Змістовний модуль 2. Артрологія. Цілі.

1. Аналізувати інформацію про з’єднання між кістками тулуба, черепа, кінцівок.

2. Трактувати закономірності пренатального і раннього постнатального розвитку опорно-рухового апарату, варіанти мінливості, пороки розвитку.

3. Інтерпретувати статеві, вікові і індивідуальні особливості будови опорно-рухового апарату.

Тема № 11

Загальна артросиндесмологія. З'єднання хребців, ребер, груднини, ключиці, лопатки.

Актуальність теми З’єднання кісток між собою у людини відображають процес еволюції у зв’язку з умовами пересування і функціональним навантаженням (прямоходінням і вертикальне положення голови). В процесі ембрiо- і філогенезу розвинулися два види з’єднань кісток: 1) безперервні (синартрози) - раніші по розвитку, нерухоміші або малорухливі по функції; 2) переривчасті (дiартрози) - пізніші по розвитку, рухоміші по функції. Існує перехідна форма (напівсуглоб) - симфiз.

Аналогічно розвитку скелета в 3 стадії (сполучнотканинна, хрящова, кісткова), синартрози підрозділяються на 3 види: синдесмози (міжкісткові перегородки, зв’язки, шви), синхондрози (тимчасові, постійні), синостози.

Переривчасті з’єднання (дiартрози) - суглоби, характеризуються наявністю 3-х головних анатомічних елементів: 1)суглобових поверхонь, покритих суглобовим хрящем; 2) суглобової капсули ; 3)суглобової порожнини. У суглобах є допоміжні елементи (внутрішньосуставні диски і меніски), які визначають у людини всю складність анатомічних і функціональних особливостей окремих частин тіла.

Наявність всіх видів з'єднань в хребетному стовпі забезпечує стійкість, перенесення великих навантажень, рухливість. З'єднання ребер з хребцями і грудиною, ключицею і лопаткою формують грудну клітку в цілому, забезпечуючи опору і захист для легенів, серця, судин і нервів.

Вивчення анатомії з'єднань хребетного стовпа і ребер необхідне для розуміння фізіології дихання, визначення аномалій розвитку, вікових особливостей фізіології. Ці знання необхідно використовувати на клінічних кафедрах: травматології і ортопедії, хірургії, стоматології, терапії, ЛФК, педіатрії, шкільної гігієни, рентгенології, для діагностики ряду захворювань опорно-рухового апарату і інших систем організму, їх лікування і оперативних втручань.

Ціль навчання (загальна): Вміти оцінювати інформацію про будову з'єднань хребетного стовпа і з'єднань ребер з грудиною і хребцями для визначення на подальших кафедрах відхилень від норми, наявності і локалізації патологічних процесів.

Конкретні цілі

1. Визначити і показати форму суглобових поверхонь, суглобів.

2. Визначити і показати головні і допоміжні елементи суглобів.

3. Визначити і показати види з`єднань хребців, ребер, грудини, ключиці, лопатки.

4. Вміти інтерпртувати вікові особливості будови суглобів.

Зміст навчання відповідно до цілей

Теоретичні питання.

1. Класифікація з'єднань кісток та їх види.

2. Анатомічні елементи суглоба - діартроза.

3. Класифікація суглобів.

4. Вікові особливості з'єднань кісток.

5. Вікові особливості з`єднань кісток.

Граф логічної структури теми (див. додаток).

Джерела інформації

1. Михайлов С.С. Анатомия человека, М.- 1984.-с. 109-118, 119-124

2. Привес М.Г. Анатомия человека.- С-Пб, 2001. - с.52-59, 70-71, 75-79

3. Сапин. М.Р. Анатомия человека, 1997. - Т.1 - с.153-161, 165-169, 176-183

4. Свиридов О.І. Анатомія людини. К., 2000. С. 83-95

5. Синельников Р.Д. Атлас анатомії людини. – М., 1981. - т.1

6. Бобрик І.І. Міжнародна анатомічна номенклатура. К., 2001.

7. Лекція.

Набір завдань для перевірки досягнення конкретних цілей навчання

1. На рентгенограмі травмованого визначається пошкодження тіл поперекового відділу хребетного стовпа. Які анатомічні утворення, що сполучають тіла хребців, залучені в процес?

А. *Межпозвоночные диски, подовжні зв'язки

B. Жовті і міжпоперечні зв'язки

С. Міжпоперечні і міжостисті зв'язки

D. Хрестоподібна і надостістиє зв'язки

E. Крижово-куприкова і жовті зв'язки

2. У клініку поступив хворий з діагнозом крижово-куприкова кіста. Який вид з'єднання кісток залучений в процес?

А. Крижово-куприковий синдесмоз

B. Крижово-куприковий синхондроз

С. Крижово-куприковий симфіз

D. Крижово-куприковий синартроз

5. Крижово-куприковий синостоз

3.У хворого пошкодження остистих відростків шийного відділу хребетного стовпа з пошкодженням зв'язок. Які зв'язки пошкоджені?

А. Передня і задня подовжні

B. Жовті, передня подовжні

C. Міжостисті і подовжня

D. Міжпоперечні

Е. Задня подовжня, жовті

4.На препараті крижової кістки дорослої людини видні з”єднання між хребцями. Визначте вид цього з”єднання?

А. Синдесмоз

В. Діартроз

D. Синостоз

Д. Симфіз

Е. Синдесмоз

5.На препараті, хребтовий кінець ребра з'єднується з тілами і поперечними відростками хребців. Визначте, який це вид з'єднання кісток?

А. Синхондроз

В. Синдесмоз

С. Діартроз

Д. Синостоз

Е. -

6. Розкритий грудино-ключичний суглоб. Між грудиниим кінцем ключиці і ключичною вирізкою грудини знаходиться хрящовий диск. Визначте вид цього суглоба

А. Блокоподібний, комбінований

В. Циліндричний, комплексний

С. Кулястий, комплексний

D. Виростковий, комбінований

Е. Плоский, комплексний

Короткі методичні вказівки до роботи на практичному занятті.

На початку заняття викладач проводить перевірку рівня підготовки студентів до даного заняття за допомогою навчальних завдань.

Проводиться корекція знань студентів. Велику частину заняття студенти самостійно працюють на анатомічних препаратах. Під керівництвом викладзжюл за допомогою атласу і графа логічної структури заняття студенти вивчають препарати, визначають їх топографію, частини, анатомічні утворення. Викладач контролює самостійну роботу студентів, здійснює корекцію знань, і оцінює практичні навички. Потім проводиться тестовий контроль.

На прикінці заняття здійснюється аналіз роботи кожного студента на занятті, виставляються оцінки.