2. Содержание комплексной экспертизы

Комплексная экспертиза ребенка-инвалида, как уже упоминалось выше, должна включать его медицинское, психологическое, педагогическое и социальное обследования, по результатам которых должен быть составлен комплексный план реабилитационных мероприятий предстоящего этапа очередного цикла индивидуальной программы реабилитации ребенка-инвалида. Каждый из видов обследования целесообразно выполнять в объемах и последовательностях, определяемых приводимыми ниже описательными алгоритмами.

2. Медицинское обследование

1. Произвести оценку наличия у ребенка психического заболевания, для чего убедиться в наличии у него документа, подтверждающего наличие подобного заболевания по результатам диагностики в специализированном психо-неврологическом медицинском учреждении. При наличии подтверждающего документа, пользуясь таблицей 2.1, определить код психического заболевания по МКБ-10 и вписать наименование заболевания и его код в раздел 8.1.1. «Реабилитационного паспорта ребенка с отклонениями в развитии» (см. Приложение 1). При отсутствии подтверждающего документа прекратить дальнейшую экспертизу и направить ребенка на диагностическое обследование в психо-неврологическое медицинское учреждение.

Таблица 2.1

Перечень нозологических форм инвалидизирующих детских психических заболеваний

Нозологическая форма	Шифр МКБ-10
Олигофрения	F79
Шизофрения	F20.9
Постэнцефалитный синдром	F07.1
Специфические расстройства личности	F60.0-F60.7
Аффективный синдром:
Маниакальный эпизод	F30
Депрессивный эпизод	F32
Биполярное аффективное расстройство	F31
Рекуррентное депрессивное расстройство	F33
Смешанный аффективный эпизод	F38
Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства	F40-F48
Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами	F50-F59
Элективный мутизм	F94.0
Синдром де ла Туретта	F95.2
Эпилепсия	F07, F02.8
Ранний детский аутизм	F84.0х0
Заикание	F98.5

2. На основе данных о нозологической форме психического заболевания, пользуясь таблицей 2.2, определить номенклатуру психопатологических нарушений, подлежащих контролю для оценки их курабельности и выбора адекватных мер медицинской реабилитации.

Таблица 2.2

Психопатологические нарушения, подлежащие оценке при психических заболеваниях у детей

Нозологическая форма психического заболевания Шифр МКБ-10		Нарушения и коды МНН
		Умственные 11-14, 19.9	Памяти 19.1	Мышления 19.2	Сознания, бодрствования, сна 21.0-21.2	Восприятия и внимания 22.0-22.1	Побуждений 23.0, 23.1, 23.8	Эмоций и воли 24	Психомоторики 25.0-25.5	По­ве­де­ния 26	Речи 31-39
Олигофрения, F79		+	+	+	+	+	+	+	+	+	+
Шизофрения, F20.9		+		+	+	+	+	+	+	+	+
Постэнцефалитный синдром, F07.1		+	+	+	+	+	+	+	+	+
Специфические расстройства личности, F60.0-F60.7				+	+	+	+	+	+	+
Аффективный синдром	Маниаальный эпизод, F30		+	+	+	+	+	+	+	+
	Депресивный эпизод, F32		+	+	+	+	+	+	+	+
Аффективный синдром	Биполярное аффективное расстройство, F31		+	+	+	+	+	+	+	+
	Рекуррен-тное депрессивное расстройство, F31		+	+	+	+	+	+	+	+
	Смешанный аффективный эпизод, F38		+	+	+	+	+	+	+	+
Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства, F40-F48			+	+	+	+	+	+	+	+
Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами, F50-F59				+	+	+	+	+	+	+
Элективный мутизм, F94.0				+	+			+		+	+
Синдром де ла Туретта, F95.2				+	+	+	+	+	+	+	+
Эпилепсия, F07, F02.8		+	+	+	+	+		+	+	+
Ранний детский аутизм, F84.0х0		+		+	+	+	+	+	+	+	+
Заикание, F98.5				+	+	+			+		+

3. В соответствии с определенной по таблице 2.2 номенклатурой подлежащих контролю психопатологических нарушений, и пользуясь таблицей 2.3, определить балльные оценки выраженности парциальных показателей, соответствующих имеющимся у ребенка формам психопатологических нарушений.

При отсутствии сведений о характеристиках какого-либо из подлежащих оценке парциальных показателей психопатологического нарушения прекратить дальнейшую экспертизу и направить ребенка на соответствующее дообследование или, по усмотрению комиссии, и при наличии сведений не менее чем об одном другом парциальном показателе из числа подлежащих обязательной оценке при данном соматическом нарушении, считать этот парциальный показатель незначимым. Раздельно для каждого из нарушений произвести подсчет числа парциальных показателей, признанных в данном обследовании незначимыми.

Таблица 2.3