Болезни печени. Учебное пособие для системы послевузовского профессионального образования врачей

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

Выберите правильный ответ.

1. К НАСЛЕДСТВЕННЫМ ФОРМАМ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ГИПЕРБИЛИРУБИНЕМИЙ ОТНОСЯТСЯ

а) синдром Криглера–Найяра (Наджара)

б) синдром Ротора в) синдром Дубина (Дабина)–Джонсона г) постгепатитная гипербилирубинемия Калька д) первичный билиарный цирроз

2.ИММУННЫЕ МЕХАНИЗМЫ ИГРАЮТ РОЛЬ В ПАТОГЕНЕЗЕ

а) первичного билиарного цирроза печени б) неспецифического язвенного колита в) глютеновой болезни г) синдрома Криглера–Найяра (Наджара) д) синдрома Дубина (Дабина)–Джонсона

3. КОНЪЮГИРОВАННЫЙ (СВЯЗАННЫЙ) БИЛИРУБИН

ОБРАЗУЕТСЯ В КЛЕТКАХ ПЕЧЕНИ С ПОМОЩЬЮ ФЕРМЕНТА

а) глюкуронилтрансферазы б) лейцинаминопептидазы в) кислой фосфатазы г) нуклеотидазы д) амилазы

231

Д. И. Трухан, И. А. Викторова, А. Д. Сафонов. БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ

4.ПОВЫШЕНИЕ СОДЕРЖАНИЯ НЕКОНЪЮГИРОВАННОГО (НЕСВЯЗАННОГО, СВОБОДНОГО) БИЛИРУБИНА В СЫВОРОТКЕ КРОВИ НЕХАРАКТЕРНО ДЛЯ

а) гемолитической анемии б) функциональной гипербилирубинемии Жильбера в) синдрома Криглера–Найяра (Наджара) г) обострения хронического гепатита д) талассемии

5.ПОВЫШЕНИЯ СОДЕРЖАНИЯ В КРОВИ НЕКОНЪЮГИРОВАННОГО (НЕСВЯЗАННОГО, СВОБОДНОГО) БИЛИРУБИНА НЕ ПРОИСХОДИТ В РЕЗУЛЬТАТЕ

а) увеличения образования билирубина б) снижения захвата билирубина печенью в) дефицита глюкуронилтрансферазы в гепатоцитах г) расстройства экскреции билирубина печенью д) повышения гемолиза эритроцитов

6.УРОБИЛИНОГЕН ОБРАЗУЕТСЯ а) в кишечнике б) в почках в) в печени

г) в желудке и двенадцатиперстной кишке д) в желчном пузыре

7.ПРИЧИНОЙ ПОВЫШЕНИЯ АКТИВНОСТИ АЛАНИНОВОЙ ТРАНСАМИНАЗЫ (АлАТ) НЕ ЯВЛЯЮТСЯ

а) некроз гепатоцитов любой этиологии б) заболевания почек в) травмы скелетных мышц г) инфаркт миокарда

8. УВЕЛИЧЕНИЕ АКТИВНОСТИ ЩЕЛОЧНОЙ ФОСФАТАЗЫ НАБЛЮДАЕТСЯ

а) при внутрипеченочном холестазе б) при вирусном гепатите в) при первичном раке печени

232

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

г) при гемолитической анемии д) при синдроме Ротора

9. ПОВЫШЕНИЕ АКТИВНОСТИ ЩЕЛОЧНОЙ ФОСФАТАЗЫ У БОЛЬНОГО С ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ МОЖЕТ СВИДЕТЕЛЬСТВОВАТЬ

а) о присоединении вирусного гепатита б) о некрозе гепатоцитов в) о печеночной недостаточности г) о портальной гипертензии д) о циррозе – раке

10.ГИПОАЛЬБУМИНЕМИЯ ХАРАКТЕРНА а) для цирроза печени б) для острой атрофии печени в) для гемолитической анемии

г) для функциональной гипербилирубинемии Жильбера д) для синдрома Криглера–Найяра (Наджара)

11.ПРИЧИНОЙ ГИПОАЛЬБУМИНЕМИИ У БОЛЬНЫХ С ОТЕКАМИ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ

а) заболевание печени б) избыточная потеря белка через кишечник в) избыточная потеря белка через почки г) хроническая недостаточность кровообращения д) длительный голод

12.ГИПЕРХОЛЕСТЕРИНЕМИЯ НЕ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ

а) атеросклерозе

б) холестазе в) сахарном диабете г) гипотиреозе д) голодании

13.ДЛЯ ПЕЧЕНОЧНОГО ЦИТОЛИТИЧЕСКОГО СИНДРОМА НЕ ХАРАКТЕРНО

а) повышение активности АлАТ б) повышение активности АсАТ

233

Д. И. Трухан, И. А. Викторова, А. Д. Сафонов. БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ

в) повышение активности альдолазы г) повышение уровня сывороточного железа д) снижение уровня сывороточного железа

14.НАИБОЛЕЕ РАННИМ И ЧУВСТВИТЕЛЬНЫМ ПОКАЗАТЕЛЕМ ПЕЧЕНОЧНОГО ЦИТОЛИТИЧЕСКОГО СИНДРОМА ЯВЛЯЕТСЯ

а) повышение активности АлАТ б) повышение активности альдолазы в) повышение активности АсАТ г) гипоальбуминемия д) повышение уровня сывороточного железа

15. К ХАРАКТЕРИСТИКАМ ВНУТРИПЕЧЕНОЧНОГО ХОЛЕСТАЗА НЕ ОТНОСИТСЯ

а) увеличение в сыворотке крови неконъюгированного (свободного) билирубина

б) билирубинурия

в) увеличение в крови активности щелочной фосфатазы

г) гиперхолестеринемия

д) появление желчных кислот в моче

16. В ДИАГНОСТИКЕ ХОЛЕСТАТИЧЕСКОГО СИНДРОМА НЕ ИМЕЕТ ЗНАЧЕНИЯ

а) повышение активности щелочной фосфатазы крови б) повышение прямого (связанного) билирубина крови в) повышение холестерина г) повышение активности гамма-глутамилтранспептидазы д) повышение непрямого (свободного) билирубина крови

17.ПРИ ХОЛЕСТАТИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ УРОБИЛИНОГЕН В МОЧЕ

а) повышается б) снижается в) исчезает г) не изменяется

234

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

18.ПОЯВЛЕНИЕ БИЛИРУБИНА В МОЧЕ МОЖЕТ УКАЗЫВАТЬ НА

а) паренхиматозную желтуху б) подпеченочную желтуху

в) гемолитическую желтуху

19.СНИЖЕНИЕ СТЕРКОБИЛИНА В КАЛЕ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ

а) паренхиматозной желтухе б) механической желтухе в) гемолитической анемии г) всех перечисленных состояниях

20.ПРИ УЛЬТРАЗВУКОВОМ ИССЛЕДОВАНИИ ПЛОХО ВЫЯВЛЯЮТСЯ

а) очаговые процессы в печени (рак, киста, абсцесс) б) холелитиаз в) гемангиома печени

г) кисты и абсцессы поджелудочной железы

д) рак большого сосочка двенадцатиперстной кишки (фатерова соска)

21.СКАНИРОВАНИЕ ПЕЧЕНИ НАИБОЛЕЕ РЕЗУЛЬТАТИВНО В ДИАГНОСТИКЕ

а) микронодулярного цирроза печени б) гепатита в) очагового поражения печени

г) макронодулярного цирроза печени

д) застойного фиброза печени

22.ДЛЯ РАСПОЗНАВАНИЯ ПОДПЕЧЕНОЧНОЙ (МЕХАНИ- ЧЕСКОЙ) ЖЕЛТУХИ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ НАИБОЛЬШЕЕ ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЕТ

а) пероральная холецистография б) внутривенная холеграфия в) сцинтиграфия печени г) ретроградная панкреатохолангиография д) прямая спленопортография

235

Д. И. Трухан, И. А. Викторова, А. Д. Сафонов. БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ

23. ЛАПАРОСКОПИЯ ПОКАЗАНА а) при подозрении на первичный рак печени

б) при подозрении на метастатический рак печени

в) для уточнения причины асцита г) при всех перечисленных состояниях

24.МАРКЕРАМИ РЕПЛИКАЦИИ HBV ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ

ГЕПАТИТЕ В ЯВЛЯЮТСЯ:

а) HBsAg б) антитела HBcAg IgG в) HBeAg г) HBsAg и антитела HBcAg IgG д) правильного ответа нет

25.МАРКЕРАМИ РЕПЛИКАЦИИ HCV ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГЕПАТИТЕ С ЯВЛЯЮТСЯ

а) антитела HCV IgM б) антитела HCV IgG в) РНК HCV

г) NS4 д) антитела HCV IgM и РНК HCV

26. МАРКЕРАМИ ХРОНИЧЕСКОЙ HCV ИНФЕКЦИИ ЯВЛЯЮТСЯ:

а) антитела к HCV IgG б) антитела к HCV IgM в) РНК HCV

г) NS4 д) антитела к HCV IgG и NS4

27.ДЛЯ ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ХАРАКТЕРНЫМ:

а) ретикулоцитоз б) повышение неконъюгированного (несвязанного) били-

рубина в) спленомегалия

г) гиперплазия костного мозга д) гипоплазия костного мозга

236

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

28.ВЫСОКИЙ УРОВЕНЬ АКТИВНОСТИ ТРАНСАМИНАЗ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ УКАЗЫВАЕТ

а) на микронодулярный цирроз б) на холестаз в) на вирусный гепатит г) на первичный билиарный цирроз д) на аминазиновую желтуху

29. К КЛИНИЧЕСКИМ ПРОЯВЛЕНИЯМ БИЛИАРНОГО СИНДРОМА ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЯХ ПЕЧЕ- НИ НЕ ОТНОСИТСЯ

а) желтуха б) кожный зуд в) ксантелазмы

г) увеличение печени с бугристой поверхностью при пальпации

д) высокий уровень активности щелочной фосфатазы сы-

воротки крови

30.СИНДРОМ ЦИТОЛИЗА ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ГЕПАТИТАХ ПРОЯВЛЯЕТСЯ УВЕЛИЧЕНИЕМ

а) сывороточных трансаминаз б) холестерина в) тромбоцитов

г) мочевины

д) щелочной фосфатазы

31. ГЕПАТОМЕГАЛИЯ, ГИПЕРГЛИКЕМИЯ, ГИПЕРПИГМЕНТАЦИЯ КОЖИ, ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ ЖЕЛЕЗА

ÂСЫВОРОТКЕ КРОВИ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ а) хронического гепатита вирусной этиологии б) гемохроматоза в) цирроза печени г) гиперфункции надпочечников д) болезни Вильсона–Коновалова

237

Д. И. Трухан, И. А. Викторова, А. Д. Сафонов. БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ

32.ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГЕПАТИТЕ С СИНДРОМОМ ГИПЕРСПЛЕНИЗМА ПРОГНОСТИЧЕСКИ ОПАСНЫМИ ЯВЛЯЮТСЯ:

а) снижение содержания эритроцитов б) снижение содержания тромбоцитов до 50–30^109/л в) лейкопения г) отсутствие эффекта при суточной дозе преднизолона

15–20 мг д) повышение активности щелочной фосфатазы

33.К БАЗИСНОЙ ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКИХ ГЕПАТИТОВ НЕ ОТНОСИТСЯ

а) диета с ограничением жиров б) витамины в) глюкокортикоиды г) ферменты д) дезинтоксикационная терапия

е) лечение избыточного бактериального роста в кишечнике

34.ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АУТОИММУННОГО ГЕПАТИТА ИСПОЛЬЗУЮТСЯ

а) глюкокортикоиды

б) иммунодепрессанты

в) интерфероны

г) анаболические стероиды

д) аналоги нуклеозидов

35.ГЛАВНЫМ МЕСТОМ МЕТАБОЛИЗМА АЛКОГОЛЯ В ОРГАНИЗМЕ ЯВЛЯЕТСЯ

а) жировая ткань б) почки в) печень г) головной мозг

д) желудочно-кишечный тракт

238

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

36. ПРИ ИЗБЫТОЧНОМ УПОТРЕБЛЕНИИ АЛКОГОЛЯ К ВОЗМОЖНЫМ МЕХАНИЗМАМ РАЗВИТИЯ ЖИРОВОЙ ДИСТРОФИИ ПЕЧЕНИ ОТНОСЯТСЯ

а) повышенная мобилизация жирных кислот из жировой

ткани б) увеличение синтеза жирных кислот в печени в) уменьшение выделения жиров печенью г) все перечисленные механизмы

37. БОЛЬНОМУ С АЛКОГОЛЬНЫМ СТЕАТОГЕПАТИТОМ ПРИ ЛАТЕНТНОМ ТЕЧЕНИИ ПОКАЗАНА ДИЕТА:

а) общий полноценный рацион

б) с преобладанием углеводов

в) с преобладанием белков г) с преобладанием жиров д) с преобладанием железа

38. ЛЕКАРСТВЕННОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ ПЕЧЕНИ НЕ ВЫЗЫВАЮТ

а) туберкулостатики б) парацетамол в) амиодарон г) рабепразол д) лизиноприл

39.ПЕРЕХОД ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА В ЦИРРОЗ ПЕ- ЧЕНИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ПОЯВЛЕНИЕМ:

а) варикозного расширения вен пищевода б) спленомегалии в) желтухи г) гипоальбуминемии д) холестаза

40. ДЛЯ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ НЕ ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ:

а) некроз б) фиброз

в) жировая дистрофия

239

Д. И. Трухан, И. А. Викторова, А. Д. Сафонов. БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ

г) регенерация д) перестройка архитектоники печени

41. НАИБОЛЕЕ РЕДКИМ ФИЗИКАЛЬНЫМ ПРИЗНАКОМ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ ЯВЛЯЕТСЯ

а) пальпируемая печень б) асцит в) желтуха

г) пальпируемая селезенка д) сосудистые звездочки

42.ХАРАКТЕРНОЙ ЧЕРТОЙ ПЕРВИЧНОГО БИЛИАРНОГО ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ ЯВЛЯЕТСЯ

а) прогрессирующее клиническое течение

б) выраженная гепатомегалия в) желтуха немеханической природы г) повышение сывороточных липидов д) повышение активности аминотрансфераз

43.ПРИ ДИАГНОСТИКЕ ПЕРВИЧНОГО БИЛИАРНОГО ЦИРРОЗА НЕОБХОДИМО ИСКЛЮЧИТЬ

а) вирусный цирроз печени с холестазом б) хронический склерозирующий холангит и перихолангит в) механическую желтуху г) все перечисленные состояния

44.ПЕРВИЧНОМУ БИЛИАРНОМУ ЦИРРОЗУ СООТВЕТСТВУЕТ СЛЕДУЮЩИЙ СИМПТОМОКОМПЛЕКС

а) желтуха, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалия, высокие активность щелочной фосфатазы и уровень холестерина б) желтуха, анорексия, тошнота, мягкая печень, высокая активность трансаминаз и нормальная активность ще-

лочной фосфатазы в) желтуха, гепатоспленомегалия, умеренно увеличенная

активность трансаминаз, гипергаммаглобулинемия, положительная реакция на антитела к гладкой мускулатуре

240