Психология и культура здоровья. Базовые понятия, концепции и подходы

3.2.Теоретические основы психологии здоровья. Здоровье как интегративная характеристика личности

выдерживать напряжение и конфликт между противоположностями, приводя их к синтезу или конъюнкции. Здоровый человек осмысленно стремится к целостности и раскрытию собственной неповторимой Самости, а мерой его здоровья служит степень интегрированности его личности.

3.2.3.4. Концепции психического здоровья в гуманистическом психоанализе и неофрейдизме: Эрик Эриксон и Эрих Фромм.

Существенный вклад в развитие гуманистической модели психического здоровья внесли Эрик Эриксон и Эрих Фромм.

Эриком Эриксоном (1902–1994), автором теории идентичности, была предложена модель жизненного цикла человека, основанная на эпигенетическом принципе и позволяющая рассматривать становление личности как поэтапное самоопределение в конкретном социальном контексте. Согласно Эриксону, личность развивается, проходя восемь последовательных стадий, на каждой из которых возникают специфические трудности адаптации и дилеммы здорового и/или патологического развития. Причем каждая из возрастных стадий предоставляет возможность усиления адаптационных возможностей, хотя главные достижения и даются ценой кризисов. Каждый человек на любой из этих стадий, переживая кризис, делает выбор между двумя альтернативными способами решения возрастных и ситуативных задач развития. Примеры таких дилемм: «доверие – недоверие», «автономия – стыд», «инициатива – чувство вины», «интимность – изоляция»

ит. д. Характер выбора сказывается на всей последующей жизни в плане ее успешности, продуктивности и здоровья.

Всвете этой теории здоровая личность «активно строит свое окружение, характеризуется определенным единством

ив состоянии адекватно воспринимать мир и самое себя» (Эриксон, 1996, с. 101). Истоки личностного здоровья Эриксон видел в базовых предпосылках когнитивного и социаль-

121

Модуль III. Основы психологии здоровья

ного развития ребенка. «В последовательности приобретения наиболее значимого личностного опыта здоровый ребенок, получивший определенное воспитание, будет подчиняться внутренним законам развития, которые задают порядок развертывания потенциальностей для взаимодействия с теми людьми, которые заботятся о нем, несут за него ответственность, и теми социальными институтами, которые его ждут… Личность развивается в соответствии с этапами, предетерминированными в готовности человеческого организма побуждаться расширяющимся кругом значимых индивидов и социальных институтов, осознавать их и взаимодействовать с ними» (там же, с. 102).

Таким образом, жизненный цикл человека включает в себя восемь витков адаптационной спирали, каждый из которых, расширяясь, захватывает все более обширную область социальных функций и межличностных отношений, выводя личность на более высокий уровень психологической зрелости, где обретается новая, более цельная идентичность. Правда, эта спираль может быть деформирована в силу семейного или социального неблагополучия.

Ценность теории Эриксона в том, что она показывает, как социокультурные и межличностные механизмы, определяющие индивидуальное развитие, на каждом жизненном этапе действуют в неразрывной взаимосвязи и приводят к интегральному результату – к формированию неповторимой и уникальной идентичности, представляющей собой образ собственного Я во всем богатстве отношений личности к окружающему миру.

Эрих Фромм (1900–1980) в своей теории стремился выявить мотивационные и ценностные основания человеческого бытия. Соответственно, он связывал здоровье личности с такими мотивационными факторами, как фундаментальные потребности и ценности. Э. Фромм подчеркивал, что «полноценное удовлетворение специфически человеческих потребностей и индивидуальное разрешение фундаментальных про-

122

3.2.Теоретические основы психологии здоровья. Здоровье как интегративная характеристика личности

блем человеческого существования является не менее важным требованием здоровой жизни, нежели приспособление к социальному окружению» (Фромм, 1998, с. 131).

3.2.3.5.Гештальт-подход Фредерика Перлза: здоровье как

непосредственность контакта и целостность осознавания «здесь и теперь»

Фредерик Перлз (1893–1970) рассматривал человека как единое и органичное целое, наиболее полно и творчески проявляющее себя в ситуации «здесь и теперь». Он считал, что психическое здоровье связано со зрелостью личности, которая выражается в способности к осознанию собственных потребностей и к конструктивному поведению, в адаптивности и умении принимать ответственность за собственное развитие. Зрелая и здоровая личность аутентична, спонтанна

ивнутренне свободна, она находится в непосредственном контакте со всем, что ее окружает, не нарушая естественные циклы этого контакта.

3.2.3.6.Гуманистические концепции психического здоро-

вья как саморазвития личности: Абрахам Маслоу. Абрахам Маслоу (1908–1970), предложивший гетероста-

тическую модель здоровой личности, выделял две составляющие психического здоровья.

Во-первых, это стремление людей быть «всем, чем они могут быть», развивать то, что заложено в них природой, и реализовывать свой потенциал в процессе самоактуализации.

Во-вторых, показателем здоровья служит стремление к реализации высших гуманистических (или бытийных) ценностей.

Самоактуализирующейся личности, считал А. Маслоу, присущи специфические качества, среди которых принятие других, автономия, альтруизм, склонность к творчеству (креативность). А. Маслоу сосредоточил свое внимание на психологически здоровом человеке и «понимании такого че-

123

Модуль III. Основы психологии здоровья

ловека с иных позиций, чем сравнение его с больным» (Маслоу, 1997 б, с. 5). Критерием и мерой психического здоровья выступают у Маслоу не соответствие некой среднестатистической норме или приспособленность к окружающему миру, но полнота бытия человека, богатство его творческого самораскрытия.

Маслоу определял невроз и психологическую неприспособ-

ленность как «болезни лишенности (дефицитарности)»,

т. е. полагал, что различные расстройства и проблемы адаптации вызываются невозможностью адекватного удовлетворения определенных фундаментальных потребностей, так же как недостаток конкретных веществ в организме, скажем, витаминов, вызывает соматическое заболевание. Примерами фундаментальных потребностей могут служить физиологические потребности, такие как голод, жажда или потребность во сне. Их фрустрация определенно приводит к болезни, которая может быть излечена только путем удовлетворения. Фундаментальные потребности присущи всем индивидуумам. Объем и способ их удовлетворения различен в различных обществах, но никогда фундаментальные потребности (такие как голод) не могут полностью игнорироваться.

Для сохранения здоровья должны удовлетворяться также и определенные психологические потребности. Маслоу вы-

делил и описал среди них следующие:

1)потребность в безопасности, обеспеченности и стабильности;

2)потребность в любви и чувстве принадлежности;

3)потребность в самоуважении и уважении других. Кроме того, наряду с так называемыми потребностями де-

фицита каждый индивидуум испытывает принципиально не насыщаемые потребности роста, т. е. стремится развивать свои задатки и способности. Центральной и определяющей в этом ряду выступает потребность в самоактуализации

(Маслоу, 1997 а).

124

3.2.Теоретические основы психологии здоровья. Здоровье как интегративная характеристика личности

Стремление к более высоким (духовным) целям само по себе есть показатель психологически здорового существования и развития. Описывая детерминацию процесса самоактуализации, А. Маслоу утверждал, что потребности более высокого порядка по природе связаны с большим удовлетворением, а так называемая метамотивация – показатель того, что индивидуум прогрессировал и «возвысился» над дефициентным (или дефицитарным) уровнем функционирования: «Вкус “высшего” лучше, чем вкус “низшего”, и потому удовлетворение низшего становится скучным» (там же,

с. 47).

Важнейшим для понимания природы человека в целом и сущности здоровья в частности Маслоу считает такой понятийный конструкт как «самоактуализация», введенный, как мы помним, К. Гольдштейном. Маслоу писал: «Похоже на то, что мы имеем дело с фундаментальной, изначально присущей человеческой природе характеристикой, потенциальной возможностью, которая дана всем человеческим существам от рождения, но зачастую утрачивается, подавляется или уродуется по мере того, как человек приобщается к какой-то определенной культуре» (Маслоу, 1997 б,

с. 26).

Самоактуализация подразумевает развертывание на протяжении всей жизни индивидуума процессов самореализации и личностного самосовершенствования, постоянную вовлеченность человека в работу роста и раскрытия способностей до максимально возможного, а не «удовлетворение меньшим из лени или недостатка уверенности в себе». Потребность в самоактуализации является ненасыщаемой – по мере ее удовлетворения ее актуальность может не снижаться, но, напротив, возрастать, как это демонстрируют творческие свершения выдающихся людей, посвятивших всю свою жизнь служению выбранному делу, призванию.

Самим понятием «самоактуализация» подразумевается, что есть некая «самость», подлежащая актуализации. Поэ-

125

Модуль III. Основы психологии здоровья

тому люди самоактуализирующиеся – это личности, которые обрели аутентичность, абстрагировавшись от стереотипных социальных ролей и от всех защитных масок. Они свободно

иестественно проявляют свое «истинное Я», а не действуют руководствуясь исключительно требованиями окружения или ситуации.

Самоактуализацию Маслоу определяет как актуализацию всех, даже лишь предощущаемых возможностей, в том числе, интеллектуальных и творческих способностей человека. Самоактуализирующиеся личности самозабвенно преданны некоему «делу жизни», захвачены и поглощены им, всецело посвящают себя своему призванию. Фактически именно в воплощении себя в чем-то внешнем по отношению к самому субъекту, не относящемся непосредственно к насущным запросам его естества, и проявляется самоактуализация.

Определяя самоактуализацию как стремление к «вочеловеченности», А. Маслоу полагал, что подлинно здоровой может быть признана лишь самоактуализирующаяся лич-

ность, полноценно реализующая собственный творческий и духовный потенциал.

Интересно, что нерешенность вопроса о движущих силах

иисточниках развития личности приводила исследователей к принятию идеи о некоем принципе, организующем установки, оценки, мотивы, ощущения и склонности в единое целое и представляющем собой позитивное, творческое, стремящееся к росту и развивающее начало человеческой природы. Это качество, «осознаваемое как наиболее важное и центральное» в личности, в разных концепциях определено по-разному. Речь идет о самости (К. Г. Юнг), проприуме (Г. Олпорт), любой другой организующей и объединяющей силе, назначение которой – формирование целостности и уникальности человеческой жизни.

3.2.3.7.Гуманистические концепции психического здоро-

вья как саморазвития личности: Карл Роджерс.

126

3.2.Теоретические основы психологии здоровья. Здоровье как интегративная характеристика личности

Карл Роджерс (1902–1987) описывает здорового человека как субъекта открытого, динамичного, способного действовать и чувствовать, преодолевая давление внешних обстоятельств и психологических защит, независимого от ка- ких-либо влияний и опирающегося на собственный опыт и интуицию, а не на расхожие шаблоны и стереотипы. Такой человек постоянно живет настоящим, проживая во всей его полноте каждый момент своей жизни. Он оптимально приспосабливается к меняющимся условиям, терпим к другим, эмоционален и рефлексивен.

Роджерс рассматривал здоровье в аспекте естественного личностного развития, роста – как атрибут свободно развивающейся и открытой опыту личности. Он ввёл понятие конгруентности (от лат. congruens – совпадающий), отражающее способность личности реагировать и действовать, искренне, открыто выражая свои подлинные чувства, потребности и побуждения. Часто человек стремится скрыть или фальсифицировать их, желая получить одобрение и признание от окружающих, и такая неконгруентность препятствует его самореализации, негативно сказываясь и на душевном здоровье.

Роджерс считал основной причиной неврозов именно неконгруэнтность, т. е. несоответствие между тем, как осознает, мыслит и чувствует себя человек, и тем, как он проявляет себя в конкретных действиях и социальных отношениях. Это несоответствие переживается как «неподлинность», фальшивое Я. Другим источником психопатологии является несовпадение между тем, как воспринимает и оценивает себя человек (Образ Я), и тем, каким он хочет стать (Я-идеал). Наконец, третьей предпосылкой душевного неблагополучия выступает то обстоятельство, что, защищаясь от неприятных и болезненных переживаний, человек склонен отрицать негативные стороны жизни, лишая себя полноты жизненного опыта.

Роджерс полагал, что человек восстанавливает психическое здоровье, возвращая себе подавлявшиеся и отрицаемые

127

Модуль III. Основы психологии здоровья

части своего Я (Rogers, 1959) и ассимилируя негативные аспекты прожитого. Иными словами, конгруентность и открытость опыту, предполагающие доверие к собственной человеческой природе и жизни в целом, являются основными условиями полноценного функционирования, по Роджерсу1.

Полноценно функционирующий человек постоянно находится в процессе всесторонней самоактуализации; он способен всегда свободно реагировать на ситуацию и свободно переживать свою реакцию, что позволяет ему жить подлинной, по-настоящему «хорошей» жизнью. Согласно роджерианской модели, движение к «хорошей жизни» предполагает

возрастание открытости опыту, стремление жить настоящим и доверие к своему организму (Роджерс, 1994, с. 233– 250). Примером динамического подхода к проблемам здоровья, характерного для теории Роджерса, может служить следующее определение «хорошей жизни»: «Хорошая жизнь – это процесс, а не состояние бытия. Это направление, а не конечный пункт. Причем направление, выбранное всем организмом при психологической свободе двигаться куда угодно. Это организмически выбранное направление имеет определенные общие качества, проявляющиеся у большого числа различных и единственных в своем роде людей» (там же, с. 237).

К. Роджерс также широко освещал проблематику здоровья в рамках разработанной им научно-практической концепции «психотерапии, центрированной на клиенте».

Суть психотерапевтического («клиент-центрированного») подхода Роджерса состоит в том, чтобы:

•сформировать у человека новый, более адекватный, аутентичный и целостный образ самого себя;

•сделать более реалистичным, т. е. соответствующим возможностям человека, представление о его собственном «идеальном Я»;

1 Rogers C. R. A Theory of Therapy, Personality and Interpersonal Relationships…/ Psychology: the Study of a Science. N. Y.: mcGraw-Hill, 1959. P. 184–256.

128

3.2.Теоретические основы психологии здоровья. Здоровье как интегративная характеристика личности

•помочь человеку полностью принять, ассимилировать его жизненный опыт как в позитивных, так и в негативных, отрицаемых аспектах;

•помочь человеку действовать и выражать себя конгруэнтно, т. е. в соответствии с его подлинными желаниями, намерениями, замыслами и переживаниями.

С именами А. Маслоу и К. Роджерса связывают начало комплексных исследований психологических факторов и основ здоровья и конструктивного развития личности.

3.2.3.8. Гуманистические концепции психического здоро-

вья как саморазвития личности: Гордон Олпорт.

Гордон Олпорт (1897–1967) соотносил психическое здоровье с понятием «личностного роста» и предложил собственное определение здоровой личности, которая достигла некоторого уровня развития человеческих возможностей.

Г. Олпорт считал, что для полноценного функционирования человеку необходимо определение цели, к которой он стремится. Он рассматривал здорового человека как индивидуума, который ответственен за планирование и весь ход своей жизни. Жизненную философию (мировоззрение) и ценности человека Г. Олпорт считал важнейшими компонентами его личности.

Г. Олпорт полагал, что личностный рост – это непрерывный процесс самосовершенствования, который продолжается в течение всей жизни, а здоровье личности – та неотъемлемая ее характеристика, которая определяется индивидуальной способностью к поэтапному личностному росту и достижению зрелости (Хьелл, Зиглер, 1997).

По Г. Олпорту, здоровый человек характеризуется следующими чертами:

–имеет широкие границы Я;

–способен к теплым, сердечным взаимоотношениям;

–демонстрирует эмоциональную стабильность и самопринятие;

129

Модуль III. Основы психологии здоровья

–демонстрирует реалистическое восприятие и адекватные возможностям притязания;

–демонстрирует способность к самопознанию и чувство юмора;

–обладает зрелой жизненной философией.

Для описания наиболее конструктивных, созидательных

итворческих сторон развивающейся личности и их организующего начала (первоисточника) Олпорт ввёл специальный термин «проприум».

Проприум представляет собой духовный центр, сущностное ядро личности, ту субъективную часть её опыта, которую мы можем определить как «мое». Иначе она обозначается, как «самость». По Олпорту, проприум охватывает все

аспекты личности, способствующие формированию чувства внутреннего единства; это некоторая организующая

иобъединяющая сила, назначение которой – формирование уникальности человеческой жизни (Allport, 1961).

Олпорт выделил семь различных аспектов «самости», участвующих в развитии проприума с детства до зрело-

сти – так называемые проприотические функции. К ним относятся следующие:

–ощущение собственного тела как телесная основа самосознания;

–ощущение самоидентичности;

–чувство самоуважения, основанное на осознании успешности в достижении различных целей;

–расширение самости за счет осознания внешних объектов как «моих» или «связанных со мной»;

–образ себя, способность представлять себя и думать о

себе;

–рациональное управление самим собой;

–проприативное стремление, выражающееся в постановке и достижении перспективных целей и в процессе самосовершенствования (Хьелл, Зиглер, 1997, с. 283–285).

130