Тема № 20.

М'язи і фасції таза і нижньої кінцівки. Стегновий канал.

Актуальність теми. М'язи таза і нижньої кінцівки поділяються на групи які виходять з регіональної розташованності і виконуваної ними функції. Розрізняють м'язи тазового пояса і вільної нижньої кінцівки - стегна, гомілки, стопи. Тазовий пояс міцно з'єднується з хребтом у крижово-клубовому суглобі. М'язи, що беруть початок на хребті, прикріпляються до стегнової кістки, будучи анатомічними і функціональними м'язами, що працюють у кульшовому суглобі. М'язи таза об'єднують у дві групи - внутрішню і зовнішню. М'язи стегна підрозділяються на три групи: передню, задню і медіальну. Маючи велику масу і значну протяжність, вони здатні розвивати велику силу, діючи як на кульшовий, так і колінний суглоби. М'язи стегна виконують статичну і динамічну функції при стоянні, ходьбі. Як і м'язи таза, вони досягають максимального розвитку у людини в зв'язку з прямо- ходінням. М'язи гомілки порівняно сильно розвиті. Досить розвинені їх допоміжні апарати, що визначається їхнім навантаженням у зв'язку з прямо ходженням. Маючи великий початок на кістках і міжм’язових перетинках, м'язи гомілки діють на колінні, гомілково-ступні і суглоби стопи. Стопа має власні (короткі) м'язи, які починаються і прикріплюються в межах кістяка стопи, мають складні анатомо-топографічні і функціональні взаємовідносини із сухожилками м'язів гомілки, що фіксуються на кістках стопи. Без знання м'язів і фасцій таза нижньої кінцівки, топографічних утворень, функцій неможливо визначити на клінічних кафедрах наявність, локалізацію і плин патологічних процесів, надавати терапевтичну, травматологічну і хірургічну допомогу.

Ці знання необхідні для вивчення наступних розділів анатомії (іннервації, кровообігу), гістології, топографічної анатомії, фізіології, хірургії, травматології й інших дисциплін.

Ціль навчання (загальна). Вміти показувати і називати м'язи і фасції таза і нижньої кінцівки, топографічні утворення, аналізувати функцію м'язів для визначення на наступних кафедрах відхилень від норми, наявності і локалізації патологічних процесів.

Конкретні цілі.

1. Визначити і показати на трупі м'язи таза.

2. Визначити і показати на трупі м'язи стегна, відповідно до їхньої топографічної класифікації; показати їхній початок і прикріплення.

3. Визначити і показати на трупі м'язи гомілки, відповідно до їхньої топографічної класифікації; показати їх початок і прикріплення.

4. Визначити і показати на трупі м'язи стопи, відповідно до їхньої топографічної класифікації; показати їхній початок і прикріплення.

5. Аналізувати функції м'язів таза, стегна, гомілки і стопи

6. Визначити стегновий канал.

7. Знаходити стінки, поверхневе і глибоке кільце стегнового каналу.

8. Знаходити стінки гомілково-підколінного каналу

9.Знаходити підколінну ямку, її вміст стінки.

Зміст навчання відповідно до цілей:

Теоретичні питання

1. Класифікація м'язів таза та нижньої кінцівки по топографії і розвитку.

2. Топографія, прикріплення м'язів таза на нижньої кінцівки.

3. Фасції таза та нижньої кінцівки.

4. Топографічні утворення в області таза та нижньої кінцівки, їхнє прикладне значення.

Граф логічної структури теми (див. додаток).

Джерела інформації.

1. Михайлов С.С. Анатомия человека.- М., 1984. – с.151-212

2. Привес М.Г. Анатомия человека.- С-Пб, 2001. – с 162-170, 171

3. Сапин. М.Р. Анатомия человека, 1997. - Т.1 - с.237-258, 260-261

4. Свиридов О.І. Анатомія людини. – К.,2000. С. 124-130, 131-132.

5. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. – М., 1981. - т.1

6. Бобрик І.І. Міжнародна анатомічна номенклатура К.,2001.

7. Лекція.

Набір завдань для перевірки досягнення конкретних цілей навчання

0. 1. Наслідком травми тазу явилося порушення цільності передньої верхньої ості клубової кістки. Функція якого м’яза постраждає в цьому випадку?

1. *M. sartorius

2. M. iliopsoas

3. M. vastus intermedius

4. M. biceps femoris

5. M. vastus rectus femoris

0. 2. В результаті травми нижньої кінцівки відбувся перелом на ділянці горбистості великогомілкової кістки. Функція яких м’язів при цьому буде порушена?

1. M. m. quadriceps femoris, biceps femoris, semimembranosus, gracilis

2. M. m. simitendinosus, semimembranosus, adductor magnus, sartorius

3. M. m. quadriceps femoris, simitendinosus, gracilis, sartorius

4. M. m. adductor magnus, adductor longus, gracilis, biceps femoris

5. M. m. adductor longus, gracilis, simitendinosus, semimembranosus

0. 3. У потерпілого перелом гілок лобкової і сідничної кісток з розбіжністю кісткових відломків на ділянці затульного отвору. Функція яких м’язів буде порушена?

1. M. m. piriformis, quadratus femoris

2. M. m. gemellus superior, gemellus inferior

3. M. m. реctineus, piriformis

4. M. m. obturatorius externus, obturatorius internus

5. M. m. obturatorius externus, gemellus superior

0. 4. У травмованої жінки встановлено відрив малого вертлюга стегнової кістки. Функція якого м’яза постраждає?

1. M. quadriceps femoris

2. M. sartorius

3. M. реctineus

4. M. iliopsoas

5. M. adductor longus

0. 5. Потерпілого доставлено до хірургічного відділення з глибокою поперечною різаною раною середньої третини задньої медіальної поверхні стегна з розтином м’яза. Який м’яз має зшити хірург при обробці рани?

1. M. biceps femoris

2. M. semitendinosus

3. M. adductor brevis

4. M. sartorius

5. M.gracilis

0. 6. В хірургічне відділення поступила потерпіла з глибокою поперечною раною верхньої третини медіальної поверхні стегна. Визначено пошкодження м’яза. Який м’яз має зшити хірург, обробляючи рану?

1. M. gracilis

2. M. rectus femoris

3. M. semitendinosus

4. M. semimembranosus

5. M. biceps femoris

0. 7. У травмованого різана рана правої стопи на ділянці медіального краю, спереду від медіальної кісточки. Він не може розігнути стопу в надп’ятково-гомілковому суглобі і провести її відвертання. Сухожилок якого м’яза пошкоджено?

1. M. реroneus tertius

2. M. tibialis anterior

3. M. extensor hallucis longus

4. M. реroneus longus

5. M. extensor digitorum longus

0. 8. Травмований не може розігнути перший палець, провести відвертання стопи, розгинання її в надп’ятково-гомілковому суглобі обмежене. Функція якого м’яза порушена?

1. M. flexsor hallucis longus

2. M. tibialis anterior

3. M. extensor hallucis longus

4. M. extensor digitorum longus

5. M. реroneus tertius

0. 9. До травматологічного відділення доставлено потерпілого з глибокою рубаною раною проксимального відділу верхньолатерального краю правої стопи. Яка синовіальна піхва може бути пошкоджена?

1. Vag. synovialis tendinis m. extensoris hallucis longi

2. Vag. synovialis tendinis m. tibialis anterioris

3. Vag. synovialis tendinis m. extensoris digitorum longi

4. Vag. synovialis tendinis m. tibialis роsterioris

5. Vag. synovialis m. реroneorum communis