Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Клиническая стоматологи _ Экзамен 2026

.pdf
Скачиваний:
10
Добавлен:
29.04.2026
Размер:
4.28 Mб
Скачать

Клиническая стоматология 2026 год, УГМУ

1.

Абразивный преканцерозный хейлит Манганотти............................................................................

5

2.

Болезнь Боуэна. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика....................................

7

3.

Бородовчатый предрак. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика......................

9

4.

Вертикальные фрактуры корня. Этиология, клиника, диагностика, лечение..............................

10

5.

Временное шинирование зубов. Показания. Материалы. Способы наложения. .......................

11

6.

Деонтологические аспекты в деятельности врача-стоматолога. ...................................................

17

7.

Диагностические признаки гиперкератотической формы КПЛ СОР и красной каймы губ. .......

18

8.

Диагностические признаки эрозивно-язвенной и гиперкератотической формы красной

 

волчанки слизистой полости рта и красной каймы губ.......................................................................

23

9.

Классификация предопухолевых заболеваний СОР и красной каймы губ. .................................

27

10.

Клинико-диагностическая характеристика хронического генерализованного пародонтита. .

28

11.

Кожный рог. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика......................................

30

12.

Комплексный подход к лечению пародонтита. .............................................................................

30

13.

Критерии эффективности эндодонтического лечения. .................................................................

33

14.

Лейкоплакия. Веррукозная и эрозивная. ........................................................................................

34

15.

Местное лечение эрозивной формы КПЛ. ......................................................................................

39

16.

Ограниченный предраковый гиперкератоз красной каймы губ. ................................................

40

17.

Осложнения, возможные при повторном эндодонтическом лечении. .....................................

41

18.

Особенности восстановления кариозных полостей II класса. ......................................................

41

19.

Особенности ирригации корневых каналов при повторном эндодонтическом лечении........

43

20.

Папилломатоз слизистой полости рта. Клиника, диагностика, лечение.....................................

45

21.

Показания и противопоказания к повторному эндо лечению корневых каналов....................

45

22.

Принцип комплексного подхода при лечении воспалительных заболеваний пародонта. .....

47

23.

Профессиональная гигиена полости рта. Пародонтологический инструментарий...................

47

24.

Профилактика предраковых заболеваний. Понятие онкологическая настороженность.........

50

25.

Подход к использованию адгезивных систем с учётом резистентности твёрдых тканей. .......

52

26.

Тактика при лечении язвенно-некротических процессов полости рта........................................

53

27.

Тактика при наличии перфорации области бифуркации и корневого канала...........................

54

28.

Тактика при оказании неотложной стоматологической помощи................................................

55

29.

Тактика при отломе инструмента в корневом канале...................................................................

57

30.

Эндодонто-пародонтальные поражения. Классификация. Лечение. .........................................

58

31.

Выбор пломбировочных материалов в зависимости от локализации кариозной полости. ....

60

32.

Кератоакантома. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. .............................

62

33.

Местная противовоспалительная терапия при эрозивно-язвенных поражений СОР...............

64

34.

Методы оценки гигиенического состояния полости рта, значение в профилактике и лечении

гингивита и пародонтита. ........................................................................................................................

67

35.

Опухоли и опухолевидные заболевания пародонта. ....................................................................

71

36.

Методы обследования пациентов с заболеваниями пародонта.................................................

75

37.

Особенности клинических проявлений заболеваний пародонта, сопровождающихся

 

прогрессирующим лизисом кости..........................................................................................................

82

38.

Местная иммунокоррегирующая терапия при заболеваниях СОР. ............................................

84

39.

Повторное эндо лечение корневых каналов, ранее запломбированных гуттаперчей.............

85

40.

Постлучевой хейлит, постлучевой стоматит....................................................................................

85

41.

Показания к хирургическому лечению периодонтитов временных зубов у детей...................

86

42.

Комплексное лечение активного кариеса у детей в сменном и постоянном прикусе. ............

87

43.

Лазерный кюретаж при лечении агрессивного пародонтита у детей.........................................

88

44.

Лечение периодонтитов постоянных зубов с несформированными корнями. Метод

 

апиксификации.........................................................................................................................................

89

45.

Местное лечение агрессивного пародонтита. Локальная антибактериальная и

 

антисептическая терапия. Правила проведения. Примеры. ..............................................................

90

46.

Метод витальной ампутации при лечении пульпитов у детей. ...................................................

91

47.

Метод непрямого покрытия пульпы (отсроченное пломбирование) при лечении пульпитов у

детей: показания, противопоказания, методика, оценка эффективности лечения........................

92

48.

Метод отсроченного пломбирования при лечении кариеса у детей..........................................

94

49.

Метод профилактического пломбирования при лечении кариеса у детей. ..............................

95

50.

Метод пульпотомии при лечении пульпитов у детей. ..................................................................

96

51.

Метод экстирпации при лечении пульпитов временных зубов у детей.....................................

99

52.

Методы обезболивания при лечении пульпитов у детей...........................................................

100

53.

Общее лечение агрессивного пародонтита у детей. ...................................................................

108

54.

Особенности ортодонтического лечения у пациентов с пародонтитом. ..................................

117

55.

Особенности проведения проф гигиены полости рта у больных пародонтитом ....................

117

57.

Ошибки и осложнения при лечении пульпитов временных зубов. ..........................................

119

58.

Ошибки и осложнения при лечении пульпитов постоянных зубов с несформированными

 

корнями. Оценка отдёленных результатов. .......................................................................................

121

59.

Пломбировочные материалы, применяемые при лечении кариеса у детей. .........................

122

60.

Повышение резистентности твёрдых тканей зубов и лечение начального кариеса у детей с

активным кариесом в период сменного и постоянного прикуса. ...................................................

124

61.

Подготовительный этап комплексного лечения кариеса у детей раннего возраста...............

125

62.

Показания к удалению временных зубов. Профилактика вторичных деформаций ЗЧА.......

126

63.

Преимущества аппарата Вектор при обработке пародонтальных карманов ..........................

129

65.

Преимущества и недостатки метода лечения периодонтитов постоянных зубов с

 

несформированными корнями путём применения рассасывающихся паст на основе гидроксида

кальция: какие материалы являются представителями этой группы, их характеристика, свойства

и методика применения........................................................................................................................

131

66.

Тактика врача при лечении периодонтитов временных зубов у детей. ...................................

133

67.

Фотодинамическая терапия при воспалительных заболеваниях пародонта. .........................

134

68.

Хронический гранулирующий остит челюсти...............................................................................

135

69.

Апексификация, методика её проведения при лечении периодонтитов постоянных зубов с

несформированными корнями............................................................................................................

136

70.

Восстановительное лечение комплексной терапии кариеса у детей раннего возраста.........

137

71.

Диспансерное наблюдение, профилактика рецидивов и осложнений кариеса у детей

 

раннего возраста.....................................................................................................................................

140

72.

Виды резорбции корней временных зубов, рентгенологическая характеристика.................

142

73.

Метод глубокой ампутации при лечении пульпитов у детей.....................................................

143

74.

Метод прямого покрытия пульпы (Биологический метод) при лечении пульпитов у детей:

показания, противопоказания, методика, оценка эффективности лечения..................................

144

75.

Методы и средства индивидуальной гигиены полости рта у детей с кариесом зубов в

 

зависимости от возраста (временный, сменный, постоянный прикус). .........................................

145

76.

Проблемы в лечении агрессивного пародонтита у детей. Понятие о биоплёнке. ..................

146

77.

Стадии формирования корней временных и постоянных зубов, сроки, рентгенологическая

характеристика. ......................................................................................................................................

147

78.

Цементы на основе гидроксида кальция: какие материалы являются представителями этой

группы, их характеристика, свойства и методика применения при лечении периодонтитов

 

постоянных зубов с несформированными корнями .........................................................................

149

79.

Основные принципы временного шинирования при пародонтите, требования к шинам. ...

152

80.

Метод девитальной ампутации при лечении пульпитов у детей: показания,

 

противопоказания, методика, оценка эффективности лечения. Ошибки и осложнения. ...........

153

81.

Виды асфиксии, оказание неотложной помощи при аспирационной, стенотической,

 

дислокационной, клапанной асфиксии...............................................................................................

155

82.

Методы временной и постоянной остановки кровотечения из операционной раны. ...........

158

83.

Методы лечения невралгии тройничного нерва..........................................................................

159

84.

Методы лечения остеоартроза височно-нижнечелюстного сустава. ........................................

159

85.

Методы лечения острого бактериального сиалоаденита...........................................................

160

86.

Методы лечения хронического сиалоаденита. ............................................................................

160

87.

Непрямые эстетические реставрации зубов. Клинические и технические этапы....................

161

88.

Постоянное шинирование зубов. Показания. Виды шинирующих конструкций. ...................

162

89.

Требования к базисным пластмассам. Методы укрепления базисов съёмных протезов......

163

90.

Виды и методы починок съёмных протезов. ...............................................................................

166

91.

Виды кламмерной фиксации. Сравнительная характеристика проволочных гнутых и

 

цельнолитых опорно-удерживающих кламмеров............................................................................

169

92.

Виды слепочных материалов, используемых для получения функциональных слепков. ....

170

93.

Диагностические модели, их получение и назначение. .............................................................

172

94.

Закалка на «аустенит». Влияние нарушений рекомендаций по температурной обработке

 

стали на возникновение заболеваний полости рта. ..........................................................................

173

95.

Клинические и технические этапы изготовления частичных пластиночных протезов. ..........

174

96. Металлические базисы: показания, достоинства, недостатки...................................................

174

97. Неблагородные сплавы металлов. Состав, свойства, применение. ..........................................

175

98. Оттискные материалы на основе альгината натрия, их характеристика, применение. .........

176

99. Показания, противопоказания к операции имплантации. Двухэтапная методика. ...............

177

100.

Показания, противопоказания к операции резекции верхушки корня зуба. ........................

179

101.

Показания, противопоказания операции вскрытия абсцесса. .................................................

180

102.

Показания, противопоказания операции перикоронотомии зуба..........................................

182

103.

Показания, противопоказания операции периостотомии........................................................

183

104.

Показания, противопоказания операции секвестрнекрэктомии.............................................

184

105.

Показания, противопоказания операции синусотомии. Методика Калдуэл-Люка. .............

185

106.

Причины вторичной деформации зубных рядов.......................................................................

186

107.

Резцовые и суставные пути при движении нижней челюсти. Понятие о рабочей и

 

балансирующей стороне. Методы регистрации движений нижней челюсти. ..............................

187

108.

Рефлексы в области зубочелюстной системы. Миотатический рефлекс................................

191

109.

Самотвердеющие пластмассы, виды, состав, назначение, метод полимеризации..............

192

110.

Силиконовые оттискные материалы, их характеристика, применение. ................................

193

111.

Учение о фиксации частичных съёмных протезов. Понятие о фиксации и стабилизации...

194

112.

Границы базиса частичного пластиночного протеза на верхней и нижней челюсти в

 

зависимости от клинической картины.................................................................................................

198

113.

Классификация дефектов зубных рядов (Кеннеди, Гаврилов). ...............................................

198

114.

Пластмассы акрилового ряда, их характеристика, применение. ............................................

199

115.

Показания, противопоказания операции вскрытия флегмоны. ..............................................

200

116.

Показания, противопоказания к наложению назубных шин при переломе нижней челюсти.

Виды назубных шин для фиксации перелома нижней челюсти. ....................................................

203

117.

Показания, противопоказания операции закрытие перфорации верхнечелюстной пазухи,

пластика местными тканями. ...............................................................................................................

207

118.

Показания, противопоказания периостотомии..........................................................................

209

119.

Показания, противопоказания операции удаления зуба. ........................................................

211

120.

Клиника частичной потери зубов. Характеристика функционирующей и

 

нефункционирующей групп зубов при частичной потере зубов. ....................................................

212

121.

Показания к консервативному лечению периодонтитов временных зубов у детей............

213

122.

Общие принципы хирургической обработки ран лица. Сроки вмешательства. Этапы ПХО

 

ран. Показания к наложению швов на рану лица..............................................................................

214

123.

Сочетанные повреждения челюстно-лицевой области. Понятие «сочетанная травма».

 

Принципы оказания медицинской помощи.......................................................................................

215

124.

Терапевтическая составляющая в компетенции врача-стоматолога общей практики.........

216

1. Абразивный преканцерозный хейлит Манганотти. Клиника, диагностика,

дифференциальная диагностика. Тактика врачастоматолога.

Хейлит Манганотти – это особая форма хронического актинического (солнечного) хейлита, чаще встречается у мужчин старше 60 лет только на нижней губе

ОБЛИГАТНЫЙ ПРЕДРАК.

Анамнез и этиологические факторы: чаще болеют мужчины старше 60 лет. Среди пациентов заядлые курильщики (28%) и лица с хроническими поражениями ЖКТ (38%). Предрасполагают к развитию заболевания нарушение кровообращения, дистрофические изменения в тканях губы, возрастное угнетение репаративных процессов и вторичные гиповитаминозы, в частности витамина С, на фоне патологии ЖКТ.

Осмотр полости рта: характерно появление в боковой части губы одиночной эрозии (может быть 2-3) овальной неправильной формы, размером от 0,5 до 1 см в диаметре с гладкой полированной поверхностью, имеющей насыщенный красный цвет, которая не кровоточит. Иногда эрозия может быть покрыта корочкой. У некоторых пациентов эрозия покрыта прозрачным истончённым эпителием. Часто на поверхности эрозии образуются корки, при снятии которых может возникнуть кровотечение. Красная кайма губы в окружности не изменена, не воспалена, не уплотнена. Эрозия может спонтанно эпителизироваться и вновь рецидивировать, чаще на том же самом месте, и, как правило, весной, иногда эрозии существуют длительное время. Появление плотности в основании эрозии, её углубление или ороговение в окружности свидетельствуют об озлокачествлении.

Гистология: В соединительнотканной строме губы в зоне хейлита находят дистрофию коллагеновых и эластических волокон, сходную с изменениями при недостатке в тканях витамина С. В эпителии определяют дефект с сопутствующей гиперплазией клеток шиповатого и базального слоёв, акантоз с наличием эпителиальных выростов в субэпителиальной зоне. Эпителий по краям эрозии находится в состоянии пролиферации, но бывает атрофирован. Кровеносные сосуды резко расширены.

!!! Для подтверждения диагноза необходима биопсия.

Абразивный преканцерозный хейлит Манганотти, поражение красной каймы

Нозология

Общее

Отличие

 

 

 

Лейкоплакия,

Эрозия на красной

Элемент поражения пятно белого цвета,

эрозивная форма

кайме губ

реже бляшка, в центре эрозия

Актинический хейлит

Эрозия на красной

Реакция на УФ. Эрозии, пузырьки на

 

кайме губ

застойной, гиперемированной, отёчной

 

 

губе и прилегающей коже в весенне-

 

 

летний период. Зимой возможно полное

 

 

восстановление

Красная волчанка,

Эрозия на красной

Эрозии на фоне очагов атрофии и

эрозивно-язвенная форма

кайме губ

гиперкератоза. Возможны типичные

 

 

поражения кожи (Волчаночная бабочка на

 

 

лице)

Красный плоский лишай,

Эрозия на красной

Вокруг эрозий на губе отдельные

эрозивно-язвенная форма

кайме губ

ороговевающие папулы сливаются в

 

 

кружевной рисунок. Возможен типичный

 

 

рисунок на слизистой оболочке рта

Вульгарная пузырчатка

Эрозия на красной

Определяется симптом Никольского

 

кайме губ

(рыхлое прикрепление эпидермиса). В

 

 

соскобе при цитологическом

 

 

исследовании определяются клетки

 

 

Тцанка

Герпетическая эрозия

Эрозия на красной

Эрозия имеет полициклические

 

кайме губ

очертания (сливающиеся эрозии),

 

 

располагающиеся на гиперемированном

 

 

и отёчном основании. Заживает в течение

 

 

7-10 дней. В соскобе при цитологическом

 

 

исследовании определяются гигантские

 

 

клетки

Хейлит Манганотти

Эрозия на красной

Рецидивирующие эрозии с ярко-красной

 

кайме губ

гладкой (полированой) поверхностью,

 

 

иногда эпителизируются, но

 

 

рецидивируют. Могут существовать

 

 

длительное время

Тактика врача-стоматолога: при отсутствии признаков перерождения и наступлении стойкой ремиссии – консервативное лечение. Внутрь назначают витаминные средства, стимулирующие процессы регенерации (витамины В12, B9, B6, B1, С, А). Местно применяют препараты, обладающие эпителизирующим действием: масляные растворы витаминов А, Е, тыквеол, метилурациловая мазь, солкосерил, асепта в течение 1 месяца.

Показания к хирургическому лечению (удаление очага поражения в пределах здоровых тканей с гистологическим исследованием материала): если консервативное лечение в течение после 1 месяца не приводит к эпителизации эрозии, частое рецидивирование, нарастание клиники, появление малейших признаков озлокачествления служат показанием для хирургического лечения.

Профилактика: пациентам рекомендовано избегать солнечной инсоляции, не использовать губные помады, содержащие эозин. С целью фотопротекции используют солнцезащитные средства (SPF не менее 15).

2. Болезнь Боуэна. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика.

Тактика-врача стоматолога.

ОБЛИГАТНЫЙ ПРЕДРАК.

Потенциально наиболее злокачественна среди всех предраковых заболеваний и укладывается в понятие саnсег in situ. Чаще всего поражается КОЖА, реже – СОР (мягкое нёбо, язычок, ретромолярная область, на дне полости рта, боковой поверхности языка). Болеют чаще мужчины в возрасте от 40 до 70 лет. Заболевание отличает ранний инвазивный рост

Клинические симптомы болезни Боуэна на СОР разнообразны. Чаще обнаруживают один, реже – два и более очагов поражения. Возникает чётко ограниченное, медленно увеличивающееся пятнисто-узелковое поражение неправильной формы, размером 1 см и более. Поверхность очага имеет застойно-красный цвет с бархатистой, велюровой, замшевой поверхностью, иногда с мелкими сосочковыми разрастаниями, возможны вкрапления гиперкератоза в виде мелких очагов, что делает область поражения похожей на КПЛ. Реже поверхность может быть эрозирована. Вследствие длительного существования происходит атрофия СО и очаг слегка западает по сравнению с окружающими тканями. При локализации на языке в месте поражения сосочки языка исчезают. Очаг поражения ороговевает неравномерно. Резко ограниченная воспалительная реакция вокруг серовато-белого налёта. В некоторых случаях налёт можно снять, обнажается бархатистая красная поверхность. Субъективные ощущения могут отсутствовать. Течение заболевания длительное. Спонтанная регрессия не наблюдается.

Биопсия:

Обнаруживается резко ограниченная пролиферация эпителия с явлениями дискератоза, выраженным полиморфизмом и атипичными митозами

Гистологическая картина характеризуется гипер-, паракератозом, акантотическими разрастаниями шиповатого слоя с чёткой границей базального слоя. Встречаются многоядерные гигантские клетки, атипичные митозы. Изредка встречается очаговый дискератоз в виде «роговых жемчужин». Для неинвазивной диагностики болезни Боуэна используется: дерматоскопия (на коже).

При переходе болезни Боуэна в плоскоклеточный рак происходит погружной рост в дерму акантотических тяжей с нарушением базальной мембраны и резко выраженным полиморфизмом клеток в этих тяжах.

Нозология

Общее

Отличие

 

 

 

Лейкоплакия

Очаги на слизистой

Очаги неравномерного помутнения

 

оболочке рта

эпителия белесоватого цвета с довольно

 

 

чёткими краями могут слегка возвышаться

 

 

над слизистой оболочкой

Красная волчанка

Застойно-красный очаг

Очаг поражения не имеет чётких контуров,

 

поражения может слегка

в окружности слизистая оболочка

 

западать, в окружности

воспалена. Возможны типичные изменения

 

явления гиперкератоза

на красной кайме и коже

Сифилистические

Папулы белесоватого цвета

Редко бывают одиночными, имеют

папулы

 

правильную округлую форму. При

 

 

травмировании образуются мясо-красные

 

 

эрозии. Налёт лёгко снимается

КПЛ

Ороговевшие папулы

Типичность и симметричность мест

 

 

(слизистая оболочка щёк).

Травматическая

воспалительное

Болезненность очага и его быстрая

эритема

ограниченное пятно на СОР

ликвидация при устранении травмы

 

 

помогают в уточнении диагноза

Тактика врача:

1)удаление участка поражения в пределах здоровых тканей

2)близкофокусная рентгенотерапия при невозможности удаления

Применяют хирургическое иссечение, лазерную абляцию, криодеструкцию, цитостатики: Фторурацил, 1-2-5 % мазь, местно 2 р/сут, 1 нед, затем перерыв 1 нед. и повторные курсы (всего 4-6).

Прогноз: неблагоприятный, частота трансформации болезни Боуэна в плоскоклеточный

рак, по данным различных авторов, варьирует от 11 до 80 %.

3. Бородовчатый предрак. Клиника, диагностика, дифференциальная

диагностика. Тактика врача-стоматолога.

Бородавчатый (узелковый) предрак красной каймы губ описан в 1965 г. А.Л. Машкиллейсоном как самостоятельное заболевание, которое чаще встречается у мужчин старше 40 лет на красной кайме нижней губы

ОБЛИГАТНЫЙ ПРЕДРАК.

Этиология неизвестна. В развитии заболевания важную роль играют курение и вирус папилломы человека.

Жалобы сводятся к наличию косметического дефекта и дискомфорта.

Клинически: определяется выступающий округлый, безболезненный узелок, плотной консистенции, размером 4-10 мм. Цвет образования может быть нормальным или серокрасным. Красная кайма губ в окружности образования не изменена. Поверхность узелка может быть покрыта тонкими чешуйками, не снимающимися при поскабливании. Окружающие узелок ткани не изменены или может быть небольшое воспаление. Образование напоминает бородавку или папиллому

Биопсия.

Очаг диффузной гиперплазии клеток многослойного плоского эпителия за счёт пролиферации клеток шиповатого и базального слоёв, с формированием эпителиальных тяжей, проникающих в нижележащие слои. Обнаруживают расщепление базальной мембраны. Патоморфологически бородавчатый предрак представляет собой резко ограниченную пролиферацию плоского покровного эпителия за счёт расширения шиповатого слоя вверх и вниз в виде широких сосочковых образований.

Нозология

Общее

Отличие

 

 

 

Обыкновенная

Полушаровидное

Обычно множественные элементы с характерной

бородавка

образование на губе

сосочковой поверхностью на коже вокруг губ,

 

 

чаще у детей

Папиллома

Округлое образование,

Чаще подвижное, на ножке или на широком

 

возвышающееся над

основании, с гладкой или морщинистой

 

поверхностью губы,

поверхностью. На губе занимает пограничное

 

может ороговевать,

положение между красной каймой и слизистой

 

приобретая серый цвет

оболочкой или расположено только на слизистой

 

 

оболочке

Кератоакантома

Округлое образование,

В центре образования «кратер», заполненный

 

выступающее над

плотными роговыми массами. При их удалении

 

поверхностью губы

хорошо заметна кратерообразная полость с

 

 

плотным красноватым валиком. Склонна к

 

 

самоизлечению

Кожный рог

Ограниченный,

Конусообразной формы в виде рога очаг высотой

 

возвышающийся очаг на

до 1 см, грязно-серого или коричневато-серого

 

красной кайме губы,

цвета, плотной консистенции

 

диаметром до 1 см

 

Веррукозная

Очаг гиперкератоза в

Располагается только на слизистой оболочке и

лейкоплакия

виде бородавки

красной кайме губ, вокруг серо-белое пятно

Пиогенная

Одиночное

Имеет насыщенно-красный цвет, мягкую

гранулёма

образование

консистенцию, мб на ножке. Поверхность её

 

возвышается над кожей

эрозируется, мацерирует, при присоединении

 

до 1 см в диаметре

пиогенной инфекции покрывается гнойными

 

 

корочками. При сдавливании может показаться

 

 

гной. Существует длительно

Тактика врача: хирургическое удаление участка поражения в пределах здоровых тканей. Малигнизация в течение 1-2 месяцев

4. Вертикальные фрактуры корня. Этиология, клиника, диагностика, подходы к

лечению.

Вертикальная фрактура корня (ВФК) — это продольная трещина/перелом корня зуба, которая, как правило, начинается от внутренней стенки корневого канала и продолжается на наружную поверхность корня. При этом в процесс могут быть вовлечены как обе поверхности корня, так и одна.

Этиология:

1.ятрогения (истончение дентина при эндо лечении, чрезмерное усилие на инструменты при обработке, под давлением «расклинивающей» силы на стенки канала при конденсации гуттаперчи)

2.парафункциональные нагрузки (чрезмерное усилие, прикладываемое к эндоканальной конструкции, вкладке, штифту). Реставрации коронковой части зуба: чрезмерное удаление твёрдых тканей при формировании полости, неправильное формирование окклюзионной поверхности зуба, увеличение жевательной поверхности зуба

3.травма зуба. Анатомические особенности некоторых групп зубов делают их более подверженными возникновению ВТК. Наиболее часто они возникают в корнях премоляров верхней и нижней челюстей, мезиальных корнях моляров нижней челюсти, мезиально-щёчных корнях верхних моляров

Жалобы: дискомфорт и боль при накусывании, припухлость, наличие свища, небольшую подвижность зуба. Если перелом происходит во время уплотнения гуттаперчи - характерной щелчок, что может сопровождаться болью, несмотря на анестезию. Если есть ортопедическая конструкция, возможно нарушение её фиксации.