Психология здоровья. Учебное пособие для высшей школы

Проблема психического здоровья и его связь с про(

фессиональной деятельностью привлекает внимание

исследователей еще с 10–20&х гг. XX столетия на при&

мере индустриальных организаций. Уже в 1910&е годы в

США были организованы первые психотерапевтические

консультативные приемы для работников метрополите&

на и швейной промышленности. В Советской России раз&

витие индустриальной психиатрии связано с именем

Л.М. Розенштейна. Под его руководством в конце 1920&х

годов было проведено массовое психиатрическое обсле&

дование работников ряда промышленных предприятий

Москвы. Эти исследования были подвергнуты ожесто&

ченной критике из&за чрезвычайно высокого уровня ди&

агностируемых расстройств.

До середины 50&х годов индустриальная психиатрия

развивалась главным образом в рамках психодинами&

ческого направления, достаточно широко представлен&

ного сегодня в виде организационного консультирова&

ния. На рубеже 1950–1960&х годов психическое здоро&

вье в промышленности стало интенсивно изучаться и в

рамках поведенческих наук. Проблема психического здо&

ровья служащих с середины 1980&х гг. В нашей стране

вновь стала предметом активного изучения, однако в рам&

ках преимущественно клинического подхода.

Современное понимание проблемы влияния факто&

ров производственного окружения на здоровье работа&

ющих сформировалось в 60&х гг., когда были в опреде&

ленной мере подведены итоги развития данного направ&

ления в рамках психодинамической ориентации и сфор&

мулированы основные принципы бихевиорального под&

хода. Так, R. Fredgold (1965) связывал психиатрическую

проблематику в промышленности с направлением «че&

ловеческих отношений» из&за роста психической забо&

леваемости, главным образом неврозами как среди ра&

бочих, так и среди руководителей. Неврозы руководите&

лей не только связаны с их психосоматической заболе&

ваемостью, но и снижают продуктивность подчиненных.

В центре проблем психического здоровья стоял профес&

сиональный стресс и потеря удовлетворенности.

J. Brown (1967) был приверженцем гуманистической

ориентации в психологии. Нервно&психические расстрой&

ства, связанные с занятостью, он анализировал, исходя из

51

концепции фрустрации. В фрустрированном организаци&

(1952). Им были обследованы с применением методов

опроса, включая самооценку здоровья, руководители

лидирующих компаний региона Сан&Франциско, пред&

ставлявших основные отрасли производства и обслужи&

вания. Во всех компаниях устанавливалось, что здоровье

было важным фактором отбора и продвижения, особен&

но в высших эшелонах управления. Жизненно важны&

ми для успешной деятельности руководителя считались

эмоциональная стабильность и психическое здоровье,

однако никаких специальных методов оценки не исполь&

зовалось. Вместе с тем отмечалось, что финансовые по&

тери из&за плохого здоровья руководителей огромны по

сравнению с потерями из&за здоровья других групп ра&

ботающих, а негативные результаты эмоционального

неблагополучия руководителя проявляются многие го&

ды в виде болезней подчиненных, снижения морали,

ухудшения межличностных отношений и потери ценных

для компаний сотрудников.

К конкретным источникам стресса G. Taylor (1967)

относил содержание работы самого руководителя,

власть, изоляцию и конкуренцию. В содержании работы

им выделялись такие факторы стресса, как перегрузка,

повторяемость и монотонность. Власть порождает

стресс, когда применяется в ситуациях, объективно ее

не требующих, из&за чего у руководителя возникает чув&

ство вины, а у подчиненных — непонимание и негодова&

ние. В обществе, где превалирует демократический кли&

мат, у руководителя часто возникают амбивалентные чув&

ства, неясность взглядов и противоречивое поведение,

так как вид деятельности требует авторитарных реше&

ний. Изолированность позиции руководителя в органи&

зационной иерархии влечет за собой чувство одиноче&

ства и неадекватную информированность, создающую

ложное чувство понимания ситуации. Конкуренция меж&

ду управленцами — необходимое условие продвижения.

С конкуренцией связан и страх руководителей за свое

здоровье, так как — это страх проиграть.

В последние годы в США руководители овладели ши&

роким арсеналом методов, позволяющих контролировать

возникновение психологических перегрузок. Компания

«Кимберли&Кларк» (штат Висконти, США), компания

«Пепсико» (США), в Канаде компания по страхованию

53

жизни «Канада лайф эшуренс» и т. д. приняли участие в

щим отходом от активной деятельности и уходом на пен&

сию. Этот кризис особенно тяжел для руководителей,

привыкших к повседневной активности, ощущению

важности и нужности своей работы, к своей управлен&

ческой деятельности. Каждый из кризисов может вли&

ять на психическую устойчивость управленца и на его

профессиональную деятельность. Наиболее часто худ&

шее нервно&психическое здоровье обнаруживается в

группе мужчин 25–35 лет и женщин 45–55 лет. Посто&

янные перегрузки, бремя ответственности за успех по&

рученного дела и судьбы людей, необходимость посто&

янно себя контролировать неизбежно ведут к подрыву

здоровья. Ведущий напряженную жизнь руководитель,

зная свои возрастные кризисы, должен изменить темп

жизни и не так выкладываться и разбрасываться. Для

руководителя в период кризиса среднего возраста осо&

бую роль начинает играть организационное поведение,

то есть умение управлять своим временем. После пяти&

десяти проблемы здоровья становятся более насущны&

ми, и возникает растущее осознание того, что «время

уходит». Это является дополнительным стрессогенным

фактором, что дополнительно приводит к снижению

ресурсов организма.

Резюмируя влияние возрастного фактора на состоя&

ние здоровья, можно заключить, что к группе, наиболее

чувствительной к повреждающему воздействию, отно&

сится средний возраст и достигает пика к старости.

Многочисленные исследования влияния возраста на

производственный абсентеизм по показателям стажа

работы позволяют сделать следующие выводы. С уве&

личением стажа работы частота и продолжительность

отсутствия на работе из&за болезни практически моно&

тонно нарастают, что отражает ухудшение состояния

здоровья с возрастом. С увеличением же стажа работы в

одной организации наблюдается противоположная тен&

денция к снижению частоты отсутствия по болезни при

стаже более 10 лет. В производственных выборках сис&

тематически выявляется парадоксальная связь возрас&

та и здоровья. Она получила название «эффект здорово&

го рабочего», выражающегося в лучшем здоровье рабо&

тающих 55–60 лет и старше по сравнению с младшими

возрастными группами. Этот эффект объясняется фак&

57

тором самоселекции — продолжают работать лица с луч&

торых основана на соответствующем объеме эмпиричес&

ких данных. Психофизиологический подход связывает

функциональные особенности женского организма с

большой предрасположенностью к нервно&психическим

заболеваниям. Два других объяснения основаны на ро&

левой теории. В первом объяснении акцентируется вни&

мание на множественности ролей и повышенном соци&

альном давлении, характеризующим социальную роль

женщины в современном обществе. Нервно&психичес&

кая патология выступает как реакция на ролевую пере&

грузку. Второе объяснение основано на существовании

социально&ролевых стереотипов, формирующихся уже

в процессе первичной социализации. Культурно&детер&

минированные нормы и стандарты поведения предпи&

сывают женщине при переживании трудностей болеть,

принимать лекарства и обращаться за медицинской по&

мощью, тогда как мужскому стереотипу реакции соот&

ветствует агрессия и алкоголизация.

Одним из подходов к прогнозированию здоровья яв&

ляется оценка психосоматической конституции чело&

века, так как адаптационные возможности и предраспо&

ложение к различным психическим и соматическим за&

болеваниям коррелируют с принадлежностью к опреде&

ленным конституциональным типам.

Конституция человека — это совокупность морфоло&

гических, физиологических и психологических особен&

ностей, полученных по наследству и приобретенных в

течение жизни. К оценке конституции существует два

подхода: 1) выявление определенных внешних призна&

ков, «стигм», наличие которых коррелирует с жизнеспо&

собностью человека, определенными психическими ка&

чествами, склонностью к тем или иным заболеваниям;

2) оценка общей психосоматической конституции. Пос&

ледний подход используется чаще всего при прогнози&

ровании здоровья. Остановимся на нем подробнее.

Основными «скульпторами» нашего тела, постоянно

меняющегося в течение жизни, являются тироидные и

стероидные гормоны. Щитовидная железа наиболее ак&

тивна в детском и юношеском возрасте, если вследствие

генетических особенностей щитовидная железа остает&

ся относительно активной в течение всей жизни, то мы

видим «щитовидный» тип, который близок к астеничес&

59

кому (по Э. Кречмеру и по А.А. Богомольцу), эктоморф&