Тема № 19. М'язи і фасції плечового пояса і верхньої кінцівки. Пахвова ямка.

Актуальність теми. Велика різноманітність і свобода рухів руки як органа праці забезпечуються особливостями будови суглобів верхньої кінцівки, на які діють численні м'язи. Має значення і характер з'єднання скелету плечового поясу з тулубом, а також наявність відповідних м'язів, які починаються на ребрах і груднини і прикріплюються до кісток верхньої кінцівки і мають різне походження: 1) похідні внутрішньої мускулатури тулуба, що знайшли собі точки кріплення на кістках плечового пояса, тобто трункофугальні м'язи, а також похідні зябрових дуг, що перемістилися з голови, 2) трункопетальні м'язи, це які м'язи верхньої кінцівки, які походять з вентральної частини міотомів і можуть бути розділені на м'язи поясу верхньої кінцівки, м'язи плеча, передпліччя і кисті. Всі м’язи іннервуются від гілок плечового сплетіння. Рука, як орган праці, має вирішальне значення в житті людини і тому патологічні процеси, що виникають в області верхньої кінцівки, тягнуть за собою стійку непрацездатність і інвалідність. Без знання м'язів та фасцій плечового пояса і верхньої кінцівки, топографічних утворень, функцій, неможливо визначити на клінічних кафедрах відхилення від норми, наявність захворювання чи травми, надавати травматологічну і хірургічну допомогу. Ці знання необхідні для подальшого вивчення анатомії (іннервації, кровообігу), й інших, клінічних дисциплін.

Ціль навчання (загальна): Вміти показувати і називати м'язи плечового пояса та м'язи плеча, їхні анатомічні утворення, аналізувати функції м'язів для визначення на наступних кафедрах відхилень від норми, наявності і локалізації патологічних процесів.

Конкретні цілі

1. Визначити і показати на трупі м'язи плечового пояса і верхньої кінцівки, їх початок і прикріплення.

2. Визначити і показати на трупі топографічні утворення плечового пояса та верхньої кінцівки.

3. Аналізувати функції м'язів плечового поясу і верхньої кінцівки.

Зміст навчання відповідно до цілей:

Теоретичні питання.

1. Класифікація м'язів плечового пояса та плеча по топографії і розвитку.

2. Топографія, прикріплення м'язів плечового пояса та плеча.

3. Фасції плеча.

4. Топографічні утворення в області плечового пояса та плеча, їх прикладне значення.

Граф логічної структури теми (див. додаток).

Джерела інформації.

1. Михайлов С.С. Анатомия человека.- М., 1984. – с.151-212

2. Привес М.Г. Анатомия человека.- С-Пб, 2001. – с 162-170, 171

3. Сапин. М.Р. Анатомия человека, 1997. - Т.1 - с.237-258, 260-261

4. Свиридов О.І. Анатомія людини. – К.,2000. С. 124-130, 131-132.

5. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. – М., 1981. - т.1

6. Бобрик І.І. Міжнародна анатомічна номенклатура К.,2001.

7. Лекція.

Набір завдань для перевірки досягнення конкретних цілей навчання

0. 1. У травмованої жінки визначається перелом лопатки над лопатковою остю. Функція якого м’яза буде порушена?

1. M. infraspinatus

2. M. teres major

3. *M. supraspinatus

4. M. реctoralis major

5. M. teres minor

0. 2. Жінці, що поступила з травмою плечової ділянки, поставлено діагноз — відрив малого горбика плечової кістки. Порушення функції якого м’яза матиме місце?

1. M. deltoideus

2. M. coracobrachialis

3. M. teres major

4. M. teres minor

5. M. subscapularis

0. 3. Хворий не може підняти руку до горизонтального рівня, до обличчя руку приводить тільки тильною поверхнею (рука «сурмача»). Функція якого м’яза порушена?

1. Великого грудного

2. Двоголового м’яза плеча

3. Надостьового

4. Дельтоподібного

5. Великого круглого

4. У травмованого на рентгенограмі визначається відломок верхнього кута лопатки. Функція якого м’яза буде порушена?

1. M. subscapularis

2. M. trapezius

3. M. serratus роsterior superior

4. M. levator scapulae

5. M. rhomboideus minor

0. 5. У травмованого перелом ліктьової кістки на ділянці ліктьової горбистості. Функція яких м’язів порушена?

1. M.m pronator teres, flexor carpi ulnaris

2. M.m. brachialis, palmaris longus

3. M. flexor carpi radialis, palmaris longus

4. M.m. brachialis, pronator teres

5. M.m. brachialis, flexor digitorum superficialis

0. 6. Унаслідок здавлювання у травмованого відбувся перелом дистальних фаланг II-V пальців лівої кисті. Функція якого м’яза буде порушена?

1. M. flexor digitorum superficialis

2. M. flexor роllicis longus

3. M. flexor digitorum profundus

4. M. flexor carpi radialis

5. M. palmaris longus

0. 7. Унаслідок отриманої травми дистального кінця променевої кістки передпліччя порушена його пронація. Функція якого м’яза постраждала в результаті травми?

1. M. pronator teres

2. M. palmaris longus

3. M. pronator quadratus

4. M. anconeus

5. M. flexor роllicis longus

0. 8. Хворий А. звернувся до лікаря зі скаргами на неможливість приведення і розведення пальців в п’ястково-фалангових суглобах. Функція яких м’язів порушена?

1. Міжкісткових

2. Червоподібних

3. Поверхневого м’яза-згинача пальців

4. Глибокого м’яза-згинача пальців

5. М’язів-розгиначів пальців

Короткі методичні вказівки до практичного заняття.

На початку заняття викладач проводить перевірку рівня підготовки студентів до даного заняття за допомогою навчальних завдань.

Проводиться корекція знань студентів. Більшу частину заняття студенти самостійно працюють на анатомічних препаратах. Під керівництвом викладача за допомогою атласу і графа логічної структури заняття студенти вивчають препарати, визначають їх топографію, частини, анатомічні утворення. Викладач контролює самостійну роботу студентів, здійснює корекцію знань, і оцінює практичні навички. Потім проводиться тестовий контроль.

На прикінці заняття здійснюється аналіз роботи кожного студента на занятті, виставляються оцінки.