Психология и культура здоровья. Базовые понятия, концепции и подходы

1.2. Доминирующие научные подходы к исследованию здоровья и болезни

рапии, по Юнгу, – это и есть интеграция, достижение пациентом состояния конъюнкции, т. е. примирения и объединения, синтеза внутриличностных противоположностей.

К. Г. Юнгом было предложено понимание психотерапии как всестороннего содействия процессу индивидуации па-

циента. Юнг рассматривал основные проблемы здоровья и патологии в аспекте той высшей целостности, к обретению которой часто неосознанно стремится человек в процессе индивидуации (становления Самостью) и которая превосходит ограниченность индивидуального сознания. В работе «Аналитическая психология. Ее теория и практика» (1935) Юнг отмечал, что слова «целостность», «целый» и «исцеление», «исцелять» в силу неслучайного совпадения в немецком, английском и русском языках выступают как однокоренные, а значит, имеют сходное значение. Эти лингвистические данные доказывают, что в языке отразилась изначальная связь душевного здоровья с интегрированностью, целостностью личности и, соответственно, основное назначение психотерапии, как и любой другой целительной практики, состоит в том, чтобы помочь страдающему человеку преодолеть дезинтеграцию и восстановить эту утраченную целостность.

Развитием этой идеи стало успешно практиковавшееся Юнгом и его сотрудниками использование в коррекционных целях самых разнообразных видов искусства, от живописи и лепки до танца и пантомимы. Юнг исходил из тезиса о том, что искусство издревле оказывало «целительное воздействие» на душу человека и выполняло в его жизни интегрирующую функцию, находя все новые и новые эстетические способы разрешения глубинных противоречий человеческой природы; данный тезис позднее стал базовым постулатом так называемой арт-терапии.

Состояние интегрированности, соответствующее, по Юнгу, душевному здоровью и зрелости, предполагает достижение оптимального уровня внутриличностного напряжения и баланса противоположных психических функций в структуре

41

Модуль I. Теоретико-методологические основы комплексного изучения здоровья

личности, а также объединение в жизненном опыте субъекта таких противоположностей, как мужское и женское, мышление и чувство, Эго (сознательное Я) и Тень (отвергаемые аспекты Самости). Интеграция становится насущной проблемой во второй половине жизни; согласно Э. Эриксону, это центральная задача старости (интеграция жизненного опыта как залог мудрости и альтернатива разочарованию).

Вместе с тем можно констатировать, что каждый жизненный этап с необходимостью завершается интеграцией, которая может быть более или менее успешной и которая остается насущной проблемой, если не была в полной мере завершена. Уже перед ребенком, который, отрываясь от своих игр, отправляется в школу, стоит нелегкая задача интеграции новых социальных требований и ожиданий, знаний и форм опыта. В свою очередь кризисы развития можно интерпретировать как состояния, обусловленные объективными трудностями интеграции обостренных жизненных противоречий, и одновременно как попытки разрешить эти противоречия.

1.2.5. Социально-ориентированные подходы: здоровье как социокультурная переменная

К социально-ориентированным относятся подходы, акцентирующие социальную природу здоровья или его зависимость от социокультурных факторов. Под этой рубрикой можно объединить кросс-культурный и дискурсивный подходы.

Кросс-культурный подход. Согласно данному подходу, здоровье – это социокультурный феномен, варьирующийся в различных сообществах и подчиняющийся принципу социокультурного релятивизма (относительности); его характеристики относительны и детерминированы специфическими социальными условиями, культурным контекстом, своеобразием национального образа мира и образа жизни. Подчеркивается необходимость сравнительного кросс-культурного

42

1.2. Доминирующие научные подходы к исследованию здоровья и болезни

анализа. Проведенные в рамках данного подхода полевые исследования показали, в частности, что некоторые нарушения психического здоровья, характерные для европейца, всецело обусловлены специфическими особенностями западной цивилизации, присущим ей духом соперничества и индивидуализма; поэтому они практически не встречаются, скажем, у папуасов или эскимосов. Утверждается также, что общества, ориентированные на личностные достижения и культивирующие автономность личности, характеризуются более высокой стрессогенностью по сравнению с теми сообществами, в которых высшими ценностями признаются следование традиции

исоциальная гармония (Лебедева, 1999, с. 35–38). Поэтому уровень сердечно-сосудистых заболеваний, например, в США выше, чем в Японии.

Приведенные данные доказывают, что культурная специфика – значимый фактор, определяющий здоровье и болезнь индивидов в масштабах больших этнических групп. Кроме того, в свете указанного подхода, с привлечением данных этнической психологии могут быть проанализированы национально специфичные представления о здоровье и формы оздоровительной практики, закрепившиеся в конкретной культурной среде.

Дискурсивный подход. Любое представление о здоровье может быть исследовано как продукт определенного дискур-

са, имеющего собственную внутреннюю логику конструирования или концептуализации психической и социальной реальности. Для ясного понимания структуры конкретного представления или знания требуется углубленный дискурсанализ. Блестящим образцом такого анализа служит историческое исследование становления медицинского дискурса, осуществленное М. Фуко в работе «Рождение клиники» (Фуко, 1998, б). В рамках данного подхода предполагается критическое рассмотрение различных дискурсивных практик, в которых рождаются своеобразные концепции здоровья

иболезни, с определением их базовых принципов, достоинств

43

Модуль I. Теоретико-методологические основы комплексного изучения здоровья

и ограничений. Применяется также сравнительный анализ наиболее влиятельных дискурсов, определяющих современное понимание здоровья; например, так называемый медицинский дискурс, технологичный по своей структуре и сути, противопоставляется «духовно-экологическому» дискурсу, обращенному к нравственным и духовным основаниям человеческого бытия (Розин, 2000, с. 12–30). Дискурсивный анализ распространяется и на обширное поле психотерапии. Возможности и особенности психотерапевтической практики исследуются в социокультурных и семиотических аспектах. В свете «лингвистической парадигмы», психотерапия рассматривается как специфическая дискурсивная практика, т. е. как традиция использования специализированного языка для осуществления семантических или смысловых преобразований в системе представлений и самосознания пациента (Калина, 2000, с. 100–107). С тех же теоретических позиций Дж. Хилман анализирует психотерапевтические теории личности и ее клинические описания как особые повествовательные жанры1. Любые концепции здоровья и болезни в свете дискурсивного анализа предстают как своеобразные «социальные тексты» или нарративы, характеризующие те культурные эпохи и социальные группы, которые их порождают.

1.2.6. Аксиологический подход: здоровье как ценностная универсалия

Здоровье рассматривается как универсальная человеческая ценность, соотносится с основными ценностными ориентациями личности и занимает определенное положение в их иерархии. Доминирование тех или иных ценностей, так же как и их переоценка, кризис рассматриваются в качестве факторов, определяющих здоровье индивида или негативно

1 Хиллман Дж. Исцеляющий вымысел. СПб.: Б.С.К., 1997. 181 с.

44

1.2. Доминирующие научные подходы к исследованию здоровья и болезни

влияющих на него. Аксиологический подход был предложен еще Платоном, который в своем диалоге «Законы» поместил «здоровое состояние души» (наряду с разумением, справедливостью и мужеством) в иерархию человеческих и божественных благ (Платон, 1994, т. 4, с. 78). Наиболее крупным ученым нашего столетия, исследовавшим психическое здоровье и его нарушения в их ценностном аспекте, т. е. во взаимосвязи с высшими ценностями человека, следует признать А. Маслоу. В своей теории самоактуализации Маслоу рассматривал высшие (бытийные) ценности как детерминанты душевного здоровья, благополучия и полноценной реализации человеческих возможностей (Маслоу, 1997 а, б). В рамках психиатрии аналогичный подход был применен А. Кемпински, который интерпретировал различные формы психопатологии как нарушения нравственного порядка или дисфункции ценностной системы личности. В настоящее время появляется все больше работ, посвященных осмыслению здоровья и как основополагающей ценности культуры, и как ценностной ориентации, определяющей социальное и психическое бытие конкретного индивидуума.

1.2.7. Акмеологический подход: здоровье как условие самореализации человека

Здоровье выступает в качестве основного и необходимого условия актуализации высших («вершинных») возможно-

стей человеческой природы. В основе сравнительно молодого акмеологического подхода – представление о личности, достигающей высших пределов самореализации и подлинной зрелости (Реан, 2000). Такое представление стало основополагающим для специальной дисциплины – акмеологии. Согласно Б. Г. Ананьеву, акмеология – это наука о человеке как о субъекте, достигшем периода расцвета, зрелости, или акме (Ананьев, 1969). В круг вопросов данной дисциплины входят профессиональное самосовершенствование, проблематика со-

45

Модуль I. Теоретико-методологические основы комплексного изучения здоровья

циальной зрелости, предпосылки и факторы ее достижения. Предполагается исследование не только отдельных личностей, достигающих определенных высот духовного самоопределения, но и целых общностей людей, вырабатываемых культурой путей реализации вершинных возможностей человеческой природы, социальных условий достижения личностью акме и культурных кодов акме (Бодалев и соавт., 2000, с. 91–93). А. А. Бодалев постулирует существование такого гипотетического субстрата, как «акмеон», стимулирующий высшие достижения и входящий в различные культурные коды (там же, с. 103). Он пишет о так называемом микроакме здоровья, соотнесенном с «микроакме уровня притязаний» и «микроакме ценностей»; данный конструкт имеет первостепенное значение для реализации всех видов высших (предельных) возможностей человека, выступает как критерий его жизнестойкости и в значительной мере определяет вклад отдельной личности в общечеловеческую культуру (там же, с. 103). Акмеологический подход близок к концепции самоактуализации А. Маслоу, в которой постулируется тезис о том, что личность обретает подлинное душевное здоровье и достигает «вочеловеченности» лишь в процессе реализации своих предельных возможностей (Маслоу, 1997 а). Определенные параллели акмеологической теории могут быть обнаружены также в логотерапии В. Франкла, который оппонировал А. Маслоу и полагал, что личность не ограничивается самоактуализацией,нопостоянностремитсяксамотрансценденции– преодолению границ своего Я и обретению смысла «по ту сторону» этих границ – в любви, творчестве или отношении (Франкл, 1990). Именно уникальный жизненный смысл, по Франклу, становится вершиной человеческих устремлений. Самоактуализация и самотрансценденция (или стремление к смыслу), наряду с ответственностью и толерантностью (Marks, Murray, Evans, 2000) признаются в ряде концепций доминирующими факторами здорового, полноценного развития индивида.

46

Литература

Из многообразия кратко охарактеризованных нами научных подходов и философских моделей и рождается многомерное, системное представление о здоровье, его сущности, параметрах и факторах.

Литература

Основная

1.Августова Л. И., Ананьев В. А., Водопьянова Н. Е. и др.

Психология здоровья / под ред. Г. С. Никифорова. – СПб.:

СПбГУ, 2000. – 504 с.

2.Ананьев Б. Г. Человек как предмет познания. – Л.:

ЛГУ, 1969.

3.Ананьев В. А. Введение в психологию здоровья: учеб. пособие. – СПб.: Балтийская Педагогическая Академия, 1998. – 148 с.

4.Белов В. И. Психология здоровья. – СПб., 1994. –

272 с.

5.Брехман И. И. Валеология – наука о здоровье. – М.,

1990.

6.Васильева О. С., Филатов Ф. Р. Психология здоровья человека. – М.: Академия, 2001.

7.Васильева О. С., Филатов Ф. Р. Психология здоро-

вья. Феномен здоровья в культуре, психологической науке

иобыденном сознании. – Ростов н/Д: Мини Тайп, 2005. – 480 с.

8.Вутулкас Д. Новая модель здоровья и болезни. – М.:

Наука, 1997. – С. 33–41.

9.Никифоров Г. С. Психология здоровья. – СПб., 2002.

10.Орлов А. Б. Психология личности и сущности человека: парадигмы, проекции, практики. – М.: Медиум, 1995. –

С. 15–91.

11.Петленко В. П. Основы валеологии. – СПб.: Изд-во ЛГУ, 1998.

47

Модуль I. Теоретико-методологические основы комплексного изучения здоровья

12.Петленко В. П., Давиденко Д. Н. Этюды валеологии: здоровье как человеческая ценность. – СПб.: Изд-во ЛГУ, 1998. – 124 с.

13.Розин В. М. Здоровье как философская и социальнопсихологическая проблема // Мир психологии. – 2000. –

№1 (21). – С. 12–30.

14.Юдин Б. Г. Здоровье: факт, норма и ценность // Мир психологии. – 2000. – № 1 (21). – С. 54–68.

Дополнительная

1.Ананьев Б. Г. Человек как предмет познания. – Л.: Изд-во ЛГУ, 1969. – С. 22–27.

2.Бассин Ф. В. О современном подходе к проблеме психологических факторов болезни // Роль психического фактора в происхождении, течении и лечении соматических болезней: тез. докл. – М., 1972. С. 25–33.

3.Бинсвангер Л. Бытие-в-мире. – М.: Рефл-бук; Ваклер, 1999. – 302 с.

4.Бодалев А. А., Ганжин Г. Т., Деркач А. А. Человек и цивилизация в зеркале акмеологии // Здоровье как структурообразующий конструкт духовной сферы человечества и условие творчества человека // Мир психологии. – 2000. –

№1 (21). – С. 89–108.

5.Братусь Б. С. Аномалии личности. – М.: Мысль, 1988. – С. 6–61.

6.Брехман И. И. Философско-методологические аспекты проблемы здоровья человека // Вопросы философии. – 1982. – № 2. – С. 48–53.

7.Выготский Л. С. Исторический смысл психологического кризиса // Психология. – М.: ЭКСМО-Пресс, 2000.

8.Гуггенбюль-Крейг А. Власть Архетипа в психотерапии и медицине. – СПб.: Б.С.К., 1997. – 119 с.

9.Давидович В. В., Чекалов А. В. Здоровье как философская категория // Валеология. – 1997. – № 1.

48

Литература

10.Дильман В. М. Четыре модели медицины. – Л., 1987. –

287 с.

11.Калина Н. Ф. Анализ дискурса в психотерапии // Психологический журнал. – 2000. – Т. 21. – № 2. – С. 100– 107.

12.Колбанов В. В. Валеология: Основные понятия, термины и определения. –СПб.: Деан, 2000. – 256 с.

13.Колесов В. В. Мир человека в слове Древней Руси. – Л.: Изд-во ЛГУ, 1986. – 312 с.

14.Лебедева Н. М. Введение в этническую и кросс-куль- турную психологию: учеб. пособие. – М.: Ключ-С, 1999. – 224 с.

15.Лэнг Р. Д. Расколотое Я. – СПб.: Белый Кролик, 1995. –

352 с.

16.Маслоу А. Дальние пределы человеческой психики. – СПб.: Евразия, 1997 а. – 430 с.

17.Маслоу А. Психология бытия. – М.: Рефл-бук, 1997 б. –

304 с.

18.Мудров М. Я. Избранные произведения. – М.: Изд-во АМН СССР, 1949. – 295 с.

19.Платон. Законы. Собр. соч. в 4 т. – Т. 4. – М.: Мысль,

1994.

20.Реан А. А. Акмеология личности // Психологический журнал. – 2000. – Т. 21. – № 3. – С. 88–96.

21.Рохлин Л. Л. Психический фактор в клинике внутренних заболеваний // Роль психического фактора в происхождении, течении и лечении соматических болезней: тез. докл. – М., 1972. С. 120–134.

22.Сайко Э. В. Здоровье как явление социального бытия

иоснование действенной силы человека в его эволюции // Мир психологии. – 2000. – № 1 (21). – С. 3–11.

23.Семичов С. Б. Предболезненные психические расстройства. – Л.: Медицина, 1987. – 181 с.

24.Смирнов И. Н. Здоровье человека как философская проблема // Вопросы философии. – 1985. – № 7. – С. 89.

49

Модуль I. Теоретико-методологические основы комплексного изучения здоровья

25.Табачникова С. В. Мишель Фуко: историк настоящего / Фуко М. Воля к истине: по ту сторону знания, власти и сексуальности. – М.: Магистериум М Касталь, 1996. – С. 422.

26.Тищенко П. Д. Геномика, здоровье и биотехнологический антропогенез // Мир психологии. – 2000. – № 1 (21). – С. 31–54.

27.Франкл В. Человек в поисках смысла. – М.: Прогресс, 1990. – С. 45–54, 130–157, 308–321.

28.Фромм Э. Здоровое общество // Фромм Э. Мужчина и женщина. – М.: АСТ, 1998. – С. 129–453.

29.Фуко М. Воля к истине: по ту сторону знания, власти и сексуальности. – М.: Магистериум М Касталь, 1996. – 448 с.

30.Фуко М. Рождение клиники. – М.: Смысл, 1998. –

310 с.

31.Хендерсон Дж. Психологический анализ культурных установок. – М.: Добросвет, 1997. – 219 с.

32.Холмогорова А. Б., Гаранян Н. Г. Культура, эмоции

ипсихическое здоровье // Вопросы психологии. – 1999. – № 3. – С. 61–73.

33.Холмогорова А. Б., Гаранян Н. Г. Эмоциональные расстройства и современная культура // Московский психотерапевтический журнал. – 1999. – № 2. – С. 61–90.

34.Чекалов А. Е. Культурологические аспекты здоровья. – Ростов н/Д: СКНЦ ВШ, 1999. – 57 с.

35.Энгельмейер П. К. Философия техники // Alma mater. – 1997. – № 3. – С. 32–47.

36.Юнг К. Г. Тэвистокские лекции. Теория и практика аналитической психологии. – Киев: СИНТО, 1995. – 236 с.

37.Ялом И. Экзистенциальная психотерапия. – М.: Класс, 1999. – С. 7–34.

38.Ясперс К. Общая психопатология. – М.: Практика, 1997. – 1056 с.

39.ЯсперсК.Феноменологическоенаправлениеисследования в психопатологии // Логос. – 1994. – № 5. – С. 25–42.

50