хирургия тема 7 (2)

Вкажіть найбільш інформативні методи дослідження при наявності механічної жовтяниці:

Гастродуоденоскопія

Дуоденальне зондування

*Ендоскопічна ретроградна панкреатохолангіографія

Внутрішньовенна холецистохолангіографія.

Лапароскопія

У хворої, 55 років, що страждає хронічним калькульозним холециститом, на тлі загострення виникли різкі болі в правому підребер'ї, нудота, блювання, через кілька годин з'явилася жовтушність склер, рівень амілази крові склав 256 од. Про яке ускладнення слід думати?

*Картина обумовлена наявністю навколососочкового дивертикула

Перфорація жовчного міхура

Картина обумовлена розвитком гострого папіліту

Обтурація каменем міхурової протоки

Картина обумовлена защемленням каменем сосочка

Хворий, 45 років, тривалий час лікувався з приводу пневмонії. Перебіг захворювання ускладнився септикопіємією з формуванням дрібних гнійників в 6-м і 7-м сегментах печінки об'ємом до 10 мл. Визначте найбільш раціональний шлях ведення хворого і місце лікування:

Перевід в реанімаційне відділення, проведення лікувальних бронхоскопій на тлі дезінтоксикації

Госпіталізація в хірургічне відділення, ЕПСТ, назобіліарне дренування

Термінова операція з подальшим лікуванням у хірургічному стаціонарі

Продовження інтенсивного лікування (інфузійної, антибактеріальної, вітамінотерапії і т. д.) в умовах терапевтичного відділення з використанням максимальних доз антибіотиків широкого спектру дії

Переведення хворого у реанімаційне відділення і внутрішньочеревне введення антибіотиків, пункційне лікування абсцесів печінки під контролем ультразвуку або комп'ютерної томографії на тлі інтенсивного загального лікування

Для холангіту найбільш характерне поєднання симптомів:

1. Жовтяниця

2. Лихоманка

3. Анемія

4.Лейкоцитоз

5. Асцит

Правильним буде:

2, 5

1, 2, 3

*1, 2, 4

2, 3, 5

3, 4, 5

При труднощах в проведенні клінічного диференціального діагнозу у встановленні характеру рідинного утворення печінки необхідно дообстеження:

Аортографія

Сцинтіграфія печінки

Кавографія

*УЗД з можливою діагностичною пункцією

Лапароскопія

Для жовтяниці на фоні холедохолітіазу не характерні:

Нормальні або помірно підвищені трансамінази

Підвищення лужної фосфатази

Нормальний або знижений білок у крові

Підвищення білірубіну крові

*Уробілінурія

Для уточнення причини механічної жовтяниці не використовується:

Ендоскопічна ретроградна холангіографія

УЗД

Черезшкірна черезпечінкова холангіографія

Комп'ютерна томографія

*Внутрішньовенна холецистохолангіографія

З переміщенням каменя з жовчного міхура в холедох не розвивається:

*Синдром Бадда-Кіарі

Печінкова коліка

Холангіолітіаз

Жовтяниця

Гнійний холангіт

Для механічної жовтяниці, яка обумовлена холедохолітіазом, не характерні:

Гіпертермія

Підвищення лужної фосфатази

Підвищення прямого білірубіну крові

Відсутність стеркобіліна в калі

*Різке підвищення рівня трансаміназ у плазмі

У яких випадках при холецистектомії не показана холедохотомія:

При холедохолітіазі

При гнійному холангіті

*При водянці жовчного міхура

У хворого на тлі холедохолітіазу виникла клінічна картина гнійного холангіту. Хворий потребує:

Консервативного лікування

Антибактеріальної терапії та операції в плановому порядку

*Операції

Плазмоферезу

У хворої, 82 років, після погрішностей в дієті з'явилося відчуття тяжкості в епігастрії, нудота, болі в правому підребер'ї, відрижка, через 2 дні з'явилась іктеричність шкіри і темна сеча. Поступила в стаціонар з явищами механічної жовтяниці. При обстеженні виявлений дивертикул 12-палої кишки. Яка імовірна локалізація дивертикула 12-палої кишки, що призвела до механічної жовтяниці?

Цибулина 12-палої кишки

В ділянці великого дуоденального соска

Низхідний відділ 12-палої кишки

Нижня горизонтальна частина 12-палої кишки

Інтрапанкреатичні дивертикули 12-палої кишки

Хворий, 30 років, за 8 годин до звернення в стаціонар отримав удар в живіт. При надходженні: скарги на болі в правому підребер'ї, слабкість. Шкірні покриви бліді. Пульс 100 уд. за хв, ритмічний. АТ 110/60 мм рт.ст. Перкуторно притуплення в відлогих місцях черевної порожнини немає. Пальпаторно визначається напруження м'язів передньої черевної стінки в правому підребер'ї. Визначте раціональний діагностичний комплекс в умовах спеціалізованого стаціонару для виключення травматичного пошкодження печінки:

Спленопортографія, ЯМР черевної порожнини

*Оглядова рентгенографія черевної порожнини, УЗД черевної порожнини

Оглядова рентгенографія черевної порожнини, целіакографія

Рентгенографія шлунка, лапароскопія

ЕРХПГ, каваграфія

Для яких захворювань не характерний симптом Курвуазьє:

*Хронічний калькульозний холецистит

Рак фатерова соска

Рак печінки

Рак головки підшлункової залози

Симптом Курвуазьє не спостерігається при раку:

*Жовчного міхура

Головки підшлункової залози

Ретродуоденального відділу загальної жовчної протоки

Супрадуоденальной частини холедоха

Великого дуоденального сосочка

Хворий 62 років, переведений з інфекційної лікарні з діагнозом механічної жовтяниці. Проведення комплексу лабораторно-інструментальних досліджень виявило, що причиною жовтяниці є об'ємні зміни підшлункової залози, характер яких не цілком ясний. Який з лабораторних методів володіє найбільшою інформативністю для диференціальної діагностики хронічного панкреатиту і раку підшлункової залози?

Рівень активності лужної фосфатази

Активність панкреатичних ферментів

Показники ШОЕ

*Показники пухлинного маркера СА-19-9

Результати дослідження копрограми

Причиною розвитку механічної жовтяниці у хворого може бути все перераховане, крім:

Конкременту в проксимальної частини холедоха

Папіліту

Стенозу дуоденального сосочка

Збільшення голівки підшлункової залози

*Конкременту в області шийки жовчного міхура

Холедохолітіаз може призвести до наступних ускладнень:

Гангрена жовчного міхура

Анемія

Емпієма жовчного міхура

*Холангіт, жовтяниця

Синдром Бадда – Кіарі

Механічна жовтяниця не виникає при:

*Стриктурі міхурової протоки

Стриктурі фатерова соска

Стриктурі холедоха

Стриктурі загального печінкового протоку

Холедохолітіазі

Значення для розвитку демпiнгової реакцiї мають:

Порушення всмоктування залiза

Зниження шлункової секрецiї

№ Гiпер-гiпоглiкемiчний синдром

Гастрит кукси шлунка

Зниження зовнiшньосекреторної функцiї пiдшлункової залози

Медiогастральнi виразки при виразковiй хворобi завжди супроводжуються:

Вiдсутнiстю гастритичних змiн в тiлi шлунка

Гiперплазiєю залозистого апарату тiла шлунка

Дуоденальноним рефлюксом

*Явищами гастриту в тiлi шлунка

Глибокими атрофiчними змiнами в тiлi шлунка

Демпiнг - синдром - це захворювання, пов'язане:

*З нервово-вегетативними змiнами

З дистрофiчними змiнами слизової кукси шлунка

З рефлюксом кишкового вмiсту в куксу шлунка

З запальними змiнами слизової кукси шлунка

З дисфагiєю пiсля резекцiї шлунка

Резекцiя шлунка по методу Бiльрот 2 - це:

Резекцiя антрального та кардiального вiддiлiв шлунка

Резекцiя 2/3 шлунка та з'єднання кукси шлунка з дванадцятипалою кишкою

Резекцiя кардiального вiддiлу шлунка

Резекцiя тiла шлунка та з'єднання кукси шлунка прямо з порожньою кишкою

*Резекцiя 2/3 шлунка та з'єднування в бiк тонкої кишки

Хвороба оперованого шлунка, що розвивається безпосередньо після резекції:

Метаболічні порушення

Синдром привідної петлі

Пептична виразка анастомозу

Підвищення чутливості до інфекції

*Порушення евакуації із шлунка

Запально-дистрофiчнi змiни навкруг виразки:

Свiдчать про дуоденостаз

Свiдчать про наявнiсть перипроцесу /перидуоденiту/

*Завжди є при загостреннi неускладненої виразки

Свiдчать про тяжкий перебiг виразкової хвороби

Свiдчать про наявнiсть реактивного панкреатиту

До причин функцiонального синдрому привiдної петлi не вiдносять:

*Наявнiсть злук, що перешкоджують випорожненню привiдної петлi

Поєднання гiпотонiї привiдної петлi з гiпертонiєю вiдводящої петлi

Гiпертонiю привiдної петлi

Гiпотонiю привiдної петлi

Найбiльш яскрава клiнiчна ознака синдрому привiдної петлi:

Болi в животi

*Блювота жовчю

Загальна слабкiсть

Зниження апетиту

Дiарея

Основний метод, який дозволяє поставити дiагноз виразкової хвороби:

Клiнiчний огляд i внутришлункова рН-метрiя

Ультразвукове обстеження

Клiнiчний огляд

*Ендоскопiчний

Дуоденальне зондування

Кисла ранкова блювота характерна для:

*Захворювань, якi супроводжуються нiчною гiперсекрецiєю (виразкової хвороби)

Гiпертонiчної хвороби

Раку тiла шлунка

Звичайного блювання

Жовчнокам'яної хвороби

Селективна проксимальна ваготомiя - це перерiзка:

Гiлочок блукаючого нерва, котрi iнервують кардiальний вiддiл шлунка

Лiвого стовбура блукаючого нерва

Гiлочок симпатичного вiддiлу нервової системи

*Гiлочок блукаючого нерва, котрi iнервують тiло шлунка

Гiлочок блукаючого нерва, котрi iнервують весь шлунок

Пiдвищення рiвня глюкози кровi у хворих з демпiнг-синдромом вiдбувається внаслiдок:

Збiльшення видiлення холецистокiнiн-панкреозимiну

*Пiдвищення тонусу симпатичної нервової системи та збiльшення видiлення адреналiну

Збiльшення видiлення гастрину

Збiльшення видiлення секретину

Пiдвищення тонусу парасимпатичного вiддiлу нервової системи

Стволова ваготомiя - це перерiзка:

Гiлок блукаючого нерва, котрi iнервують тiло шлунка

*Лiвого , правого або обох стовбурiв блукаючого нерва на виходi

Гiлок симпатичного вiддiлу нервової системи

Гiлок блукаючого нерва, котрi iнервують кардiальний вiддiл шлунка

Гiлок блукаючого нерва, котрi iнервують шлунок

Блювання їжею у хворих виразковою хворобою дає можливiсть запiдозрити:

Наявнiсть хронiчного гастриту

Наявнiсть жирового гепатозу

Кишковий дизбактерiоз

*Органiчний стеноз воротаря або 12-палої кишки

До якої групи препаратiв вiдноситься омепразол:

*Блокатори протонної помпи

Цитостатики

Блокатори Н2 гiстамiнових рецепторiв

М-холiноблокатори

Блокатори Н1 гiстамiнових рецепторiв

Найчастiший синдром пiсля резекцiї 2/3 шлунка:

Хронічний гастрит культі шлунка

Хронічний анастомозит

Післярезекцiйна анемiя

*Демпiнг – синдром

Ендоскопiчно гостра стадiя рецидиву виразки встановлюється, коли:

Має мiсце початок епiтелiзацiї виразки

Є бiлуватий рубець без запальних змiн слизової

Є рожевий рубець i запальнi змiни навкруги виразки

*Виразка контактно кровоточить

До ускладнень виразкової хвороби не належать:

Перфорація

Кровотеча

Стенозування

*Гепатохолецистит

Пенетрація

Резекція шлунку є єдиним ефективним методом при пілородуоденальному стенозі в стадії:

*повної декомпенсації

субкомпенсації

компенсації

неповної декомпенсації

Поява “шуму плескоту” пов’язана з:

гіперсекрецією соляної кислоти

гіпосекрецію соляної кислоти.

*поєднанням функціонального та органічного стенозів пілоруса

наявністю функціонального стенозу пілоруса

При декомпенсованому пілородуоденальному стенозі моторика шлунку:

нормокінетична

гіперкінетична

*гіпокінетична

При збережених функціях шлунку у хворого з виразковим субкомпенсованим пілородуоденальним стенозом показано виконання втручань в об’ємі:

субтотальна резекція шлунку

*пілорусзберігаюча резекція

накладання гастроентероанастомозу

стовбурова ваготомія + дренуюча шлунок операція

Для декомпенсованого пілородуоденального стенозу не характерно

рясна щоденна, іноді багаторазова, часто смердюча блювота;

спрага, зниження діурезу, запори, а іноді проноси

*сильні болі в епігастральній ділянці

постійні болісні відрижки з неприємним запахом

важкий стан хворих, виснаження, зневоднення, адинамія;

Які з перерахованих ознак свідчать про декомпенсацію стенозу вихідного відділу шлунка?

Рентгенологічно - опущення шлунка в малий таз;

Тривалий больовий синдром, відсутність ефекту від консервативного лікування;

"Шум плескоту" в епігастральній ділянці;

*Щоденні ранкові блювання з'їденою напередодні їжею;

В лабораторних показниках - зниження рівня білка в плазмі, зростання гематокриту.

Пацієнт 52 років, хворіє на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки, ускладнену стенозом. Стан хворого задовільний. Дві доби тому виникло блювання після їжі. З допомогою якого методу дослідження можна визначити ступінь компенсації?

Фіброезофагогастродуоденоскопія

Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини

Діагностична лапароскопія

УСГ органів черевної порожнини

*Рентгенологічне контрастне обстеження шлунково-кишкового тракту

Яке оперативне втручання при виразковому стенозі вихідного відділу вважаємося найменш травматичним і, в той же час, радикальним?

*Стовбурова ваготомія з гастродуоденоанастомозом по Джабулею;

Обхідний гастроентероанастомоз;

Селективна проксимальна ваготомія з видаленням виразки і пілоропластикою;

Пілоропластика без ваготомії

Дистальная резекція шлунка;

Сповільнення евакуації контрастної маси зі шлунку протягом від 12 до 24 годин відповідає стадії стенозу:

декомпенсації

*субкомпенсації

неповної декомпенсації

компенсації

Пілоропластика за Фіннеєм (1902 рік) це:

ромбоподібне висічення виразки передньої стінки пілородуоденальної зони з передньою напівокружністю пілоруса

розсічення сфінктера пілоруса до слизової оболонки поздовжньо, ушивання – поперечно

резекція ділянки передньою напівокружності пілоруса довжиною 1-1,5 см

*зшивання шлунку і дванадцятипалої кишки на протязі 4-6 см, потім дугоподібне розсічення порожнин обох органів, накладання гастродуоденоанастомозу

Операцією вибору при субкомпенсованому стенозі воротаря є:

будь-яка з названих операцій

*селективна проксимальна ваготомія з пілоропластикою

резекція шлунка

гастроентеростомія

гастродуодоностомія

При стенозi воротаря має бути:

Бiль в точцi Губергриця-Скульського

*Симптоми "ходiння кулакiв" i "шум плеску" в верхнiй половинi живота

Зменшення пiвмiсячного простору Траубе

Симптом Образцова -"шум плеску" в лiвiй здухвиннiй дiлянцi

Симптом Воскресенського - вiдсутнiсть пульсацiї черевного вiддiлу аорти

Пілоропластика за Judd-Tanaka (1963 рік) це:

резекція ділянки передньою напівокружності пілоруса довжиною 1-1,5 см

8ромбоподібне висічення виразки передньої стінки пілородуоденальної зони з передньою напівокружністю пілоруса

зшивання шлунку і дванадцятипалої кишки на протязі 4-6 см, потім дугоподібне розсічення порожнин обох органів, накладання гастродуоденоанастомозу

розсічення сфінктера пілоруса до слизової оболонки поздовжньо, ушивання поперечно

Оптимальним варіантом хірургічного лікування виразкової хвороби 12-палої кишки, яка ускладнена субкомпенсованим стенозом воротаря є:

Дистальная резекція шлунка по Гофмейстеру-Фінстереру

Передня гастроентеростомія

*Селективна проксимальна ваготомія в поєднанні з пілоропластикою по Фіннею

Гастродуоденоанастомоз

Селективна проксимальна ваготомія

Хворому, що надійшов в клініку з декомпенсованим стенозом воротаря, вираженими водно-електролітними розладами і судомним синдромом, показана:

*Резекція шлунка після підготовки хворого протягом 24 годин

Екстрена гастростомія.

Гастродуоденостомія після підготовки протягом 4 годин

Всі відповіді вірні

Екстрена резекція шлунка

Через 24 години після прийому барієвої суспензії у шлунку хворого на субкомпесований стеноз виявляється:

*Залишок до 1/3 прийнятої кількості суспензії

Шлунок вільний від барієвої суспензії

Залишок, що перебільшує 2/3 від прийнятої кількості

У комплексі лікування хворих з декомпенсованим стенозом воротаря необхідні наступні заходи:

1. Переливання глюкозо-калієвої суміші

2. Введення розчинів бікарбонату натрію

3. Введення діуретиків

4. Гематрансфузія

5. Щоденне промивання шлунка

6. Введення фізіологічного розчину

Правильним буде:

д) Всі відповіді правильні

1, 2, 5

*1, 5, 6

1, 2, 6

2, 3, 4

При виразковій хворобі 12-палої кишки, ускладненою пілородуоденальним стенозом може бути виконана операція:

1. Селективна проксимальна ваготомія з дренажною операцією на шлунку

2. Антрумектомія з селективною ваготомією

3. Субтотальна резекція шлунка

4. Класична резекція шлунка - 2/3

5. Селективна проксимальна ваготомія

Правильний ответ 1,2,4

Для гострої кишкової непрохідності характерні наступні рентгенологічні ознаки:

1. Чаші «Клойбера»

2. Вільний газ під правим куполом діафрагми

3. Крипти Керкрінга

4. Симптом Валя

5. Симптом Цеге-Мантейфеля

Правильним буде:

3 і 5

1, 2 і 4

*1, 3, 4, 5

2 і 4

1, 2 і 5

Дегідратація при гострій кишковый непрохідності розвивається за рахунок:

1. Блювання

2. Посилення діурезу

3. Секвестрація рідини в просвіт кишечника

4. Секвестрація рідини в заочеревинному просторі

5. Посилення потовиділення

Виберіть правильне поєднання відповідей:

3, 4

4, 5

2, 5

1, 2

*1, 3

Виділіть основну ознаку спайкової кишкової непрохідності:

Затримка стільця і газів

Асиметрія живота або метеоризм

Нудота і блювота

Переймистий біль у животі

*Післяопераційний рубець на черевній стінці будь-якої давнини

Діагноз гострої кишкової непрохідності ставиться на основі:

анамнезу і лабораторних даних

рентгенологічної картини

фізикального обстеження

клінічного перебігу захворювання

*характеру болю і рентгенологічної картини

При гострої кишкової непрохідності практично не використовується:

*ангіографія черевної артерії

лабораторні дослідження

пальпація живота, пальцеве дослідження прямої кишки

оглядова рентгенографія черевної порожнини

аускультація живота

Для високої тонкокишкової непрохідності характерно все, крім:

багаторазова блювота

переймоподібні болі в животі

*симптом Цеге-Мантейфеля

«шум плескоту» - симптом Склярова

чаші Клойбера при оглядовій рентгенографії черевної порожнини

При гострій кишковій непрохідності для чаш Клойбера у тонкій кишці характерно:

*Переважання довжини горизонтального рівня рідини над висотою газового міхура

Переважання висоти газового міхура над довжиною горизонтального рівня рідини

Висока тонкокишковій непрохідність характеризується наступними ознаками:

1. болями в животі

2. «Шумом плескоту» (симптом Склярова)

3. багаторазова блювота

4. Симптомом Цеге-Мантейфеля

5. Наявністю «чаш Клойбера», що виявляються при рентгенологічному дослідженні черевної порожнини

Вкажіть правильне поєднання відповідей:

2, 3, 4

1, 2, 3

3 і 5

1, 2, 3, 4

*1, 2, 3, 5

ри підозрі на гостру кишкову непрохідність в першу чергу необхідно провести наступні діагностичні заходи:

1. Ангіографію чревной артерії

2. гастродуоденоскопію

3. Аускультацію живота

4. Оглядову рентгеноскопію черевної порожнини

5. Пальцеве дослідження прямої кишки

Виберіть правильне поєднання відповідей:

1, 3, 4

*3, 4, 5

2, 3, 4

1, 2, 3

1, 3, 5

Методом ранньої діагностики гострої кишкової непрохідності є один з наступних:

*Оглядова рентгеноскопія черевної порожнини

Колоноскопія

Ірригоскопія

Лапароскопія

Ультрасонографія черевної порожнини

Кровопостачання тонкого кишечника здійснюється:

нижньою брижовою артерією.

*верхньою брижовою артерією;

Диференціювати гостру кишкову непрохідність від гострого панкреатиту дозволяє:

1. Загальний аналіз крові

2. Визначення рівня гістаміну крові

3. Дослідження електролітного складу крові

4. Визначення амілази сечі

5. Оглядова рентгеноскопія черевної порожнини

Правильним буде:

2 і 4

*4 і 5

2, 3, 5

1 і 5

1 і 4

У ранньому періоді захворювання при гострій тонкокишковій непрохідності в організмі хворого розвиваються:

1. Гіперкаліємія

2. Дегідратація

3. Зниження гематокриту

4. Підвищення гематокриту

5. Гіпокаліємія

Правильним буде:

2, 3, 5

1, 3, 5

1, 4, 5

1, 2, 3

*2, 4, 5

Оперативне втручання при гострої кишкової непрохідності показано в разі:

1. Збереження «чаш Клойбера» після проведення консервативних заходів

2. Посилення болю в животі

3. Появи ознак перитоніту

4. Вираженої гіповолемії

5. Вираженої гіпокаліємії

Вкажіть правильне поєднання відповідей:

1 і 2

*1, 2 і 3

1 і 3

3 і 4

3, 4, 5

Під час операції Ви усунули непрохідність тонкої кишки, викликану спайками черевної порожнини. Здавлена ​​петля кишки ціанотична, перистальтика ослаблена. Ваші безпосередні подальші дії?

1. Резекція кишки

2. Введення антихолінестеразних препаратів, які підсилюють моторику кишки

3. Блокада кореня брижі тонкої кишки розчином новокаїну

4. Зігрівання здавленої кишки

5. назоінтестінальна інтубація

Вкажіть правильну відповідь:

4 і 5

*3 і 4

Тільки 1

2 і 3

2 і 4

Найбільш частою причиною тонкокишкової механічної непрохідності є:

*Спайки черевної порожнини

Жовчні камені

Гельмінти кишкового тракту

Сторонні тіла кишкового тракту

Пухлини кишечника

Який симптом набутої кишкової непрохідності найбільш постійний?

закреп

задишка і порушення дихання, кашель.

відмова від їжі;

*біль;

Пронос

Діагноз гострої кишкової непрохідності встановлюється:

на основі анамнезу і лабораторних даних

тільки на основі рентгенологічного обстеження

на основі клінічного перебігу захворювання

на основі анамнезу, клінічного обстеження і лабораторних даних

*на основі клініки захворювання і рентгенологічної картини

При прогресуванні цирозу печінки не спостерігається:

наростання судинного опору у ворітній вені

*гострого панкреатиту

Асцит

Виберіть патологію, яка не може бути причиною позапечінкової портальної гіпертензії:

*блок печінкових капілярів мережі портальної вени

флебосклероз портальної вени

тромбоз ворітної вени, викликаний різними запальними захворюваннями

атрезія ворітної вени

Лікувальний лапарацентез не супроводжується:

втратою альбумінів

гіпонатрійемією

гіповолемією

*гіперкалійемією

При портальної гіпертензії спостерігається:

*збільшення селезінки

збільшення підшлункової залози

Хворий, 50 років, звернувся до терапевта приймального відділення стаціонару зі скаргами на гострий початок захворювання (гострі болі у правому та лівому підребер'ї, раптове підвищення температури тіла). З анамнезу відомо, що до цього звернення до лікаря хворий знаходився на стаціонарному лікуванні і обстеженні. При фізикальному та інструментальному дослідженнях у момент первинної госпіталізації печінка і селезінка збільшені в розмірах не були. В момент цього звернення печінка і селезінка значно збільшені, притуплення перкуторного звуку в пологих місцях черевної порожнини. При УЗД виявлено гепатоспленомегалія, асцит. Можливий діагноз?

атрезія гілок портальної вени

цироз печінки

*хвороба Кіарі

Пілефлебіт

Пунція черевної порожнини при асциті проводиться:

шляхом проведення троакара в черевну порожнину у правій клубової області

*шляхом проведення троакара в черевну порожнину по середньої лінії на 2 см нижче пупка

шляхом проведення троакара в черевну порожнину в лівому підребер'ї

У нормі тиск у системі ворітної вени становить:

*50-100 мм водного стовпа

200-400 мм водного стовпа

120-180 мм водного стовпа

150-200 мм ртутного стовпа

При портальної гіпертензії після операції формування сполучення між ворітної і нижньої порожнистої веною виникає:

перитоніт

порушення кровопостачання внутрішніх органів

*енцефалопатія

При набряково-асцитичному синдромі, що ускладнює цироз печінки, не відбувається:

зниження ниркового кровотоку

підвищення секреції альдостерону

затримки натрію

підвищення секреції реніну

*зниження синтезу вазопресину

Хворий, 42 років, поступив в хірургічне відділення стаціонару зі скаргами на блювоту кров'ю, слабкість, втрату свідомості. З анамнезу відомо, що він 5 років тому перебував на стаціонарному лікуванні в інфекційній лікарні з приводу вірусного гепатиту, зазначає зловживання алкоголем. При фізикальному обстеженні стан хворого середньої важкості, пульс 105 уд. в хв., ритмічний, АТ - 90/60 мм рт. ст. Язик сухий, живіт здутий, при пальпації визначається збільшена болюча печінка, збільшення селезінки. При ректальному дослідженні - мелена. Запідозривши шлунково-кишкова кровотеа, визначте Ваші дії як чергового хірурга:

*екстрена езофагогастродуоденоскопія

промивання шлунка крижаною водою через товстий шлунковий зонд для підготовки до екстреної ЕГДС

УЗД органів черевної порожнини

гемостатична консервативна терапія, динамічне спостереження

Синдром Бадда-Кіарі характеризується:

ендофлебитом печінкових вен

*тромботичної оклюзією нижньої порожнистої вени на рівні впадіння в неї печінкових вен

У хворого з алкогольним цирозом печінки скарги на загальну слабкість, задишку. Встановлено зниження артеріального тиску, асцит, розширення поверхневих вен передньої стінки живота, спленомегалію. Яке порушення гемодинаміки спостерігається у хворого?

тотальна серцева недостатність

*синдром портальної гіпертензії

недостатність правого шлуночка серця

недостатність лівого шлуночка серця

Клініка позапечінкової портальної гіпертензії не включає:

спленомегалію з гіперспленізмом, варикозним розширенням вен стравоходу і шлунка

асцит

спленомегалію з гіперспленізмом або без нього

*всі відповіді неправильні

Хірургічне лікування портальної гіпертензії не включає:

*операції, спрямовані на покращення друнування шлунка

операції, спрямовані на відведення асцитичної рідини з черевної порожнини