Психология и культура здоровья. Базовые понятия, концепции и подходы

3.1. Становление предметной области психологии здоровья

Важнейшим моментом развития научных представлений о здоровье в xx в. стало осознание значимости социальных и социокультурных факторов и их влияния на здоровье человека.

В первую очередь были подвергнуты анализу так называемые патогенные факторы цивилизации, значительно ограничивающие возможности здорового функционирования и приводящие к различным аномалиям развития. Уже К. Ясперс писал о том, что цивилизация создает особые физические условия, которые на тех же правах, что и природные обстоятельства, воздействуют на здоровье людей и могут приводить к возникновению как физических недугов, так и аномальных состояний души (Ясперс, 1997, с. 858–859). К числу главенствующих причинных факторов, присущих цивилизации, которые оказывают патогенное воздействие на формирующуюся личность, Ясперс относит «неуклонную технизацию жизни». «Неуклонная технизация жизни, происходившая в течение последних нескольких десятилетий и затронувшая в особенности крупные города, привела к ликвидации естественной среды обитания человека и замене ее искусственной. Психофизические условия жизни изменились, и последствия этого все еще невозможно предсказать» (там же, с. 859). Далее Ясперс приводит высказывание физиолога А. Йореса о болезнях эндокринной системы современного человека: «Вегетативная часть нашего существа не согласуется с условиями жизни, которые за последнее время изменились до неузнаваемости. Результатом этого стал современный нервный человек, склонный к расстройствам нейроэндокринной регуляции. Поэтому проистекающие из таких расстройств болезни следует считать в основном – если не исключительно – болезнями цивилизации» (там же, с. 860). Ясперс выделяет еще одну разновидность заболеваний, которая может быть включена в перечень «социально обусловленных болезней» – это алкоголизм и так называемые алкогольные психозы, а также

81

Модуль III. Основы психологии здоровья

наркомания. Цивилизация открывает человеку доступ к стимулирующим средствам (наркотикам и алкоголю), злоупотребление которыми может приводить к всевозможным нарушениям поведения, самосознания и развития личности. Эти аномалии стали продуктами общественного способа существования и жизнедеятельности человека, представляя собой патогенные факторы цивилизации.

Всвою очередь крупнейший этолог ХХ в. Конрад Лоренц

вэссе «Восемь смертных грехов цивилизованного человечества» описал глобальные процессы, грозящие современной цивилизации саморазрушением, а человечеству как виду – гибелью. Это следующие процессы.

1.Перенаселение Земли, вынуждающее каждого из нас защищаться от избыточных социальных контактов и возбуждающее агрессивность вследствие скученности множества индивидов в тесном пространстве.

2.Опустошение естественного жизненного простран-

ства, не только разрушающее внешнюю природную среду,

вкоторой мы живем, но убивающее и в самом человеке всякое благоговение перед красотой и величием открытого ему творения.

3.Гибельное, все ускоряющееся развитие техники, кото-

рое делает людей слепыми ко всем подлинным ценностям и не оставляет им времени для подлинно человеческой деятельности – размышления.

4.Исчезновение всех сильных чувств и аффектов вследст-

вие изнеженности. Развитие техники и фармакологии порождает возрастающую нетерпимость ко всему, что вызывает малейшее неудовольствие. В силу этого исчезает способность человека переживать ту радость, которая дается лишь ценой тяжких усилий при преодолении препятствий.

5.Генетическое вырождение, связанное с невозмож-

ностью наследования социальных норм и духовных традиций, приводящее к закреплению асоциальных и «паразитических» способов существования у новых поколений.

82

3.1.Становление предметной области психологии здоровья

6.Разрыв с традицией, который выражается в усугубляющемся отчуждении и нарушении взаимопонимания между старшими и младшими поколениями.

7.Возрастающая индоктринируемость человечества,

суть которой состоит в унификации взглядов и убеждений,

врастворении индивидуальности и усилении внушаемости, позволяющей манипулировать большими массами людей с помощью всевозможных доктрин, идеологических средств и технологий воздействия на массовое сознание.

8.Ядерное оружие, не только грозящее глобальной катастрофой, но и удерживающее человечество в состоянии стра-

ха и недоверия (Лоренц, 1998, с. 58–59).

Вполне корректно определить перечисленные «восемь грехов» как источники нездорового (патогенного) развития человечества, возникновение которых напрямую связано с цивилизованным способом существования. Кроме того, на протяжении всего xx столетия (начиная с Первой мировой войны) крупнейшие мыслители Запада констатировали нарастающий «кризис духа»: абсолютизировавший свое могущество западноевропейский Разум неожиданно оказался заложником собственных принципов и построений. Этот системный кризис прежде всего проявился в общей «дегуманизации» культуры, и его дальнейшее развертывание, как предостерегал Мераб Мамардашвили в статье «Сознание и цивилизация», может привести человечество к глобальной «антропологической катастрофе»; последняя же является прототипом любых иных возможных катастроф (Мамардаш-

вили, 1988, с. 58).

Все эти данные подводят к неутешительному выводу, что цивилизация означает отнюдь не только прогресс – в ней нетрудно усмотреть и болезнь человеческой природы, неведомую полагающимся на инстинкты представителям животного мира. При таком взгляде пути цивилизации покажутся опасными и губительными для здоровья и целостности Человека. Поэтому вполне обоснованно и правдоподобно звучит пред-

83

Модуль III. Основы психологии здоровья

сказание Ницше о том, что «человек поздних цивилизаций и клонящегося к упадку просвещения, скорее всего, будет немощной личностью»1.

Многочисленные исследования показывают, что в современной ситуации, на фоне глобальных – экологических, демографических, геополитических, этнических и нравственных – кризисов, беспрецедентных темпов социокультурных изменений и развития новых социальных структур, значительно усложняющих условия жизни людей, возрастает давление на организм и психику человека множества стрессогенных факторов, воздействие которых приводит к хроническому напряжению и к росту специфических заболеваний.

Статистические данные последних лет свидетельствуют о возрастающих нагрузках на нервную систему и психику человека. Так называемый информационный бум, ускорение ритма жизни, негативная динамика межличностных отношений (отчуждение, деструктивность, снижение уровня социальной поддержки, самоизоляция и различные нарушения социальной связи, девиации, антисоциальные тенденции, рост числа разводов и т. д.) и другие патогенные особенности современной жизни требуют комплексного анализа в аспекте их воздействия на здоровье людей.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), за xx в. средний показатель распространенности нервно-психических заболеваний в расчете на 1000 человек населения вырос более чем в 4 раза. Увеличивается не только количество нездоровых индивидов в обществе, но и темпы роста различных расстройств. Если в Советском Союзе регистрировалось от 5 до 10 больных на 1000 человек, то в последние десятилетия эти цифры резко возросли до 29–33. В силу тесной взаимосвязи нервно-психических нарушений с психогенными факторами и усложнившимися социальными

1 Цит. по: Московичи С. Машина, творящая богов. М.: Центр психологии и психотерапии, 1998. С. 111–112.

84

3.1. Становление предметной области психологии здоровья

условиями современной жизни наблюдается значительный рост невротических расстройств личности (при относительной стабильности психозов, в этиологии которых наибольшее значение имеют факторы эндогенной природы). По данным мировой статистики, в настоящее время расстройства личности (психопатии) составляют 40 %, неврозы – 47 %, а эндогенные психозы – всего 13 % от общего числа нервнопсихических заболеваний.

Эксперты ВОЗ отмечают заметное распространение нервно-психических расстройств у детей и подростков. Невротические и неврозоподобные состояния составляют 63 случая на 1000 детей. В Российской Федерации стойкие психические расстройства регистрируются примерно у 15 % детей. По данным Института социально-политических исследований РАН, число абсолютно здоровых в психическом отношении школьников по мере школьного обучения снижается с 30 % в 1–3-х классах до 16 % в 9–11-х классах. Иными словами, за период обучения состояние здоровья учащихся, по свидетельству Минздрава РФ, ухудшается в 4–5 раз, а 85 % неуспевающих – это дети, страдающие от различных заболеваний.

Можно констатировать, что к настоящему времени здоровье уже не рассматривается только как атрибут отдельной, самостоятельно действующей и ответственной личности, единицы социума, но все глубже осмысливается в качестве важнейшей характеристики человеческих сообществ и популяций. На таком популяционном уровне общенаучного анализа здоровье предстает как основное достояние развивающегося человечества, наряду с природными ресурсами, ценностями культуры и достижениями науки. Актуальной становится задача сохранения и преумножения этого достояния, создания таких технологий и социальных условий, которые будут способствовать не подавлению, но всестороннему развитию этого природного, психосоциального и духовного потенциала человеческого рода.

85

Модуль III. Основы психологии здоровья

Как писал Арнольд Тойнби, «двадцатый век будут вспоминать, главным образом, не как век политических конфликтов и технических изобретений, а как век, в котором общество осмелилось задуматься о здоровье всего человечества как о практической задаче»1.

Отметим, что словосочетание «психология здоровья» неоднократно использовалось на протяжении всего xx столетия в самых разных контекстах – и в научном, как синоним медицинской психологии, и в метафорическом или описательном, для обозначения особой, еще не освоенной области исследования. В наши дни было бы преждевременным констатировать, что психология здоровья – это оформившаяся и состоявшаяся наука. Как направление психологии, специфическая область знаний и практики, психология здоровья переживает начальный этап своего становления. Предпосылки ее формирования относятся к 20-м годам прошлого столетия, когда в России, США и некоторых странах Западной Европы возник повышенный интерес к научно обоснованным методам и психологическим возможностям укрепления здоровья человека. Рассмотрим теперь одну из ранних попыток создания психологической концепции здоровья личности, предпринятую в отечественной науке.

3.1.2.Вклад В. М. Бехтерева в отечественную науку

оздоровье

В отечественной психологической науке психология здоровья еще только начинает утверждаться в качестве новой и самостоятельной дисциплины. Однако интерес к одной из центральных проблем этой области знания – к проблеме психического здоровья личности – проявился у российских ученых значительно раньше. Огромная заслуга в ее поста-

1 Цит. по: Марк-Дермотт Я., О`Коннор Дж. НЛП и здоровье. Использование нейро-лингвистического программирования для улучшения здоровья и благополучия. М.: Библиотека А. Миллера, 2007. С. 49.

86

3.1. Становление предметной области психологии здоровья

новке, всесторонней разработке и привлечении к ней внимания широкой общественности принадлежит выдающемуся отечественному физиологу, академику В. М. Бехтереву

(1857–1927).

Тему психического здоровья российского народа Бехтерев формулирует уже на начальном этапе своей научной деятельности. В целом ряде выступлений и публикаций он высказывает тезис о том, что борьба за свободу личности есть в то же время и борьба за ее здоровое развитие. Все творчество Бехтерева пронизано идеей «цельного» познания человека, или, формулируя ту же мысль языком современной науки, целостного, системного подхода к его изучению. Личность, по Бехтереву, – это человек с собственным индивидуальным психическим складом в единстве умственных и душевных качеств, с активным отношением к окружающим его внешним условиям; человек, способный к управлению своим поведением и собственной деятельностью. Главное, что организует личность, – это ее направленность, т. е. то, что руководит мыслями, побуждениями и поступками человека и придает его жизнедеятельности целеустремленный характер.

Эпохальным в истории становления отечественной психологии здоровья стал доклад на тему «Личность и условия ее развития и здоровья», с которым Бехтерев выступил в сентябре 1905 г. в Киеве на II съезде российских психиатров1. В этом докладе Бехтерев сформулировал ряд важнейших, краеугольных положений, не потерявших своей научной актуальности и в наши дни. Огромной научной заслугой Бехтерева, основным его вкладом в науку о здоровье, стала предложенная им классификация факторов и условий здорового развития личности.

Первое и важнейшее условие полноценного, здорового развития, по Бехтереву, – это природа организма, «наследие

1 Здесь и далее цит. по: Бехтерев В. М. Личность и условия её развития и здоровья. СПб.: Риккер, 1905. 43 с.

87

Модуль III. Основы психологии здоровья

отцов» или те антропологические особенности, которые составляют «почву» для становления личности. Благодаря биологической наследственности из поколения в поколение передаются внешние формы реализации человеческой личности, те биохимические процессы, которые лежат в основе ее внутренней организации, находя отражение в особенностях темперамента и характера.

Другой фактор связан с условиями зачатия и развития человеческого организма. Неблагоприятные условия зачатия

иразвития плода влекут за собой дегенеративные тенденции развития потомства, которые в конце концов сводятся к разложению личности и к ее упадку. Причинами такого исхода могут быть алкоголизм одного из (или обоих) родителей или их органические дефекты, болезнь матери во время зачатия

ибеременности, а также тяжелые (стрессовые) физические и психические обстоятельства в течение всего внутриутробного периода. Если физическое развитие организма от природы слабо выражено, и ребенок с самого раннего возраста уязвим к целому ряду инфекционных болезней, не обеспечен достаточным и правильным питанием, то процесс полного расцвета личности, ее совершенствования уже будет в той или иной мере нарушен. Эти факторы и аспекты обозначенной Бехтеревым проблематики изучаются в рамках такой современной дисциплины, как перинатальная психология, ряд разделов которой тесно смыкается с психологией здоровья.

Отдельную группу факторов и предпосылок, по Бехтере-

ву, составляют экономические условия жизни нации или,

шире, экономическая политика государства, которая либо способствует формированию относительно здорового общества, либо приводит к постепенному истощению населения. Осуществленное Бехтеревым выделение группы экономических факторов предполагает анализ проблематики здоровья в масштабах социальной макросистемы, с учетом сложных социокультурных и социально-политических механизмов общественного развития, на популяционном уровне, а не толь-

88

3.1. Становление предметной области психологии здоровья

ко в пределах биологического функционирования изолированного индивида.

В указанной совокупности условий, предпосылок и факторов здоровья Бехтерев придает первостепенное значение

индивидуальному образу жизни, предполагающему лич-

ную ответственность за собственное развитие, определенные моральные устои, идеалы, мировоззренческие установки. Жизнь по правилам гигиены представляет собой одно из средств для осуществления высших моральных идеалов, ибо она дает возможность беспрерывного умственного и морального самосовершенствования, для которого телесное благополучие – одно из необходимых условий. Общество должно прежде всего побеспокоиться о создании здоровых условий для жизнедеятельности личности. В задачи государства входит не только пропаганда здорового образа жизни, но и организация необходимых оздоровительных мероприятий. Среди них Бехтерев важнейшее значение придавал вопросам психогигиены и профилактики психических заболеваний, охраны душевного здоровья.

Являясь сторонником биогенетического подхода и исследуя физиологические предпосылки формирования личности, Бехтерев подчеркивал ведущую роль социального окружения в раскрытии индивидуального потенциала здоровья. Основы физического и психосоциального здоровья будущей личности закладываются уже в дошкольном возрасте и связаны, прежде всего, с правильным и рациональным воспи-

танием ребенка. Рационально организованное воспитание,

по Бехтереву, способствует не только развитию адаптивного характера, но и укреплению физического и психического здоровья и благополучия. Воспитание должно формировать личность самостоятельную, инициативную, разумно критичную по отношению к себе и к своему окружению. Нравственное воспитание личности предусматривает развитие чувства долга и ответственности, любви и сострадания, правды и уважения ко всему общественно ценному. Не

89

Модуль III. Основы психологии здоровья

меньшего внимания заслуживает также и верное направление умственного развития. Как для правильного развития тела необходимо правильное питание, так и для умственного развития личности требуется предоставление ей пищи духовной. Несмотря на благоприятную наследственность и столь же благоприятные дальнейшие жизненные условия, душевное нездоровье может развиться под влиянием негативных воспитательных условий, в которых проходит раннее детство.

Таким был один из первых проектов российской психологии здоровья – его научная программа содержит ряд важнейших, основополагающих идей и принципов, сохранивших свою актуальность и в наши дни.

Приведенные выше рассуждения Бехтерева относительно условий формирования здоровой личности и главенствующей роли социального начала в жизнедеятельности человека существенно опередили во времени довольно близкие по смыслу постулаты, представленные в последующем в зарубежной психологии, прежде всего в гуманистической традиции и современной зарубежной health psychology (психологии здоровья).

3.1.3. История развития психологии здоровья

Уже в первой половине xx в. намечаются две тенденции, предопределившие возникновение психологии здоровья как самостоятельной научной дисциплины:

1)возрастает роль психологии как в понимании природы здоровья человека, так и в социальных практиках его обеспечения;

2)кардинально меняются взгляды на соотношение и взаимовлияние организма и психики в процессах поддержания индивидуального благополучия.

В 1930-е гг. исследователи различных направлений (прежде всего, в области психоанализа, неврозологии, клинической психологии и психотерапии) обратили внимание на взаи-

90