- •От составителей
- •Введение
- •1. Цели и содержание комплексной реабилитации
- •Реабилитационный потенциал и цель реабилитации
- •Исходные положения и организация комплексной реабилитации
- •Роль и функции семьи в процессе комплексной реабилитации детей с психическим заболеванием
- •2. Комплексная экспертиза ребенка с ограниченными возможностями вследствие психического заболевания
- •Цели, условия и порядок проведения комплексной экспертизы
- •Содержание комплексной экспертизы
- •Медицинское обследование
- •Перечень нозологических форм инвалидизирующих детских психических заболеваний
- •Психопатологические нарушения, подлежащие оценке при психических заболеваниях у детей
- •Выраженность парциальных показателей психопатологических нарушений
- •Исходные нормативы степени тяжести нарушений
- •Курабельность психопатологических нарушений при психических заболеваниях
- •Ограничения жизнедеятельности при умственном нарушении
- •Ограничения жизнедеятельности при нарушении памяти
- •Ограничения жизнедеятельности при нарушении мышления
- •Ограничения жизнедеятельности при нарушениях сознания, бодрствования, сна
- •Ограничения жизнедеятельности при нарушениях восприятия и внимания
- •Ограничения жизнедеятельности при нарушениях побуждения
- •Ограничения жизнедеятельности при нарушениях эмоционально-волевой сферы
- •Ограничения жизнедеятельности при нарушении психомоторных функций
- •Ограничения жизнедеятельности при нарушении нормы поведения
- •Ограничения жизнедеятельности при речевых нарушениях
- •Международная шкала тяжести нарушений
- •Лингвистические оценки эффективности реабилитационных мероприятий
- •Психологическое обследование
- •Перечень психологических нарушений у детей с психическими заболеваниями
- •Выраженность парциальных показателей психологических нарушений
- •Исходные нормативы степени тяжести психологических нарушений
- •Курабельность психологических нарушений при психических заболеваниях
- •Ограничения жизнедеятельности при нарушении умственного развития
- •Ограничения жизнедеятельности при нарушении памяти
- •Ограничения жизнедеятельности при нарушении мышления
- •Ограничения жизнедеятельности при нарушениях внимания
- •Ограничения жизнедеятельности при нарушениях эмоционально-волевой сферы
- •Ограничения жизнедеятельности при нарушении психомоторных функций
- •Ограничения жизнедеятельности при нарушении нормы поведения
- •Ограничения жизнедеятельности при языковых и речевых нарушениях
- •Международная шкала тяжести нарушений
- •Лингвистические оценки эффективности реабилитационных мероприятий
- •Основные составляющие психологического статуса семьи
- •Психологический статус семьи
- •Методика Рене-Жиля
Выраженность парциальных показателей психологических нарушений
Нарушение, код МНН |
Парциальный показатель |
Выраженность показателя в баллах |
||||
1 балл |
2 балла |
3 балла |
4 балла |
5 баллов |
||
Умственные, 10 |
Интеллектуального развития, 10 |
IQ 80 |
79 IQ 50 |
49 IQ 35 |
34 IQ 20 |
IQ 19 |
|
Кратковременной и долговременной памяти, 19.1 |
Отсутствие нарушений мнестических процессов |
Незначительное уменьшение объема кратковременной и долговременной памяти |
Трудности при заучивании материала большого объема, значительные нарушения памяти определенной модальности |
Невозможность заучивания материала большого объема, «плоская кривая» заучивания |
Невозможность удерживать и сохранять информацию (события, имена, названия предметов) |
|
Мыслительных процессов (в форме снижения уровня обобщения), 19.2 |
Отсутствие нарушений мыслительных процессов |
Сохранена способность к обобщению на основе функциональных и простейших родовых признаков, отсутствует способность к метафорическому мышлению, пониманию переносного смысла, истощаемость умственной работоспособности |
Способен совершать операции обобщения по поверхностным конкретным признакам |
Грубые нарушения мышления, способен осуществлять операции анализа лишь на конкретном уровне |
Грубые нарушения мышления, неспособность совершать операции анализа и синтеза, неспособность к ассоциациям |
|
Мыслительных процессов (в форме искажения уровня обобщения), 19.2 |
Отсутствие нарушений мыслительных процессов |
Способен к совершению логических операций на вербальном уровне, но наблюдаются единичные ответы по слабым признакам |
Наблюдается классификация по нелогическим и произвольным основаниям, разноплановость мышления |
Диссоциация познавательной деятельности, вычурные, случайные ассоциации |
Грубая диссоциация познавательной деятельности, бессодержательные, выхолощенные ассоциации |
Внимания, 22 |
Расстройство внимания |
Отсутствие нарушений внимания |
Нарушения устойчивости, переключаемости и избирательности внимания, при длительной работе |
Нарушения объема, устойчивости, переключаемости, избирательности и произвольности внимания |
Значительные нарушения объема, устойчивости, переключаемости и избирательности внимания |
Грубые нарушения внимания. Несформированность произвольного внимания, неспособность удерживать в поле внимания более одного предмета, практическая неспособность к целенаправленной систематической деятельности |
Эмоций и воли, 24 |
Эмоциональная реактивность, 24.2 |
Отсутствие нарушений в эмоциональном развитии |
Перепады, неустойчивость настроения (лабильность), несколько повышенная возбудимость, тревожность, пугливость |
Неадекватность эмоциональной реакции, низкий эмоциональный порог, фиксированность эмоциональных переживаний, выраженная тревожность, низкая выраженность эмпатического сопереживания |
Резкие перепады настроения, импульсивность, значительное доминирование однотипных эмоциональных реакций, «уплощение» эмоционального ответа, доминирование негативных эмоций |
Крайне выраженная неадекватность и амбивалентность эмоций, однотипность эмоций, эмоциональная холодность, неспособность к эмпатии |
|
Волевое регулирование, 24.3 |
Отсутствие нарушений в развитии волевого регулирования поведения |
Недостаточная выраженность произвольности действия |
Недостаточная способность к волевому усилию, отсутствие произвольной деятельности, зависимость от внешнего контроля |
Крайне слабая способность к волевому усилию, потребность во внешнем регуляторе деятельности |
Полная неспособность к волевому усилию |
Психомоторных функций, 25. |
Медлительность движений, 25.0 |
Отсутствие признаков медлительности |
Незначительное снижение скорости в психомоторных пробах и в поведении |
Значительное отставание в темпе и скорости психомоторных реакций |
Крайне выраженное снижение психомоторного темпа и ритма движений |
Разрушение целостности психомоторного акта, полная неспособность завершить действие |
|
Психомоторное возбуждение, 25.2 |
Отсутствие признаков психомоторного возбуждения |
Незначительное проявление признаков двигательного возбуждения, снижение способности сосредоточения |
Значительная выраженность психомоторного возбуждения, чрезмерная потребность в физических нагрузках, нарушение психомоторной координации |
Движения хаотичны с частичной утратой целеполагания |
Гипервозбудимость, «рваный» поведенческий рисунок, полная утрата целеполагания |
|
Утомляемость, 25.5 |
Отсутствие признаков повышенной утомляемости в пределах дозированной нагрузки |
Незначительное проявление признаков утомляемости |
Значительная выраженность признаков утомляемости, заметное падение продуктивности к концу корректурной пробы, интеллектуальных тестов и др. |
Крайне выраженная утомляемость, резкое падение кривой работоспособности |
Быстро наступающие признаки физического и психического истощения, полная неспособность к завершению деятельности |
Нормы поведения, 26. |
Уход от общества, 26.1 |
Отсутствие признаков людей и дистанцирования от социальных институтов |
Незначительные признаки ограниченности контактов в детской и учебной группе, хороший контакт с друзьями и в семье |
Значительные трудности в адаптации в детских коллективах, выраженная избирательность общения |
Неспособность адаптироваться в детских коллективах, выраженное стремление избегания контактов |
Неспособность вступать в контакт, аутистичнось |
|
Враждебность, 26.6 |
Отсутствие признаков враждебности в общении |
Незначительная частота вербальной агрессии, отсутствие признаков физической агрессивности |
Значительные проявления драчливости, сквернословия, тенденция портить и ломать вещи |
Открытая, трудноконтролируемая враждебность, склонность к девиантному поведению |
Нападение на окружающих и их избиение |
Языковые (письменного и устного языка), 32 |
Затруднения в чтении, 33.2 |
"Техника чтения" соответствует возрастной норме |
Незначительные нарушения темпа чтения |
Значительное нарушение темпа, «угадывающий» характер чтения, ошибки |
Грубые нарушения темпа чтения, пропуск слов параллельно с нарушениями устной и письменной речи и фонематического слуха |
Тяжелая дислексия и сопутствующие речевые нарушения |
Просуммировать балльные оценки парциальных показателей раздельно по каждому из психологических нарушений, после чего путем сравнения полученных сумм с нормативными данными таблицы 2.20 определить тяжесть каждого из имеющихся у ребенка психологических нарушений.
Таблица 2.20
