Психология здоровья. Учебное пособие для высшей школы
.pdf
МОСКОВСКИЙОТКРЫТЫЙСОЦИАЛЬНЫЙУНИВЕРСИТЕТ
М.Ф. Секач
Учебное пособие для высшей школы
ПСИХОЛОГИЯ З Д О Р О В Ь Я
Рекомендовано Министерством образования РФ в качестве учебного пособия для студентов высших учебных заведений, обучающихся
по психологическим специальностям
Москва Академический проект 2020
УДК 159.9.613(075.8) ББК 88.4я73
C 28
Рецензенты:
В.Г. Асеев, профессор кафедры акмеологии и психологии профессиональной деятельности Российской академии государственной службы при Президенте РФ, доктор пси& хологических наук, профессор; Л.Г. Лаптев, заведующий кафедрой политической психоло&
гии и менеджмента Московского открытого социального университета, доктор психологических наук, профессор.
Секач М.Ф.
C 28 Психология здоровья: Учебное пособие для выс& шей школы. — М.: Академический проект, 2020. – 192 с. — («Gaudeamus»)
ISBN 978&5&8291&2835-7
Настоящее учебное пособие является одним из пер& вых в отечественной науке изложений такой бурно раз& вивающейся области психологического знания, как пси& хология здоровья. Эта отрасль знаний представляет собой синтез психологии и валеологии. Психология здоровья — это наука о психологических причинах здоровья, о ме& тодах и средствах его сохранения, укрепления и разви& тия. В пособии рассматриваются проблемы, которые на& ходятся сегодня в центре исследовательских интересов, в том числе социально&психологические факторы, опре& деляющие состояние здоровья человека.
«Психология здоровья» является одной из учебных дис& циплин, изучаемых студентами психологических факуль& тетов.
|
УДК 159.9.613(075.8) |
|
ББК 88.4я73 |
ISBN 978&5&8291&2835&7 |
© Секач М.Ф., 2003 |
|
© Московский открытый социальный |
2 |
университет, 2003 |
© Академический проект, 2020 |
ВВЕДЕНИЕ
Непременным условием социальной стабильности, |
|
прогнозируемости процессов, происходящих в обще& |
|
стве, является психическое здоровье входящих в него |
|
людей. Пока при решении этого вопроса имеет место |
|
борьба преимущественно со следствием, то есть концен& |
|
трация сил специалистов на восстановлении уже нару& |
|
шенной психики (Г.С. Никифоров, 2000). Но уже сегодня |
|
открывается смысл высказывания В.И. Вернадского, что |
|
«мы все более специализируемся не по наукам, а по про& |
|
блемам». За рубежом и в нашей стране в последние годы |
|
формируется новое направление — психология здоро& |
|
вья, которая представляет собой синтез психологии и ва& |
|
леологии. Психология здоровья — это наука о психоло( |
|
гических причинах здоровья, о методах и средствах его |
|
сохранения, укрепления и развития. Данное научное на& |
|
правление пока только становится на ноги, и специалис& |
|
там предстоит установить его дефиниции, предмет, цели, |
|
задачи. Но уже ясно, что «психология здоровья» — поня& |
|
тие значительно более масштабное, чем, например, «пси& |
|
хогигиена» или «психопрофилактика», задача которых |
|
предупреждать возникновение нервно&психических |
|
расстройств (В.А. Ананьев, 2000). Главной задачей пси& |
|
хологии здоровья является «улучшение уже вполне здо& |
|
рового человека». Попутной задачей является сохране& |
|
ние, укрепление и целостное развитие духовной, психи& |
|
ческой, социальной и соматической составляющих здо& |
|
ровья. Ведь по определению Всемирной организации |
|
здравоохранения (ВОЗ) здоровье — это отсутствие пси& |
|
хических, физических дефектов, а также полное физи& |
|
ческое, душевное и социальное благополучие. |
|
Особенности деятельности современного человека та& |
|
ковы, что «список проблем» становится все длиннее. Это: |
|
стрессы, гиподинамия и монотония, психическая напря& |
|
женность и утомление, информационные перегрузки и |
|
недостаток позитивных эмоциональных контактов, вза& |
|
имонепонимание и недостаток в самовыражении. Ста& |
3 |
новится актуальным проблема самовыгорания профес& |
 â å ä å í è å
сионалов, когда в результате воздействия экстремаль&
ных факторов происходит эмоциональное истощение и
потеря творческого потенциала (Greenberger R.S.,1981,
Maslash C.,1987). Чрезвычайно высокие требования в по&
вседневной жизни приближает его профессиональную
деятельность к экстремальной. По социально&психоло&
гическим характеристикам работа каждого человека,
особенно в госструктурах, связана с высокой мерой от&
ветственности за принимаемые решения и их послед& ствия; с информационной неопределенностью; с необ& ходимостью позитивных взаимоотношений в трудовом коллективе; с нерегламентированным или жестко навя& занным режимом труда.
Данная проблема возникла как социальная потреб&
ность сохранения здоровья не сегодня. По результатам
психолого&акмеологических исследований (А.А. Деркач,
А.С. Гусева, В.Г. Зазыкин, О.И. Жданов, М.Ф. Секач и др.)
для успешной работы руководителю необходимо забо&
титься о своем здоровье и психической устойчивости.
Сейчас, когда накопилось большое количество научных
разработок, объединение научных изысканий с высоким
уровнем знаний о человеке, его биологической, психоло&
гической, социальной сущности рождает возможность создавать системы донозологической диагностики, про& гноза, профилактики и управления состоянием систем
человеческого организма и их взаимодействием.
На сегодняшний день молодая отрасль психологии здоровья требует установления научно обоснованных границ своей деятельности. Идеологическая пустота сре& ди специалистов этого направления, как и психотера&
певтического в целом, в нашей стране, к сожалению, за&
полняется причудливыми, порой уродливыми формами некомпетентности — все это вынуждает отечественных
специалистов организовывать самостоятельный поиск
недостающих знаний и навыков в сфере народной меди&
цины. Настоящее положение — это спонтанная интег&
рация методов психологии здоровья с народными при& емами и средствами. Без научного обоснования подоб&
ные процессы лишь искажают идеи психологии здоро&
вья. Такая интеграция сегодня — неизбежность, по& скольку раньше о совершенствовании человека заботи&
лась только религия, а пришедшие с Запада и Востока 4 методы еще требуют научного осмысления и адаптации.
Глава 1
ЗДОРОВЬЕ КАК СИСТЕМНОЕ ПОНЯТИЕ
Здоровье является одним из условий эффективной |
|
профессиональной деятельности современного челове& |
|
ка. Оно составляет главную, относительно неспецифи& |
|
ческую динамическую основу продуктивности всех ас& |
|
пектов труда и общего благополучия человека. Здоровье |
|
обусловливает гармоничное развитие личности и дости& |
|
жение профессионализма. В древности здоровье пони& |
|
малось философами как главное условие свободной дея& |
|
тельности человека, его совершенства. Изучение здоро& |
|
вья человека как сложной интегративной категории, ана& |
|
лиз детерминирующих его факторов невозможны без |
|
расширения и совершенствования комплексных теоре& |
|
тических и практических научных исследований. Цель |
|
таких исследований предполагает как выявление зако& |
|
номерностей, присущих здоровью индивида, так и раз& |
|
работку и реализацию на их основе должных мер по его |
|
укреплению и развитию. При всей важности понятия |
|
«здоровье» не так просто дать ему исчерпывающее оп& |
|
ределение. Существуют десятки концепций, основанных |
|
на различном понимании и определении здоровья. |
|
На наш взгляд, наиболее характерной чертой науч& |
|
ного познания является системный подход. Сильней& |
|
шее влияние на становление системного подхода ока& |
|
зало научное наследие академика В.М. Бехтерева и его |
|
последователей: А.Ф. Лазурского, М.Я. Басова, В.М. Мя& |
|
сищева, Б.Г. Ананьева и др. Ни в какой другой психоло& |
|
гической школе идея целостного комплексного рассмот& |
|
рения человека не была столь ярко и убедительно реа& |
|
лизована в методологическом и экспериментальном |
|
планах. |
|
Заслуга обращения к системности на современном |
|
этапе отечественной психологии принадлежит ученику |
5 |
Б.Г. Ананьева Б.Ф. Ломову. Системный подход, как отме& |
Глава 1
чает Ломов, является той единственной методологичес&
кой основой, на которой только и может быть рассмотре&
на природа психического в том множестве внутренних и
внешних отношений, в которых она существует как це&
лостная система.
Один из наиболее важных среди обязательных прин&
ципов, которых следует придерживаться психологу, —
принцип иерархичности, в соответствии с ним человек
предстает как сложная живая система, жизнедеятель& ность которой обеспечивается на разных, но взаимосвя& занных между собой уровнях функционирования.
Можно выделить три уровня рассмотрения катего& рии «здоровья»: биологический, психологический, соци& альный. Именно так, еще в 1916 году, В.Н. Мясищев оп&
ределил свою позицию в изучении личности, трактуя ее
как биопсихосоциальное единство (Левченко, 1995).
Впоследствии в этом же смысле достаточно определен&
но высказался А.Н. Леонтьев: «Мы без труда выделяем
разные уровни изучения человека: уровень биологичес&
кий, на котором он открывается в качестве телесного, при&
родного существа; уровень психологический, на котором
он выступает как субъект одушевленной деятельности,
и, наконец, уровень социальный, на котором он проявля& ет себя как реализующий объективные общественные отношения, общественно&исторический процесс»1. И на
каждом из названных уровней здоровье человека имеет
особенности своего проявления.
Определим подходы к сущности здоровья на биологи( ческом уровне. Традиционный взгляд — это отсутствие болезни. Например, «здоровье — такое состояние орга&
низма человека, когда функции всех его органов и сис&
тем уравновешены с внешней средой и отсутствуют ка& кие&либо болезненные изменения» (БМЭ).
На биологическом уровне раскрывается важная осо&
бенность медицинской модели болезни, где здоровье оп&
ределяется как отсутствие болезни, а сама болезнь рас&
сматривается как специфическая «сущность», имеющая свою причину, течение и исход, присущие именно ей и
отличающие ее от других сущностей (И.Н. Гурвич). Ме&
дицинское суждение о болезни выражается в диагнозе.
1 Леонтьев А.Н. Деятельность, сознание, личность. М.,1975.
6 С. 231.
Здоровье как системное понятие
Биомедицинскую модель характеризуют 4 главные идеи: |
|
теория возбудителя (инфекционного агента, бактериаль& |
|
ная); традиционная эпидемиологическая теория, рас& |
|
сматривающая болезнь как «битву» трех взаимодейству& |
|
ющих сущностей — хозяина, агента и окружения; кле& |
|
точная концепция, согласно которой тело является ма& |
|
шиной, а болезнь — «порча» какой&то части машины |
|
(Kosa, Robertson, 1969). |
|
Следующий подход к здоровью на биологическом |
|
уровне — как к нормальной функции организма на всех |
|
уровнях его организации, нормальное течение типич& |
|
ных физиологических и биохимических процессов, спо& |
|
собствующих индивидуальному выживанию и воспро& |
|
изводству, причем функции относятся к биологической |
|
категории, а нормальность к статистической. Напри& |
|
мер, «здоровье — функциональное состояние организ& |
|
ма, обеспечивающее продолжительность жизни, физи& |
|
ческую и умственную работоспособность, самочувствие |
|
и функцию воспроизводства здорового потомства» |
|
(Б.Г. Ильин, 1988). |
|
Относительный смысл здоровья хорошо раскрыл |
|
Н.М. Шустров (1924). Он считал, что трудно представить |
|
себе человека, который при всех негативных воздействи& |
|
ях извне остался бы неповрежденным. Иными словами, |
|
абсолютно здорового человека просто не существует. |
|
В организме человека есть свои наиболее восприимчи& |
|
вые места, которые при неблагоприятных условиях по& |
|
ражаются в первую очередь. Поэтому человек может |
|
быть здоровым только в определенных жизненных усло& |
|
виях. Так, например, для одного госслужащего руково& |
|
дящая деятельность не осложняется психосоматикой, |
|
вследствие его психических и биологических особенно& |
|
стей, в отличие от другого управленца, который «горит» |
|
на работе. Это говорит о том, что одни условия могут быть |
|
нормальными для одного, а для другого они уже будут |
|
вредны и приводить к нарушению функционирования |
|
организма. |
|
Кратко, но достаточно точно основную сущность здо& |
|
ровья на биологическом уровне определяет индийский |
|
врач Ашок Тхакер (1973), понимая под ним динамичес& |
|
кое равновесие функций всех внутренних органов и их |
|
адекватное реагирование на влияние окружающей сре& |
7 |
ды. Соответственно нарушение равновесия, неадекват& |
Глава 1
ная реакция организма на факторы окружающей среды
представляют собой не что иное, как болезнь.
В работах H. Noack и T. Abelin тоже предложена кон&
цепция здоровья, построенная по принципу балансных
отношений, которая связывает здоровье с потенциа&
лом — ресурсом, используемым для преодоления вне&
шних возмущений и выполнения внутренних мотиваций
(Noack H., 1987). Сам же потенциал здоровья — это спо&
собность взаимодействия с окружением для поддержа& ния или восстановления равновесия. Он может означать иммунологическое сопротивление инфекциям, физичес& кую форму, эмоциональную стабильность, адекватные знания о здоровье, стиль жизни, эффективный способ преодолевать стрессы. Тогда баланс здоровья — выра&
жение моментального состояния равновесия между по&
тенциалом здоровья и потребностью в нем. Укрепление
здоровья — силы, направленные на улучшение системы
баланса (Noack Н., 1987; Abelin Т., 1987).
Понятно, что особый интерес ученых сосредоточен
на выявлении тех механизмов, которые обеспечивают
нормальную жизнедеятельность организма. Жизнь
каждого организма, как заметил Г. Спенсер (1876), есть
непрерывное приспособление его внутренних сил к внешним воздействиям. Способность приспосабливать& ся к постоянно меняющимся условиям существования
в окружающей среде — адаптация, где «здоровье —
взаимосвязь с социальной ситуацией через факторы ус& пешной или неуспешной адаптации от индивидуальных биофизических или психологических характеристик до социально&культурной реальности» (Alonzo A.A., 1985).
Адаптационная концепция рассмотрена в работах
Л.А. Брусиловского (1959), Г. Селье (1960), В.В. Фроль& киса (1969), И.А. Аршавского (1976), Д.С. Саркисова
(1987), Ф.З. Меерсона (1988), Л.Х. Гаркави (1990) и др.
В ходе эволюции адаптационные возможности че&
ловека постоянно совершенствуются, и этот процесс
сопровождается формированием целой системы защит& ных механизмов, назначение которых состоит в сохра&
нении относительной устойчивости всех жизненно важ&
ных функций. В 1857 году Клод Бернар сформулировал фундаментальную мысль о постоянстве внутренней
среды, то есть способности организма человека поддер& 8 живать в определенных пределах свои жизненно важ&
Здоровье как системное понятие
ные функции в ответ на возмущающие воздействия из
внешней среды. Все, «что находится внутри организ&
ма, — его клеточное государство, — полагал К. Бер&
нар, —постоянно противостоит внешней среде и актив&
но защищается». В этом помогает определенная избы&
точность многих тканевых образований и наличие в
организме функциональных резервов. Бернар считал,
что на сохранение внутренней среды, ее биологичес&
ких констант направлена деятельность всех витальных организмов, но он не раскрывал содержание этих ме& ханизмов. Ответ на этот вопрос был дан в работах Уол& тера Кеннона, одного из последователей Бернара, авто& ра учения о «гомеостазе» как тенденции к сохранению относительно динамического постоянства состава и
свойств внутренней среды, устойчивости основных фи&
зиологических функций организма.
«Гомеостаз» от греч. гомеостазис — в переводе
Ю.Г. Чиркова — «сила устойчивости». Этот термин был
предложен им в 1929 году. Сущность гомеостатического
механизма, как ее понимал Кеннон, заключается в про&
тиводействии со стороны организма в ответ на какое&
либо воздействие, нарушающее нормальное протекание
жизненных процессов. Иначе говоря, этот механизм приводится в действие с тем, чтобы вернуть систему в равновесное состояние. Таким образом, в основе гомео&
статического механизма лежит принцип саморегуляции.
Саморегуляция присуща любому живому существу, яв& ляется универсальным и фундаментальным свойством, которое обеспечивает приспособление, сохранение и развитие разнообразных форм жизни, а в целом и успеш&
ность их взаимодействия с миром 1.
Взгляды У. Кеннона и его последователей о гомеостазе являются очень важными и основополагающими для даль&
нейшегораскрытияодногоизважнейшихпонятийданной
работы, такого как «психическая устойчивость». После ос&
новополагающих работ К. Бернара, У. Кеннона новый шаг
в развитии идеи гомеостаза был сделан Н. Венером, кото& рыйпредложилприменитьметодытеорииуправленияпри
моделировании гомеостатических систем.
1 Пайсахов М.Н. Система понятий теории психического са& |
|
моуправления// Теоретические и прикладные исследования пси& |
9 |
хической саморегуляции. Казань, 1982. С. 5–8. |
Глава 1
Гомеостатическая модель является исходной также
для ряда физиологических теорий, в том числе для тео&
рии адаптационного синдрома. Способность к уравно&
вешиванию со средой, или адаптационные возможнос&
ти организма, является одной из важнейших особеннос&
тей живой системы. Весь процесс адаптации во многом
связан с изменениями гомеостаза. Адаптация и гомеос&
таз — это взаимосвязанные и дополняющие друг друга
процессы. Адаптация как одно из фундаментальных свойств живой материи является приспособлением к окружающим условиям. Плата за адаптацию зависит от резервных возможностей организма.
Сущность адаптационного синдрома («реакция тре& воги») — это вначале противостояние изменению гоме&
остаза за счет мобилизации внутренних резервов орга&
низма. Однако затем после перехода к повышенной ре&
зистентности параметры гомеостаза находятся на новом,
более высоком уровне. В данном случае важно не нару&
шать диалектическую категорию меры и не переходить
в стадию истощения 1.
Адаптация представляет собой способность организ&
ма с течением времени все более адекватно реагировать
водинаковых условиях внешней среды, приспосабли& ваться к новым условиям, даже если они неблагоприят& ны; и напротив, адаптировать внешнюю среду к своим
возможностям и потребностям. Основоположником
«адаптационного синдрома» был Г. Селье. В теории Г. Се& лье неспецифические защитные реакции организма на стресс получили наименование адаптационного синдро& ма. В общем адаптационном синдроме приспособитель&
ное значение имеет не первое отрицание — «реакция
тревоги», а именно второе — «реакция резистентности», повышающая сопротивляемость организма к внешним
воздействиям. Дальнейшее развитие резистентности ве&
дет к третьей синтетической стадии — либо к адаптации
вусловиях напряженности, либо к истощению организ&
ма, отрицающей и сводящей на нет действие первых двух стадий.
Именно на третьей стадии возникают те состояния, ко&
торые именуются болезнью, где болезнь, как это ни стран&
1 Поведение и саморегуляция человека в условиях стресса.
10 СПб., 1999. С. 57.