- •От составителей
- •Введение
- •1. Цели и содержание комплексной реабилитации
- •Реабилитационный потенциал и цель реабилитации
- •Исходные положения и организация комплексной реабилитации
- •Роль и функции семьи в процессе комплексной реабилитации детей с психическим заболеванием
- •2. Комплексная экспертиза ребенка с ограниченными возможностями вследствие психического заболевания
- •Цели, условия и порядок проведения комплексной экспертизы
- •Содержание комплексной экспертизы
- •Медицинское обследование
- •Перечень нозологических форм инвалидизирующих детских психических заболеваний
- •Психопатологические нарушения, подлежащие оценке при психических заболеваниях у детей
- •Выраженность парциальных показателей психопатологических нарушений
- •Исходные нормативы степени тяжести нарушений
- •Курабельность психопатологических нарушений при психических заболеваниях
- •Ограничения жизнедеятельности при умственном нарушении
- •Ограничения жизнедеятельности при нарушении памяти
- •Ограничения жизнедеятельности при нарушении мышления
- •Ограничения жизнедеятельности при нарушениях сознания, бодрствования, сна
- •Ограничения жизнедеятельности при нарушениях восприятия и внимания
- •Ограничения жизнедеятельности при нарушениях побуждения
- •Ограничения жизнедеятельности при нарушениях эмоционально-волевой сферы
- •Ограничения жизнедеятельности при нарушении психомоторных функций
- •Ограничения жизнедеятельности при нарушении нормы поведения
- •Ограничения жизнедеятельности при речевых нарушениях
- •Международная шкала тяжести нарушений
- •Лингвистические оценки эффективности реабилитационных мероприятий
- •Психологическое обследование
- •Перечень психологических нарушений у детей с психическими заболеваниями
- •Выраженность парциальных показателей психологических нарушений
- •Исходные нормативы степени тяжести психологических нарушений
- •Курабельность психологических нарушений при психических заболеваниях
- •Ограничения жизнедеятельности при нарушении умственного развития
- •Ограничения жизнедеятельности при нарушении памяти
- •Ограничения жизнедеятельности при нарушении мышления
- •Ограничения жизнедеятельности при нарушениях внимания
- •Ограничения жизнедеятельности при нарушениях эмоционально-волевой сферы
- •Ограничения жизнедеятельности при нарушении психомоторных функций
- •Ограничения жизнедеятельности при нарушении нормы поведения
- •Ограничения жизнедеятельности при языковых и речевых нарушениях
- •Международная шкала тяжести нарушений
- •Лингвистические оценки эффективности реабилитационных мероприятий
- •Основные составляющие психологического статуса семьи
- •Психологический статус семьи
- •Методика Рене-Жиля
Основные составляющие психологического статуса семьи
№ п/п |
Наименование составляющих психологического статуса семьи |
1 |
Психологический климат в семье |
2 |
Стиль воспитания |
3 |
Реабилитационная компетентность родителей |
Пользуясь таблицей 2.33, определить балльные оценки выраженности всех парциальных показателей, определяющих психологический статус семьи. Указанные парциальные показатели могут быть определены с помощью опросников и тестов «Семейная тревога», «Тип семейного воспитания», полупроективных тестов («Семейная социограмма»), проективных графических тестов («Рисунок семьи») [16] и в беседе с родителями и с ребенком.
Таблица 2.33
Психологический статус семьи
Показатель |
Оценка в баллах |
||||
1 балл |
2 балла |
3 балла |
4 балла |
5 баллов |
|
Психологический климат в семье |
Гармоничные отношения; рациональное решение семейных проблем; адекватная взаимоподдержка |
Элементы нервно-психического напряжения в отношениях; дистанцирование членов семьи друг от друга |
Выраженные обвиняющий и заискивающий стили; жесткие внешние границы |
Жесткие внутренние и внешние границы; отчуждение |
Наличие в семье психопатологизирующих ролей |
Стиль воспитания |
Удовлетворение основных потребностей ребенка; адекватные статусу требования |
Выраженная гиперпротекция; сниженные требования |
Выраженное чувство вины; фобия утраты ребенка |
Недостаточное внимание к потребностям ребенка; выраженные санкции |
Гипопротекция; эмоциональное отвержение ребенка; жесткие санкции |
Реабилитационная компетентность родителей |
Объемные знания и сформированные навыки |
Достаточно полные знания и практические навыки; заинтересованность в проведении реабилитационных мероприятий; эпизодический дефицит времени |
Недостаточно полные знания и навыки; цикличность вовлеченности в обеспечение реабилитационных мероприятий; недостаточное понимание необходимости комплексной (психиатрической, психологической, педагогической, социальной) реабилитации; хронический дефицит времени |
Бессистемные знания; владение лишь некоторыми навыками помощи ребенку и их эпизодическое практическое использование; переоценка значения отдельных видов реабилитации и отрицание других |
Полное отсутствие знаний о реабилитационных мероприятиях; отсутствие навыков практической помощи ребенку; непонимание необходимости комплексной реабилитации (психиатрической, психологической, педагогической, социальной) |
Просуммировать балльные оценки всех парциальных показателей, определяющих психологический статус семьи. Если сумма баллов будет менее 7 при отсутствии балльной оценки какого-либо из показателей более 2, то статус должен считаться удовлетворительным. Если она будет составлять 7-9 при отсутствии балльной оценки какого-либо из показателей более 3 или если она будет менее 7 при наличии балльной оценки какого-либо показателя более 2 – условно удовлетворительным. При сумме баллов 12 и выше или если сумма баллов будет составлять 7-9 при наличии балльной оценки какого-либо показателя более 3 – неудовлетворительным. Во втором и третьем случае родители ребенка-инвалида нуждаются в психологической помощи. При этом, при оказании такой помощи особое внимание должно быть обращено на парциальные показатели, получившие наиболее высокие оценки.
На этом психологическое обследование заканчивается, и комиссия приступает к назначению психологических реабилитационных мероприятий следующего реабилитационного цикла.
2.2.2.20. Рекомендуемые методы психологической диагностики
Методы диагностики нарушений интеллекта
Адаптированный вариант методики Д.Векслера WISC
(Wechsler Intelligence Scale for Children).
Предназначен для измерения уровня интеллектуального развития и изучения структуры интеллектуальных способностей ребенка. Ценностью данного метода является профиль субтестовых оценок, на основе которого судят о структуре интеллекта (диспропорциональность, неравномерность и т.п.). Используется для детей от 5 до 16 лет.
Прогрессивные матрицы Равена.
Предназначен для определения уровня развития невербального интеллекта. Цветной вариант, состоящий из трех серий, предназначен для обследования детей в возрасте от 5 до 11 лет. Черно-белый вариант, состоящий из 5 серий, используется для обследования детей и подростков, начиная с 8 лет.
Культурно-свободный тест интеллекта Р.Кэттелла.
Предназначен для измерения уровня интеллектуального развития независимого от влияния факторов окружающей среды (культуры, образования и т.п.). В России адаптирован вариант, который позволяет обследовать детей с 8 лет.
Тест структуры интеллекта Амтхауэра.
Предназначен для определения уровня и структуры интеллекта. Возможно использование с 13 лет.
Методы диагностики нарушений внимания
Таблица Шульте (с 7 лет) [2].
Исследование внимания.
Корректурная проба (с 5 лет) [3].
Оценка устойчивости внимания.
Таблицы Горбова (с 7 лет) [2].
Оценка объема динамического внимания.
Таблицы Горбова-Шульте (с 7 лет) [3].
Оценка переключения внимания.
Методика Мюнстерберга (с 12 лет) [3].
Определение избирательности внимания (концентрация внимания).
Кольца Ландольта (с 6 до 18 лет) [13].
Определение продуктивности и устойчивости внимания, его распределения и переключения.
Методики диагностики нарушений памяти
Проба на заучивание геометрических фигур, слов [13].
Оценка кратковременной памяти.
Методика «Память на образы» [3].
Методика «10 слов» (А.Р. Лурия) (с 3-4 лет) [17].
Методики диагностики нарушений мышления
Методика «Нелепицы» (с 3 лет) [13], [17].
Оцениваются элементарные образные представления ребенка об окружающем мире.
Методика «Установление последовательности событий» (с 3-5 лет) [8].
В зависимости от возраста сложность картинок варьируется. Оцениваются способность к организации фрагментов в логическое целое, способность понять ситуацию и предвосхищать события.
Классификация предметов.
Предназначен для исследования процессов обобщения и абстрагирования, анализа последовательности умозаключений, критичности и обдуманности суждений (при обследовании дошкольников часть карточек следует исключить).
Простые аналогии (с 7 лет)
Диагностика понимания существенных связей и отношений между понятиями.
Пиктограммы (с 5 лет)
Выявляет уровень развития абстрактного мышления, способность к символизации, четкость, конформность и объем мышления. Сложность понятий варьируется в зависимости от возраста.
Понимание переносного смысла пословиц, метафор и фраз
Выявляет преобладание конкретно-ситуативного или абстрактного мышления.
Методы диагностики личности
Незаконченные предложения
Направлен на диагностику отношения ребенка к родителям, братьям, сестрам, к детской неформальной и формальной группам, учителям, школе, к самому себе. Выявляет цели, ценности, конфликты и значимые переживания ребенка.
Детский апперцептивный тест (САТ)
Психоаналитическая проективная методика исследует основные параметры раннего детского опыта и его влияние на текущую жизнь ребенка, на взаимоотношения со значимыми близкими.
Тест «Дом-Дерево-Человек»
Проектная методика освещает разные стороны личности, отображает осознаваемые и подсознательные отношения к себе и к окружению, бессознательную картину развития, представляет возможность получить информацию о семейной проблематике, социальной адаптации, принятии ребенком внешнего мира, способах контакта с ним.
Карта наблюдения Стотта (с 6 лет) [16]
Методика предназначена для систематического наблюдения за детьми, позволяет определить степень адаптации ребенка к школе, нарушения взаимоотношений с взрослыми и сверстниками, некоторые личностные и поведенческие особенности ребенка.
Тест Люшера (с 5 лет) [3]
Определение наличия стрессового состояния и его интенсивности на основе предпочтения цветовых стимулов.
Тест Розенцвейга
Ассоциативно-рисуночный тест. Позволяет получить оценку типа эмоционального реагирования в ситуации фрустрации, определяет толерантность ребенка к фрустрации.
Тест тревожности (Р.Тэммл, М.Дорки и В.Амен)
Позволяет исследовать тревожность ребенка 4-7 лет по отношению к ряду типичных для него жизненных ситуаций общения с другими людьми.
