викторова, А. Д. Сафонов. БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ

47. ХРОНИЧЕСКОМУ ГЕПАТИТУ СООТВЕТСТВУЕТ СЛЕДУЮЩИЙ СИМПТОМОКОМПЛЕКС

а) желтуха, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалия, высокие активность щелочной фосфатазы и уровень холестерина

б) желтуха, анорексия, тошнота, мягкая печень, высокая

активность трансаминаз и нормальная активность щелочной фосфатазы

в) желтуха, гепатоспленомегалия, умеренно увеличенная активность трансаминаз, гипергаммаглобулинемия, по-

ложительная реакция на антитела к гладкой мускулатуре

г) желтуха, лихорадка, гепатомегалия, почечная недостаточность, кома, изменение ЭЭГ и умеренно повышенная активность трансаминаз

д) желтуха (не всегда), боль в правом верхнем квадранте

живота, живот мягкий, лейкоцитоз

48.ОСТРОЙ ДИСТРОФИИ ПЕЧЕНИ СООТВЕТСТВУЕТ СЛЕ-

ДУЮЩИЙ СИМПТОМОКОМПЛЕКС

а) желтуха, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалия, высокие активность щелочной фосфатазы и уровень холестерина б) желтуха, анорексия, тошнота, мягкая печень, высокая активность трансаминаз и нормальная активность ще-

лочной фосфатазы в) желтуха, гепатоспленомегалия, умеренно увеличенная

активность трансаминаз, гипергаммаглобулинемия, положительная реакция на антитела к гладкой мускулатуре г) желтуха, лихорадка, гепатомегалия, почечная недостаточность, кома, изменение ЭЭГ и умеренно повышен-

ная активность трансаминаз

д) желтуха (не всегда), боль в правом верхнем квадранте

живота, живот мягкий, лейкоцитоз

49.ПРИ ПЕРВИЧНОМ БИЛИАРНОМ ЦИРРОЗЕ ПРЕПАРАТОМ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ЯВЛЯЕТСЯ

а) преднизолон б) урсосан в) метотрексат

242

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

г) циклофосфан д) интерферон-альфа

50. В РАЗВИТИИ АСЦИТА ПРИ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ НЕ ИМЕЮТ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОГО ЗНАЧЕНИЯ

а) портальная гипертензия б) гипоальбуминемия в) увеличение продукции печеночной лимфы

г) увеличение активности ренин-альдостероновой системы и продукции вазопрессина

д) воспаление брюшины

51.ДЛЯ АСЦИТА ХАРАКТЕРНО НАЛИЧИЕ СЛЕДУЮЩИХ СИМПТОМОВ

а) одышкa при физической нагрузке б) снижениe суточного диуреза в) увеличениe массы тела

г) кашель д) артериальная гипертензия

52.У БОЛЬНЫХ С АСЦИТОМ ПРОВЕДЕНИЕ ПАРАЦЕНТЕЗА ПОКАЗАНО ДЛЯ

а) диагностических целей б) компенсации дыхательных расстройств в) быстрого устранения асцита г) пигментного и жирового обмена д) коррекции артериальной гипертензии

53.ПРОТИВОПОКАЗАНИЯМИ К ПРОВЕДЕНИЮ ДИАГНО-

СТИЧЕСКОГО ПАРАЦЕНТЕЗА У БОЛЬНОГО С ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ И АСЦИТОМ ЯВЛЯЮТСЯ

а) лихорадка б) нарастание симптомов печеночной энцефалопатии в) синдром гиперспленизма г) увеличение массы тела д) синдром холестаза

243

Д. И. Трухан, И. А. Викторова, А. Д. Сафонов. БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ

54.К ВОЗМОЖНЫМ ОСЛОЖНЕНИЯМ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ДИУРЕТИКАМИ АСЦИТА У БОЛЬНОГО ЦИРРОЗОМ ПЕ- ЧЕНИ НЕ ОТНОСИТСЯ

а) гиповолемия

б) гипокалиемия в) гиперкалиемия г) азотемия д) увеличение массы тела

55.К РАЦИОНАЛЬНЫМ МЕРОПРИЯТИЯМ ПРИ ЛЕЧЕНИИ АСЦИТА ПРИ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ НЕ ОТНОСЯТСЯ

а) соблюдение диеты с ограничением поваренной соли до 5 г

б) ограничение суточного потребления жидкости до 1 л, если

содержание натрия в сыворотке больше 130 ммоль/л

в) увеличение суточного диуреза

г) применение внутрь от 100 до 400 мг верошпирона с уче- том суточного диуреза

д) коррекция гиперхолестеринемии

56.ÏÐÈ ОТЕЧНО-АСЦИТИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ, СВЯЗАННОМ С ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ, РАЦИОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ДИУРЕТИКАМИ КОНТРОЛИРУЕТСЯ

а) взвешиванием больного б) измерением суточного диуреза в) определением натрия и калия в сыворотке крови г) контролем артериального давления

д) определением холестерина и триглицеридов в сыворотке крови

57. ПРИ ВЕНОЗНОМ ЗАСТОЕ, ОБУСЛОВЛЕННОМ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ, В ПЕЧЕНИ ЧАЩЕ ВСЕГО НАБЛЮДАЕТСЯ:

а) перипортальное воспаление б) ступенчатые некрозы в) центролобулярные некрозы г) фокальные некрозы

244

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

58. ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГЕПАТИТЕ С ОПТИМАЛЬНАЯ СХЕМА ЭТИОТРОПНОЙ ТЕРАПИИ ВКЛЮЧАЕТ

а) интерферон-альфа б) рибавирин

в) пегилированный интерферон в сочетании с рибавирином

г) интерферон-альфа и адеметионин д) рибавирин и эссенциальные фосфолипиды

59. ПЕЧЕНОЧНАЯ КОМА РАЗВИВАЕТСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ а) массивного некроза клеток печени б) обширного фиброза в) нарушения микроциркуляции в печени с тромбообразо-

ванием г) выраженного холестаза д) артериальной гипертензии

60.ПЕЧЕНОЧНАЯ КОМА НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ОСЛОЖНЕНИЕМ а) острого гепатита б) цирроза печени в) токсического гепатита г) лекарственного гепатита

д) функциональной гипербилирубинемии Жильбера

61.БОЛЬШОЕ КОЛИЧЕСТВО АММОНИЯ ПРЕВРАЩАЕТСЯ

ПЕЧЕНЬЮ

а) в глутамин

б) в ¬-кетоглутарат в) в ангиназу г) в мочевину д) в меркаптан

62. ПЕЧЕНОЧНЫЙ ЗАПАХ СВЯЗАН С ОБМЕНОМ а) холина б) билирубина в) метионина г) глутамина

д) альфа-кетоглутаровой кислоты

245

Д. И. Трухан, И. А. Викторова, А. Д. Сафонов. БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ

63.ПРИ ТЯЖЕЛЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЕЧЕНИ РАЗВИТИЮ ПЕЧЕНОЧНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ ПРЕДШЕСТВУЕТ

а) лихорадка б) желудочно-кишечные кровотечения в) белковая нагрузка на организм г) артериальная гипертензия д) гипергликемия

64.ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ПЕЧЕНОЧНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ

а) лактулоза б) гепа-мерц в) антибиотики

г) диета с низким содержанием белка

д) адеметионин

65.ЛЕЧЕНИЕ ЭНДОГЕННОЙ ПЕЧЕНОЧНОЙ КОМЫ В КА- ЧЕСТВЕ БАЗИСНОЙ ТЕРАПИИ НЕ ВКЛЮЧАЕТ ВВЕДЕНИЕ

а) глюкозы

б) антибиотиков в) гемодеза г) витаминов С и группы В д) адеметионина

66.ТИПИЧНЫМ СИМПТОМОМ ПРИ АСЦИТЕ ЯВЛЯЕТСЯ а) выраженная асимметрия живота б) втянутый пупок в) симптом флюктуации г) расхождение прямых мышц живота

д) громкий тимпанит в боковых отделах живота при положении больного лежа

67.ВЫРАЖЕННАЯ БИЛИРУБИНУРИЯ ХАРАКТЕРНА ДЛЯ а) подпеченочной желтухи б) надпеченочной (гемолитической) желтухи в) почечно-каменной болезни

246

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

г) застойной почки д) хронического нефрита

68. НАЗНАЧЕНИЕ ИНТЕРФЕРОНА ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ НЕ ПРОТИВОПОКАЗАНО ПРИ

а) повышенном уровне сывороточного железа б) аутоиммунном гепатите в) приеме наркотиков и алкоголя г) гиперхолестеринемии

69. ПРОВЕДЕНИЕ БИОПСИИ ПЕЧЕНИ ВОЗМОЖНО ПРИ а) тяжелой коагулопатии: ПВ > 3 с или ПИ ¤ 70% б) содержании тромбоцитов периферической крови

¤ 60^109/ë

в) предполагаемом эхинококкозе печени г) увеличении времени кровотечения д) выраженной гиперхолестеринемии

70.ПРОВЕДЕНИЕ ИНТЕРФЕРОНОТЕРАПИИ ПРИ ХРОНИ- ЧЕСКОМ ГЕПАТИТЕ В ВОЗМОЖНО ПРИ

а) почечной недостаточности средней степени тяжести

б) тяжелых заболеваниях сердца в) декомпенсированном циррозе печени г) нейтропении (<1,5^109/л) д) тромбоцитопении (<90^109/ë)

71.ПОНЯТИЕ НЕАЛКОГОЛЬНОЙ ЖИРОВОЙ БОЛЕЗНИ ПЕ- ЧЕНИ (НАЖБП) ОХВАТЫВАЕТ СПЕКТР ПОРАЖЕНИЙ

ПЕЧЕНИ, ВКЛЮЧАЮЩИЙ

а) жировую дистрофию (стеатоз печени)

б) жировую дистрофию с воспалением и повреждением ге-

патоцитов (неалкогольный или метаболический стеатогепатит — НАСГ)

в) первичный склерозирующий холангит г) первичный билиарный цирроз печени д) синдром Дубина (Дабина)–Джонсона

247

Д. И. Трухан, И. А. Викторова, А. Д. Сафонов. БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ

72. ПРИ ЛЕЧЕНИИ АЛКОГОЛЬНОЙ БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ МОГУТ НЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬСЯ

а) рибавирин б) урсосан в) гептрал

г) эссенциале форте Н д) селцинк плюс

73. К ВОЗМОЖНЫМ ПРИЧИНАМ РАЗВИТИЯ ОСТРОГО ЛЕКАРСТВЕННОГО ГЕПАТИТА НЕ ОТНОСИТСЯ

а) изониазид б) эналаприл в) флутамид г) фосфоглив д) амикацин

74.У ПАЦИЕНТА С ХРОНИЧЕСКИМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ ПЕ-

ЧЕНИ ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ИЗ ГРУППЫ ИНГИБИТОРОВ АПФ ЯВЛЯЕТСЯ

а) лизиноприл б) эналаприл в) ренитек г) престариум А д) берлиприл

75.У ПАЦИЕНТА С ХРОНИЧЕСКИМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ ПЕ- ЧЕНИ ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ИЗ ГРУППЫ НИТРАТОВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ИБС ЯВЛЯЕТСЯ

а) изосорбид динитрат (нитросорбид) б) изосорбид-мононитрат (моносан) в) изосорбид динитрат и изосорбид-мононитрат

76. К ВНЕПЕЧЕНОЧНЫМ ПРОЯВЛЕНИЯМ HBV ИНФЕКЦИИ НЕ ОТНОСЯТСЯ

а) сывороточная болезнь б) панкреатит в) гломерулонефрит

248

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

г) апластическая анемия д) артериальная гипертензия

77.ПЕРВЫМ ШАГОМ НА ПУТИ ЦЕЛЕНАПРАВЛЕННОГО ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ПОИСКА ПРИ ПЕРВИЧНОМ БИЛИАРНОМ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ ЯВЛЯЕТСЯ

а) повышение щелочной фосфатазы б) снижение альбумина сыворотки крови в) повышение церулоплазмина в сыворотке крови г) повышение альдолазы д) снижение холестерина

78.ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИЕЙ ПЕРВИЧНОГО БИЛИАРНОГО ЦИРРОЗА ЯВЛЯЕТСЯ

а) метотрексат б) азатиоприн

в) урсодеоксихолевая кислота г) глюкокортикостероиды д) циклоспорин

79.ПЕРВИЧНЫЙ СКЛЕРОЗИРУЮЩИЙ ХОЛАНГИТ ЧАЩЕ

ВСЕГО СОЧЕТАЕТСЯ С:

а) воспалительными заболеваниями кишечника б) хронической обструктивной болезнью легких в) бронхоэктатической болезнью г) острой ревматической лихорадкой д) артериальной гипертензией

80.К СПЕЦИФИЧЕСКИМ ОСЛОЖНЕНИЯМ ПЕРВИЧНОГО СКЛЕРОЗИРУЮЩЕГО ХОЛАНГИТА НЕ ОТНОСЯТСЯ

а) бактериальный холангит б) желчнокаменная болезнь в) стриктуры желчных протоков г) холангиокарцинома д) синдром Криглера–Найяра (Наджара)

249