1) Комбинированные эстроген – гестагенные препараты:

а) Монофазные:

• Н он – овлон

• Ригевидон

• Марвелон

• Мерсилон (Новинет)

• Силест

• Логест

• Жанин

• Ярина

б) Двухфазные:

• Антеовин

в) Трехфазные:

• Триквилар (Три – регол)

• Тризистон

• Три - мерси

Классификация гормональных контрацептивных средств:

1. Контрацептивные средства для планового применения:

• Чистые прогестины:

• Мини-пили;

• Депо-препараты.

• Комбинированные эстроген-гестагенные оральные контрацептивы (КОК):

2. Средства посткоитальной контрацепции:

• Чистые эстрогены;

• Комбинированные оральные контрацептивы;

• Чистые прогестины;

• Антагонисты прогестиновых рецепторов.

1. Контрацептивные средства для планового применения

1. Чистые прогестины

МИНИ-ПИЛИ (содержат минимальные концентрации чистых прогестинов в 1 таблетке)

• Континуин (Этинодиона ацетат-500 мкг)

• Норгестон (Левоноргестрел-30 мкг)

• Микролют (Линэстренол-500 мкг)

• Экслютон

Механизм контрацепции:

• активируют гестагеновые рецепторы гипофиза и гипоталамуса и по принципу обратной связи тормозят синтез и секрецию гонадолиберина и гонадотропинов (ФСГ, ЛГ)→в отсутствие этих гормонов не происходит овуляции яйцеклетки. По современным данным мини-пили блокируют до 60-80% овуляторных циклов.

• ↑вязкость шеечной слизи и затрудняют поступление сперматозоидов в матку к яйцеклетке, поэтому оплодотворения не происходит.

• прогестины, вводимые извне, тормозят яичниками циклическую продукцию собственного прогестерона, блокируют действие эстрогенов на эндометрий→происходит инволюция (обратное развитие) эндометрия и имплантация в такой эндометрий оплодотворенной яйцеклетки невозможна.

Основным правилом приема является жесткое соблюдение режима приема таблеток: в одно и то же время, каждый день без перерыва (лучше в вечерние часы) даже при появлении менструальноподобных выделений. Как правило, прием начинают с 1-го дня очередного менструального цикла. Следует помнить, что максимальный эффект наблюдается через 3-4 часа после приема, длится 16-19 часов и почти исчезает через 24 часа. Если прием таблетки задержать всего на 3 часа – контрацептивный эффект не гарантирован.

Показания:

• Женщины, которым противопоказаны КОК;

• Женщины старше 40 лет (или 35 лет, если они выкуривают более 10 сигарет в день);

• Женщины с диабетом или ожирением;

• Женщины с гипертонической болезнью или мигренью;

• Лактирующие женщины, которые ведут активную половую жизнь (обычно прием начинают с 12 недели после родов, т.к. с этого срока ребенок способен метаболизировать гестагены, которые могут попасть в молоко матери).

Нежелательные эффекты:

• могут вызвать развитие непредсказуемых, нерегулярных обильных маточных кровотечений (т.н. «кровотечения прорыва»), возможно необратимое нарушение цикла, вплоть до развития полной аменореи после прекращения применения прогестинов.

• Мини-пили с гестагенами, оказывающими андрогенный эффект могут вызвать появление acne, себореи.

• Прием мини-пили увеличивает риск образования функциональных кист яичника, внематочной беременности.