ХИРУРГИЯ база ВСЕ

1-2

Типове мiсце для плевральної пункцiї при посттравматичному пневмотораксi:

V міжребер'я

VI міжребер'я

VІІ міжребер'я

ІІ міжребер'я

У хворого після пункції і катетеризації підключичної вени погіршився стан. Виражена тахікардія, АТ 80/40 мм рт. ст., цианоз. Найбільше інформативним рентгенологічним симптомом, що підтверджує діагноз пневмотораксу, є:

зниження прозорості легеневого поля

зсув середостіння в здоровий бік

колапс легені

наявність повітря в плевральній порожнині

Хворий 25 років поступив у хірургічне відділення через 6 годин з моменту захворювання з діагнозом: спонтанний пневмоторакс. Лікування за допомогою пасивного дренування плевральної порожнини протягом 3 діб ефекту не дало. Яке дослідження найбільш достовірно дозволить виявити причину відсутності ефекту від лікування?

бронхографія

бронхоскопія

оглядова рентгенографія грудної клітини

торакоскопія

Здоровий до того чоловік 32 років під час фізичних вправ зненацька почув нехватку дихання, слабкість, біль в правій половині грудей з віддачею в праве плече, задишку, почуття нехватки повітря, серцебиття. Стан тяжкий, тахікардія до 100/хв. Дихання 28/хв., права половина грудної клітини відстає при диханні. Перкуторно справа високий тимпаніт, дихальні шуми не чутні. Температура тіла - нормальна.

абсцес легені

емпієма плевральної порожнини

спонтаний пневмоторакс

інфаркт міокарду

Хворий госпіталізований до хірургічного відділення з місця ДТП із закритою травмою грудної клітки та переломом ребер з правого боку. У хворого діагностований правобічний пневмоторакс. Хворому терміново показано дренування плевральної порожнини. Вкажіть місце проведення плевральної пункції:

в 2-му міжребер’ї по середньоключичній лінії

в 6-му міжребер’ї по задньопахвовій лінії

в 7-му міжребер’ї по лопатковій лінії

в проекції плеврального синуса

Для напруженного пневмотораксу властиві такі ознаки, за вийнятком:

артеріальна гіпотензія

зміщення вурхівкового поштовху серця на сторону, протилежну пневмотораксу

набухання шийних вен

гематораксом

закритим пневматораксом

клапаним пневматораксом

Перша допомога при проникаючому поранені грудей з відкритим пневмотораксом

асептична пов’язка

вагосимпатична блокада

оклюзійна пов’язка

пункція плевральної порожнини

Періодичне дихання Біота свідчить про

бронхоспазм

запалення слизової бронхів

накопичення плеврального випоту

порушення активності дихального центру

До спеціальних методів рентгенологічного дослідження легень, трахеї і бронхів прийнято відносити:

бронхо-, трахеографію, ангіопульмонографію, пневмомедіастінографію, плеврографію, кімографію, пневмоперитонеум

езофагографію, крупнокадрову флюорографію, ретропневмоперитонеум

оглядову й прицільну рентгенографію, томографію, рентгеноскопію

ядерний магнітний резонанс, зонографію, вульнерографію, крупнокадрову флюорографію

В нормі лімфатичні вузли

не пальпуються

пальпуються діаметром 1-2 мм

пальпуються діаметром 3-4 мм

пальпуються діаметром 5-6 мм

Глибоко запалі очі, загострені риси обличчя, різка блідість шкіри з синюшним відтінком, вкрита каплями холодного поту характерна для?

нефротичного хворого

обличчя Базедовіка

обличчя Гіппократа

обличчя Корвізара

З кожної легені виходить вен:

1

2

3

4

З якої системи починають розпитування по системах і органах?

з дихальної

з травної

з ураженої

зі здорової

Підвищення гідростатичного тиску в малому колі кровообігу веде до пропотівання серозної рідини у строму легень і далі в альвеоли, зумовлюючи порушення газообміну. Як називається напад задухи, зумовлений застоєм крові в легенях та набряком легень?

асфіксія

присуп бронхіальної астми

серцева астма

тахіпное

Що ви розумієте під терміном "легеневий малюнок"?

це видимі в нормі судини і лімфовузли поверхневої й глибокої мережі легені

це сукупність лінійних тіней, утворених у нормі за рахунок бронхів, сполучної тканини, лімфатичних судин і вузлів

це сукупність лінійних тіней, що перетинають легеневі поля від коренів легені до периферичних відділів, анатомічним субстратом яких у нормі є артерії й вени

це чергування тіней ребер, грудини, міжреберних проміжків і межуточної тканини легені

Які з названих грудних м'язів , окрім діафрагми, можуть брати участь в акті видиху?

внутрішні міжреберні й підреберні м'язи

зовнішні міжреберні м'язи

нижні задні зубцеві м'язи

ромбовидні м'язи

Зсув лейкоформули вліво відбувається за рахунок

лімфоцити, паличкоядерні

моноцити, лімфоцити

сегментоядерні нейтрофіли

сегментоядерні, юні

юні, паличкоядерні

3-4

При закритій травмі грудей: важкий загальний стан, ціаноз, задишка, порушення фонації, підшкірна емфізема на шиї. Діагноз:

відрив головного бронха

масивний розрив легені

множинні переломи ребер

розчавлення легені

Пневмомедiастинум є ускладненням при пошкодженнi:

дiафрагми

легеневої паренхiми

переднього середостiння

трахеї

У хворого після їди риби з’явився біль за грудиною. На третю добу посилились дисфагія, болі при ковтанні, підвищилась температура тіла, виникла тахікардія, з’явилась емфізема м’яких тканин в надключичних ділянках та зоні яремної ямки. Діагностовано медіастиніт. Який з клінічних симптомів найбільш достовірно свідчить про перфорацію стравоходу з розвитком медіастиніту?

емфізема м’яких тканин

посилення дисфагії

підвищення температури

тахікардія

Хворий, 48 років, поступив в клініку через шість годин після початку захворювання. Стан важкий. Ціаноз, підшкірна емфізема на шиї, затруднене дихання, сильні болі загрудиною, А/Т – 90/60 мм.рт.ст. Пульс 120 на хв. На ретгенограмі: лівобічний гідропневмоторакс. Болі з’явились після блювоти в стані алкогольного сп’яніння. Який найбільш ймовірний діагноз ?

защемлення діафрагмальної кили

перфорація кардіальної виразки шлунку

прорив абсцесу легені в плевральну порожнину

спонтанний розрив стравоходу

В хірургічне відділення доставлений хворий, що скаржиться на різкій біль в лівій половині грудної клітини, біль з’явився під час бійки на вулиці. При об’єктивному дослідженні – наявність підшкірної емфіземи по боковій поверхні грудної клітини зліва, різка болючість в ділянці 3 ребра, перкуторно

– “коробочний” звук, дихальні шуми не проводяться. На основі клінічних даних лікар може думати, що у хворого закритий перелом ребра ускладнився:

відкритим пневматораксом

гематораксом

закритим пневматораксом

клапаним пневматораксом

Класифікація підшкірної емфіземи:

аеробна, анаеробна

дистальна, проксимальна

напружена, ненапружена

обмежена, поширена, тотальна

У хворого 32 років з закритою травмою грудної клітки з’явилась підшкірна емфізема в ділянці яремної ямки, яка швидко розповсюдилась на шию, обличчя, верхню частину тулуба. Який механізм такого розвитку підшкірної емфіземи?

закритий пневмоторакс

перелом ребер

пошкодження дихальних шляхів з розвитком емфіземи середостіння

розрив діафрагми

Підшкірна емфізема - це

забій грудної клітки

накопичення повітря в тканинах

поранення грудної клітки

проникнення повітря в плевральну порожнину

У хворій 44 років після езофагоскопії та біопсії на наступний день з'явилась емфізема обох надключичних ділянок, болі при ковтанні і за грудниною, ціаноз. Температура підвищилась до 39 С. В крові: лейкоц. - 16х10=9/л, зсув лейкоцитарної формули вліво. На рентгенограмі визначається обмежене затемнення заднього середостіння на рівні біфуркації трахеї. Поставлено діагноз розриву стравоходу. Яку тактику лікування найбільш доцільно вибрати?