ВИЧ-инфекция

Иллюстрации 883

Иллюстрация 10. Туберкулез периферических лимфатических узлов, абсцедирование

(во всех случаях наличие M. tuberculosis подтверждено культуральным методом). У всех трех пациентов проявления туберкулезной инфекции возникли в рамках воспалительного синдрома восстановления иммунитета (ВСВИ).

Иллюстрации 885

Иллюстрация 12. Атипичные микобактериозы

1.КТ ОБП с множественным увеличением лимфоузлов, вызванным инфекцией M. avium intrazellulare (МАИ).

2.Абсцесс с признаками поражения M. xenopi (проявления в рамках воспалительного синдрома восстановления иммунитета)

3.и 4. Поражение кишечника МАИ.

886 Иллюстрации

Иллюстрация 13. ПМЛ и ВИЧ-энцефалопатия

1.МРТ-картина с относительно небольшим объемом поражения ПМЛ (показано стрелкой, из ликвора выделен JCV-вирус)

2.Поражение мозжечка

3.Развернутая картина ПМЛ на МРТ.

4.T2-взвешенное МР-изображение в аксиальной проекции: 60-летний пациент с ВИЧэнцефалопатией. Слабовыраженная атрофия, повышение интенсивности центральной части бокового желудочка у рострального и каудального конца. Справа – картина, типичная для ВИЧ-энцефалопатии, однако она не является специфичной или патогномоничной.

Иллюстрации 887

Иллюстрация 14. ПМЛ и антиретровирусная терапия

1 - 3. ПМЛ на фоне АРТ. Слева – поражение затылочной доли через 2 месяца после начала АРТ. В центре – максимальная степень поражения 2 месяца спустя. Справа – разрешение процесса еще через 3 месяца. Специфическое лечение ПМЛ не проводилось.

4. и 5. ПМЛ, МР-картина до начала АРТ и через 6 месяцев после начала АРТ. Частичное разрешение процесса (T2-взвешенное изображение)

888 Иллюстрации

Иллюстрация 15. Микозы.

1.Криптококкоз, КТ-картина

2.Криптококкоз, легочная форма

3.Аспергиллома (и ЦМВ-пневмония, оба заболевания подтверждены микробиологически)

4.и 5. Кожная инфекция, вызванная Penicillium marneffii (не относится к СПИДиндикаторным заболеваниям, но часто встречается в странах Юго-Восточной Азии!).

Иллюстрации 889

Иллюстрация 16. Саркома Капоши, кожные поражения, характеризующиеся различным типом роста.

Слева внизу – СК кожи пальца с мокнутием Справа внизу – плоскостное поражение большой площади кожи в паховой области, где оно

часто сопровождается лимфедемой соответствующей конечности.

Иллюстрации 891

Иллюстрация 18. Неходжкинская лимфома (НХЛ)

1.Лимфома Беркитта, характеризующаяся крайне быстрым ростом с последующим сдавлением трахеи.

2.НХЛ центробластического типа с местнодеструирующим ростом в носовую полость.

3.Плазмобластическая лимфома полости рта (редкий подтип, встречается практически только при ВИЧ-инфекции).

4.Первичная лимфома ЦНС, крупное солитарное образование, накапливающее контрастное вещество.

5.Тот же пациент после лучевой терапии на область черепа, полная ремиссия.

6.Тот же пациент почти три года спустя, в настоящее время диагностирована деменция, вероятно, обусловленная действием облучения, выраженная атрофия головного мозга.