Тема № 12 з'єднання кісток таза, верхньої і нижньої кінцівок.

Актуальність теми. Рука людини досягла найбільшого ступеня свободи в процесі еволюції і трудових процесів. Ключиця, з'єднуючись з грудиною і лопаткою двома суглобами, забезпечує різноманітність синхронних рухів у великому об'ємі, що пов'язане з трудовими процесами.

Вивчення анатомії з'єднань кісток вільної верхньої кінцівки необхідне, перш за все, для розуміння біомеханіки роботи м'язів в них, визначення аномалій розвитку, вікових особливостей. Ці знання необхідно використовувати на клінічних кафедрах: травматології і ортопедії, хірургії, ЛФК, рентгенології, для діагностики ряду захворювань опорно-рухового апарату і інших систем організму, їх лікування і оперативних втручань.

З'єднання кісток тазу поєднує: міцність і рухливість, пов'язані з прямоходженням. Тазу людини властиві всі види з'єднань. Форма тазу відображає його функціональне призначення - у зв'язку з дітородною функцією жінки. Тазостегновий суглоб додає одночасно: стійкість тілу людини і допускає рухи навколо трьох осей обертання.

Кістки вільної нижньої кінцівки з'єднуються між собою суглобами і зв'язками, що обумовлене опорною і руховою функцією (колінний суглоб). Кістки гомілки утворюють суглобові поверхні для гомілковостопного суглоба. Безліч плоских і тугих суглобів стопи фіксують склепіння стопи - пасивні затягування. Склепінчаста форма стопи властива тільки людині, вона створює пружинистість і еластичність при ході.

Вивчення анатомії з'єднань кісток тазу і вільної нижньої кінцівки необхідне, перш за все, для розуміння фізіології пологів, прямоходження, визначення аномалій розвитку, вікових особливостей. Ці знання необхідно використовувати на клінічних кафедрах: акушерства і гінекології, рентгенології, для діагностики ряду захворювань, їх лікування і оперативних втручань.

Ціль навчання (загальна): Вміти оцінювати інформацію про з'єднань кісток верхньої кінцівки, тазу і вільної нижньої кінцівки, розуміти біомеханіку для визначення на подальших кафедрах відхилень від норми, наявності і локалізації патологічних процесів.

Конкретні цілі

1. Визначити і показати форму суглобових поверхонь суглобів, що вивчаються.

2. Визначити і показати головні і допоміжні елементи суглобів, що вивчаються, і дати даним суглобам морфо-функцiональну характеристику.

. Зміст навчання відповідно до цілей

Теоретичні питання.

1 .Анатомія кісток вільної нижньої кінцівки.

2. Особливості будови суглобів та їх біомеханіка.

3. Анатомія кісток тазу і вільної нижньої кінцівки

4. Вікові і статеві особливості з'єднань кісток.

Граф логічної структури теми (див.додаток).

Джерела інформації

1. Михайлов С.С. Анатомия человека, М. 1984.-с. 124-133

2. Привес М.Г. Анатомия человека.- С-Пб, 2001. - с. 115-117, 118-121, 124-128,131-132.,137-139, 142-146, 149-153.

3. Сапин. М.Р. Анатомія людини, 1997. - Т.1 - с.183-194,38-46, 49-50

4. Свиридов О.І. Анатомія людини.- К., 2000.с. 95-108.

5. Синельников Р.Д. Атлас анатомії людини. – М., 1981. - т.1

6. Бобрик І.І. Міжнародна анатомічна номенклатура.К.,2001

7. Лекція.

Набір завдань для перевірки досягнень конкретних цілей навчання

1.На препараті надплечово-ключичного суглоба розітнуті зв”язки, що зміцнюють суглоб, розкрита капсула, голі суглобові поверхні і суглобовий диск. Визначте вид цього суглобу?

A. Еліпсоподібний, комбінований

B. Циліндричний, комбінований

С. Блокоподібний, комплексний

D. Виростковий, комплексний

E. Плоский, комплексний

2. У травмованого на рентгенограмі знайдено відрив шилоподібного відростка лівої ліктьової кістки. Направляюча функція якої зв”язки буде порушена?

A. Lig. collaterale xarpi radiale

B. Lig. radiocarpeum palmare

C. Lig. collaterale carpi ulnare

D. Lig. carpi radiatum

E. Lig. radiocfrpeum dorsale

3. У травмованого діагностовано перелом головки і шийки променевої кістки. Яка зв”язка ліктьового суглоба постраждає в результаті отриманої травми?

A. Membrana interossea

B. Lig. collaterale radiale

C. Lig. radiocarpeum palmare

D. Lig. annulare radii

E. Lig. collaterale ulnare

4 .У постраждалого повний розрив колатеральної малогомілкової зв”язки колінного суглоба. В якій площині обертання суглобф порушена функція?

A. Фронтальній

B. Сагітальній

C. Горизонтальній

D. Вертикальній

E. Бічній

5.Працівник на будівництві отримав травму хребта і таза. На рентгеногамі визначається перелом поперечного відростка 5 поперекового хребця і задньої частини клубового гребеня справа. Утримуюча функція якої зв”язки крижово-клубового суглоба буде порушена?

A. Ligg. sacroiliaca interossea

B. Lig. iliolumbale

C. Ligg. Sacroiliaca vtntralia

D. Ligg. sacroiliaca dorsalia

E. Lig. sacrospinale

6. Наслідком травми тазу явився розрив симфізу. Які зв”язки, що зміцнюють суглоб, можуть бути пошкоджені?

A. Lig. pubicum superius et lig. arcuatum pubis

B. Lig. pubofemorale et lig. ischiofemorale

C. Lig. pubicum superius et lig. pubofemoralis

D. Lig. pubofemorale et lig. arcuatum pubis

E. Lig. arcuatum pubis et membrana obturatoria

7.Працівник отримав травму таза. Має місце порушення цілісності крижової і сідничної кісток зліва. Які зв”язки можуть бути пошкоджені?

А. Ligg. longitudinalia anterus et posterius

В. Ligg. intertransverssaria et flava

С. Ligg. supraspinale et interspinale

Д. Ligg. sacrospinale et sacrotuberale

Е. Ligg. sacrococcygeum dorsale superficiale et sacrococcygeum dorsale profundum

8.В результаті падіння зі сходів у 70-річного чоловіка відбувся перелом шийки стегнової кістки, який ускладнився некрозом головки стегнової кістки. Яка зв”язка кульшового суглоба була розірвана?

А. Lig. transversum acetabulum

В. Lig. iliofemorale

С. Zone orbicularis

D. Lig. pubofemorale

Е.Lig. capitis femoris

Короткі методичні вказівки до роботи на практичному занятті.

На початку заняття викладач проводить перевірку рівня підготовки студентів до даного заняття за допомогою навчальних завдань.

Проводиться корекція знань студентів. Більшу частину заняття студенти самостійно працюють на анатомічних препаратах. Під керівництвом викладача за допомогою атласу і графа логічної структури заняття студенти вивчають препарати, визначають їх топографію, частини, анатомічні утворення. Викладач контролює самостійну роботу студентів, здійснює корекцію знань, і оцінює практичні навички. Потім проводиться тестовий контроль.

На прикінці заняття здійснюється аналіз роботи кожного студента на занятті, виставляються оцінки.