Психология и культура здоровья. Базовые понятия, концепции и подходы

3.2.Теоретические основы психологии здоровья. Здоровье как интегративная характеристика личности

ным окружением регулировать психофизиологические состояния своего организма, обеспечивая его оптимальное функционирование.

2. Здоровье в его биологическом, психологическом и социальном аспектах соотносится с процессом адаптации и адаптированностью как интегральной характеристикой личности.

Адаптация – процесс активного приспособления индивида, его психофизиологической и психосоциальной организации к условиям и требованиям окружающей биосоциальной среды. На биологическом уровне адаптация предполагает приспособление строения и функций организма к меняющимся внешним условиям, обеспечивающее поддержание гомеостазиса – постоянства и подвижного равновесия всей физиологической системы организма. Социально-психо- логический аспект адаптации заключается в усвоении инди-

видом норм, традиций, ценностных ориентаций определен-

ной социальной группы или сообщества.

Понятие адаптации (от позднелатинского adaptatio – приспособление) возникло в биологии и используется для обозначения приспособления строения и функций организма к изменяющимся условиям существования или привыкания к ним.

Идея приспособления или целесообразности взаимодействий индивида с его окружением представляет собой неисчерпаемый источник для различных научных гипотез и одновременно обеспечивает науку весьма устойчивым и эвристичным, применимым в самых различных исследовательских контекстах, объяснительным принципом. Существенным моментом выступает то обстоятельство, что живым существам для реализации генетически запрограммированного жизненного цикла недостаточно одной только струк- турно-морфологической приспособленности. Как бы ни были «точно подогнаны» друг к другу морфологическая структура организма и условия его существования, это не обеспечивает в полной мере реализации указанного цикла, ибо он сам

101

Модуль III. Основы психологии здоровья

по себе отличается большой сложностью и многообразием программ. Приспособленность обеспечивается относительной стабильностью внутреннего состояния системы (постоянством внутренней среды или гомеостазисом) и такой амплитудой колебаний внешней среды, которая не превышает оптимального информационного диапазона системы. За счет приспособительной активности информационный диапазон реагирования и обмена со средой расширяется до адаптивного диапазона. Целью индивида в процессе адаптации является достижение относительно стабильного адаптивного состояния.

Первые исследования приспособляемости живых организмов и сформированных в ходе эволюции адаптационных механизмов были проведены в рамках биологии французскими натуралистами Ж. Бюффоном, Ж. Б. Ламарком, Ж. СентИлером.

В своей 36-томной «Естественной истории» (1749–1789) Ж. Бюффон описал множество самых разнообразных форм приспособленности организма к различным условиям существования. Бюффону принадлежит мысль о том, что основной механизм приспособления определяется прямым влиянием условий среды на изменяющиеся соответствующим образом организмы. В начале xIx в. Ж. Б. Ламарк и Ж. Сент-Илер, а позднее английский философ Г. Спенсер развивают идеи о так называемом принципе прямого (адекватного) приспособления.

Ж. Б. Ламарк в работе «Философия зоологии» (1809) утверждает, что основным двигателем развития всего живого является «стремление к совершенствованию», основанное на приспособлении к условиям существования. Ч. Р. Дарвину удалось как охватить единой концепцией факты приспособленности в мире растений и животных, так и дать им не только философское, но и научное истолкование. Идея о статистическом принципе эволюции (принцип естественного отбора) была положена в основу объяснения всех эволюци-

102

3.2.Теоретические основы психологии здоровья. Здоровье как интегративная характеристика личности

онных процессов, и прежде всего адаптациогенеза. Важным выводом из учения Ч. Дарвина было положение об относительном характере целесообразности. Если все ранние гипотезы адаптациогенеза исходили из признания изначальной (т. е. абсолютной) целесообразности, то Дарвин показал, что разные формы адаптивности, как и другие характеристики живого, формируются исторически, а потому являются относительными.

Основным в понимании адаптации учеными российской физиологической школы (И. М. Сеченов, И. П. Павлов, Н. В. Введенский, А. А. Ухтомский, И. В. Давыдовский) стало положение о единстве организма и среды, первоначально выдвинутое И. М. Сеченовым (1860).

Вxx в. становится общенаучным постулатом положение

отом, что основой адаптации живых систем выступает опережающий характер и адекватность отражения ими условий окружающей среды. Опережающее отражение закладывается в процессе эволюции путем кодирования видового опыта в структуре ДНК, образования условно-временных связей и проявляется в самых разнообразных процессах функционирования особи и популяции в целом.

Всвете адаптационных теорий, доминирующих в биологии, даже болезнь в своей биологической сущности есть приспособительное явление (как это было показано в работах И. В. Давыдовского). Это вынужденное «стеснение» жизни в ее «свободе» рассматривается как активно организованный способ адаптации, как форма выживания человека в экстремальных, опасных для него условиях внешней или внут-

ренней среды (Давыдовский, 1962, с. 27–37; Давыдовский,

1969). Болезнь составляет особую часть природы организма, которую человеческий разум отказывается принять в силу связанного с ней страдания; и тем не менее в ней следует видеть одну из адаптационных возможностей человеческого естества, существующую наряду со здоровым режимом функ-

ционирования (Давыдовский, 1962; он же, 1969).

103

Модуль III. Основы психологии здоровья

Когда идет речь о биологической адаптации личности,

т. е. о приспособленности к окружающей природной среде, выделяются два уровня естественнонаучного анализа про-

блематики здоровья: индивидуальный и общевидовой.

1. В первом случае анализируется система информационного и энергетического обмена между индивидом, представляющим психофизическое единство, и его природным окружением. Выделяются вредоносные, разрушительные воздействия среды, определяется степень устойчивости организма и психики по отношению к этим воздействиям. Взаимодействие индивида с его окружением сводится к схеме «вызов – ответ»: любой внешний стимул требует ответной реакции, характер которой определяется психофизическими особенностями индивида. При этом предполагается оптимум психофизического реагирования на внешние стимулы; его поддержание обеспечивает целостность и стабильность организма. Такой подход имеет место в биологической теории стресса. Согласно концепции Ганса Селье (1907–1982), «стресс есть неспецифический ответ организма на любое предъявленное ему требование» (Селье, 1992, с. 15). Факторы, вызывающие стресс – стрессоры – различны, но они запускают одинаковую в своей сущности биологическую реакцию стресса. Естественное назначение стресса состоит в актуали-

зации приспособительных способностей организма, поэтому некорректно рассматривать стресс как реакцию только на негативные воздействия среды. Полная свобода от стресса означает смерть. В общем континууме опыта стрессовые реакции связаны как с позитивными, так и с негативными пережива-

ниями; все определяется степенью стрессоустойчивости организма и психики, способностью переносить стресс без необратимых потерь. Стресс может перерасти в дистресс, т. е. в страдание и болезнь; в то же время сильный, здоровый и успешно адаптированный человек может обрести в стрессе «аромат и вкус жизни» (там же, с. 58). На основе этой теории Селье предложил кодекс здорового и полноценного су-

104

3.2.Теоретические основы психологии здоровья. Здоровье как интегративная характеристика личности

ществования, следование которому позволяет поддерживать стресс на оптимальном уровне, избегая дистресса и в то же время живя полнокровной насыщенной жизнью (там же, с. 88–95). Теория стресса Селье получила широкое признание и применение в биологии, психологии и психотерапии.

2. В рассмотренных выше концепциях здоровье выступает в качестве индивидуальной характеристики, т. е. как

функция взаимодействия индивида с его окружением на психофизиологическом уровне. Однако та же проблема нор-

мального функционирования может изучаться в свете тео-

рии приспособления человечества как вида. В этом слу-

чае индивидуальное развитие человека рассматривается как неотъемлемая составляющая единого биологического процесса. Любые явления душевной жизни, любые внутриличностные преобразования оцениваются в широком контексте общевидовой эволюции; становление индивида приобретает биологическое значение в масштабах популяции. Границы исследования и анализа значительно раздвигаются, постигается уже не отдельный индивид во всём многообразии его внутреннего опыта, но человечество как эволюционирующий вид, неотделимый от органического единства жизни. Такой масштабный анализ представлен в монументальном труде Конрада Лоренца «Оборотная сторона зеркала. Опыт естественнойисториичеловеческогопознания»(Лоренц,1998, с. 119). Следуя дарвиновскому учению, Лоренц рассматривает эволюцию человечества как целенаправленный процесс приспособления к меняющимся условиям жизни, который регулируется естественным отбором. По Лоренцу, «эволюция есть процесс познания, потому что любое приспособление к определенным условиям внешнего мира означает, что органическая система получает некоторое количество информации об этих условиях» (там же, с. 248). Человечество, со всем богатством его культурного опыта, выступает как живая макросистема, приобретающая в процессе эволюции новые системные свойства. Информационный и энергетиче-

105

Модуль III. Основы психологии здоровья

ский обмен призван обеспечить взаимную приспособленность живых организмов и окружающего мира, которую можно уподобить «предустановленной гармонии». Лоренц предлагает естественнонаучное рассмотрение фундаментальных проблем человеческого духа и определяет познание прежде всего как видовую приспособительную функцию. Любая патология представляет собой «расстройство врожденных форм поведения», сбой в нормальном функционировании адаптирующейся живой системы. Исследование таких «расстройств» помогает прояснить глубинные закономерности приспособления и развития человечества. Так называемые болезни духа, упадок и гибель культуры, по Лоренцу, следует понимать как нарушение основных (специфичных для человечества как вида) адаптационных механизмов. Базовые человеческие особенности и свойства являются вместе с тем выражением системных качеств человечества как живой макросистемы. То или иное проявление человеческой природы признается здоровым или больным в зависимости от его целесообразности для общевидовой адаптации. Здорово все, что полезно и целесообразно для выживания вида, тогда как «последнее слово» в оценке тех или иных адаптивных качеств остается за естественным отбором (там же).

Таким же глобализмом характеризуются биологические концепции, связанные с теорией биосферы В. И. Вернадского. В них здоровье, как и другие фундаментальные характеристики человека, определяется в свете масштабных биосферных процессов, в которых человечество играет все более значительную роль. Согласно В. И. Вернадскому, человечество – составная часть биосферы, обеспечивающая её постепенное преобразование в ноосферу – т. е. сферу духовной активности человека1. В ходе эволюции живой материи удельный вес, значение и преобразующее влияние человеческого со-

1 Казначеев В. П. Учение В. И. Вернадского о биосфере и ноосфере. Новосибирск: Наука, 1998.

106

3.2.Теоретические основы психологии здоровья. Здоровье как интегративная характеристика личности

знания, культуры и духа неуклонно возрастают. «Сознание человечества становится той силой, тем фактором, который мы должны принять во внимание, когда мы изучаем всякий природный процесс» (Вернадский, 1988, с. 294)1. Вследствие этого проблемы здоровья и благополучного развития вида Homo sapiens приобретают глобальное значение.

Теория биосферы, рассматривающая жизнь как «планетное явление космического характера», содержит идею о всеохватывающем единстве космопланетарных, социаль- но-исторических и естественно-природных процессов, из взаимодействия которых возникает целостный феномен человека2. Совокупность социальных и природных свойств субъекта определяет характер его участия в глобальных процессах единого социоприродного мира, преобразуемого человеческим трудом. Из представления о нерасторжимости социоприродных (экологических) связей рождается концепция «экологического императива», требующего от человека не вступать в противоречие с естественно-природными процессами, поскольку это грозит необратимыми изменениями (там же, с. 198). Этот императив перекликается с главной заповедью стоической философии: «Живи согласно природе Целого».

В свете учения о биосфере взаимодействие человека с окружающей средой не исчерпывается выживанием в ней и приспособлением к ней; оно предполагает также её активное преобразование, которое не должно идти вразрез с природными законами и нарушать экологическое равновесие. Это требование исходит из положения о том, что человечество только тогда может прогрессивно развиваться, когда оно своей жизнедеятельностью увеличивает упорядоченность среды своего обитания (в соответствии с законами Вернадского – Бауэра) (там же, с. 26). Данные науки показывают:

1 Вернадский В. И. Мысли и наброски / Прометей. 1988. № 15. С. 294 2 Казначеев В. П., Спирин Е. А. Космопланетарный феномен человека.

Проблемы комплексного изучения. Новосибирск: Наука, 1991. С. 197.

107

Модуль III. Основы психологии здоровья

когда созданные человеком социальные институты вступают в противоречие с закономерностями природного характера, одновременно появляются дополнительные, разрушающие их факторы. Видимо, так обстояло дело в некоторых мезоамериканских обществах с характерной для них моделью «пирамиды жертвоприношения», проанализированной американским социологом и религиоведом П. Бергером. В результате внутреннего несоответствия социального и ес- тественно-природного человеческие коллективы такого типа обрекались на вырождение или количественную самоликвидацию (депопуляцию)1. Это доказывает, что установление определенных природосообразных отношений с окружающим миром – необходимое условие выживания и полноценного существования не только отдельного человека, но и целых популяционных групп.

В общей системе биосферно-ноосферных связей здоровье перестает выступать в качестве сугубо личностной характеристики, так как определяет созидательные и производительные возможности Homo sapiens как вида.

Основным критерием здоровья становится производительность или продуктивность человека, степень его вовлеченности в глобальные процессы освоения природного окружения, причем эти процессы не ограничиваются жизнедеятельностью отдельного индивида, но охватывают деятельность целых популяций на протяжении жизни многих поколений. Так, исследование расширяет свою область до глобальных масштабов, и к индивидуальному уровню здоровья добавляются популяционный и планетарный.

Отметим, что понятие «здоровье популяции» отнюдь не теоретическая абстракция – оно предполагает вполне определенную и измеримую величину. Качественной характеристике «статус здоровой популяции» соответствует «количество лет здоровой жизни» (YOHL). Эту единицу измерения по-

1 Berger P. Pyramids of Sacrifice. L.: Allen lane, 1976. 272 с.

108

3.2.Теоретические основы психологии здоровья. Здоровье как интегративная характеристика личности

пуляционного здоровья ввели эксперты, составившие «программу реформы здравоохранения» для правительства Ганы (Юдин, 2000, с. 63). Подразумевается количество дней, месяцев и лет здоровой жизни, достигнутое популяцией, в отношении к общему потенциальному количеству, которое это население могло бы достигнуть при оптимальном состоянии здоровья всех членов популяции (там же).

Важнейший вклад в разработку общенаучного понятия адаптации в xx в. внес французский психолог Ж. Пиаже. Согласно его концепции, адаптация – и в биологии, и в психологии – рассматривается как единство противоположно направленных процессов: аккомодации и ассимиляции. Первый из них (его, по сути, и обозначают термином «адаптация») обеспечивает модификацию функционирования организма или действий субъекта в соответствии со свойствами и требованиями среды. Второй же процесс направлен на изменение тех или иных компонентов самой среды, на их преобразование согласно структуре организма или включение в уже сложившиеся схемы поведения субъекта. Указанные процессы тесно связаны между собой и опосредуют друг друга (что не исключает в каждом конкретном случае ведущей роли какого-либо из них). «Точно так же, – писал Пиаже, – как нет ассимиляции без аккомодации (предварительной или текущей), так нет и аккомодации без ассимиляции»1.

Таким образом, процесс адаптации по своей сути является не только подстройкой организма к внешним условиям его существования, но и целесообразной преобразовательной активностью. Это и приспособление к своему биосоциальному окружению, и его преобразование ради достижения оптимального уровня функционирования организма и психики.

3. В новоевропейскую эпоху, и в особенности во второй половине xx в. происходит переосмысление проблематики

1 Piaget J. Biology and Knowledge. Chicago, 1971. xII. P. 8.

109

Модуль III. Основы психологии здоровья

здоровья в аспекте самореализации личности. Рассмотрим этот аспект, обращаясь к отечественной традиции, где самореализация трактуется в свете теории деятельности.

Согласно деятельностному подходу, здоровье – это, прежде всего, основное условие самореализации, которая осуществляется в конкретных взаимоотношениях субъекта с другими людьми и в рамках реальных деятельностей, разворачивающихся на протяжении жизни.

Самореализация – процесс всесторонней реализации человеческих возможностей, поступательное движение личности к полноте творческого самораскрытия, актуализация индивидом изначально заложенного в нем природного и духовного потенциала. Самореализация относится к числу базовых потребностей человека; фрустрация этой потребности оборачивается различными формами психических нарушений.

Д. А. Леонтьев выделяет три уровня анализа проблемы самореализации: философский, социологический и психологический (Леонтьев, 1977, с. 137). Философский уровень характеризуется максимальной обобщенностью и глобальностью подхода; на данном уровне анализа поднимаются и осмысливаются вопросы о сущности человека и, соответственно, о сути процесса самореализации. В качестве субъекта самореализации здесь рассматривается человек, понимаемый как родовое существо, и человечество в целом. На социологическом уровне затрагиваются вопросы о путях и способах самореализации личности в конкретных социокультурных условиях ее существования. Объектом рассмотрения здесь выступает социум, некоторая общественная макроструктура, задающая исторически определённые предпосылки самоосуществления индивидов. На психологическом уровне анализируются личностные качества и реальные внешние социально-психологи- ческие условия, позволяющие данной личности продуктивно реализовывать свой потенциал. Исследуется мотивационная основа самореализации, обратное влияние объективной и субъективной эффективности самореализации на личность

110