ХИРУРГИЯ база ВСЕ

збільшення розміру надбрівних дуг

натягнута і суха шкіра на лобі, запалі виски і очі В нормі лімфатичні вузли

не пальпуються

пальпуються діаметром 1-2 мм

пальпуються діаметром 3-4 мм

пальпуються діаметром 5-6 мм Куди потрапляє венозна кров з верхньої та нижньої порожнистої вени:

у ліве передсердя

у лівий шлуночок

у праве передсердя

у правий шлуночок

Лікар провів суб’єктивне обстеження хворого. Який висновок має тепер зробити лікар?

визначити, яка система уражена, взаємозв’язок скарг та який перебіг захворювання

оцінити загальний стан хворого

поставити попередній діагноз

спланувати методику лікування хворого

Типове мiсце для плевральної пункцiї при посттравматичному пневмотораксi:

V міжребер'я

VI міжребер'я

VІІ міжребер'я

ІІ міжребер'я

Причиною спонтанного пневмотораксу є:

бронхоектатична хвороба

бульозна хвороба

закрита травма грудної клiтки

плевральна пункцiя

Рентгенологiчнi ознаки посттравматичного пневмотораксу:

колапс легенi з горизонтальним рiвнем рiдини

колапс легенi з косим рiвнем рiдини

колапс легенi, наявнiсть повiтря в плевральнiй порожнинi

пневмомедiастинум

Хвора Р., 42 роки, випала з балкону (3-й поверх), доставлена у відділення в тяжкому стані. АТ – 80/50 мм рт. ст., пульс – 120 уд. на хв. слабкого наповнення та напруження. Рентгенологічно виявлено накопичення повітря у правій плевральній порожнині. Діагноз: правосторонній пневмоторакс. Який з рентгенологічних симптомій найчастіше зустрічається при цьому захворюванні?

ателектаз легені

емфізема легені

зміщення средостіння

підшкіряна емфізема

Здоровий до того чоловік 32 років під час фізичних вправ зненацька почув нехватку дихання, слабкість, біль в правій половині грудей з віддачею в праве плече, задишку, почуття нехватки повітря, серцебиття. Стан тяжкий, тахікардія до 100/хв. Дихання 28/хв., права половина грудної клітини відстає при диханні. Перкуторно справа високий тимпаніт, дихальні шуми не чутні. Температура тіла - нормальна.

абсцес легені

емпієма плевральної порожнини

спонтаний пневмоторакс

інфаркт міокарду

Перша допомога при проникаючому поранені грудей з відкритим пневмотораксом

асептична пов’язка

вагосимпатична блокада

оклюзійна пов’язка

пункція плевральної порожнини

Відкритий пневмоторакс виникає, коли повітря проникає в плевральну порожнину:

одноразово

при проникаючому пораненні грудної клітки

при прориві абсцесу легені

при прориві кісти легені

Хворий 27 років отримав травму грудної клітки при ДТП. Об-но: стан хворого важкий, ціаноз шкіри, при пальпації болючість та крепітація в ділянці IV - VI ребер зправа по задній аксілярній лінії. Дихання справа різко ослаблене. Підшкірна емфізема. На оглядовій рентгенограмі колапс правої легені на 1/2 об'єму. Місце виконання діагностичної плевральної пункції?

в VІ міжребер'ї по задньоаксилярній лінії

в VІІ міжребер'ї по лопатковій лінії

в ІІ міжребер'ї по серединно ключичній лінії

у місті найбільшої тупості, яка визначається перкуторно

Хворий 56 років надійшов з діагнозом “Ателектаз верхньої долі лівої легені. Лівобічний пневмоторакс”. В анамнезі – туберкулома лівої легені. Який вид пневмоторакса виник у хворого?

відкритий

закритий

клапанний

спонтанний

Який з нижченаведених видів пневмотораксу особливо небезпечний для життя?

всі однаково небезпечні

відкритий

закритий

напружений

3-4 тема

У хворій 44 років після езофагоскопії та біопсії на наступний день з'явилась емфізема обох надключичних ділянок, болі при ковтанні і за грудниною, ціаноз. Температура підвищилась до 39 С. В крові: лейкоц. - 16х10=9/л, зсув лейкоцитарної формули вліво. На рентгенограмі визначається обмежене затемнення заднього середостіння на рівні біфуркації трахеї. Поставлено діагноз розриву стравоходу. Яку тактику лікування найбільш доцільно вибрати?

консервативне антибактеріальне лікування

оперативне радикальне з зашиванням рани стравоходу

оперативне: дренування средостіння, накладання гастростоми

спостереження

У хворого 32 років з закритою травмою грудної клітки з’явилась підшкірна емфізема в ділянці яремної ямки, яка швидко розповсюдилась на шию, обличчя, верхню частину тулуба. Який механізм такого розвитку підшкірної емфіземи?

закритий пневмоторакс

перелом ребер

пошкодження дихальних шляхів з розвитком емфіземи середостіння

розрив діафрагми

Основна ознака пошкодження мембранозної частини трахеї при закритiй травмi грудної клiтки

гемоторакс

кровохаркання

медiастинальна емфiзема

пiдшкiрна емфiзема

Ускладнення мiкротрахеостомії:

гемомедiастинум

медiастинальна емфiзема

пiдшкiрна емфiзема

стравохiдно-бронхiальна нориця

В хірургічне відділення доставлений хворий, що скаржиться на різкій біль в лівій половині грудної клітини, біль з’явився під час бійки на вулиці. При об’єктивному дослідженні – наявність підшкірної емфіземи по боковій поверхні грудної клітини зліва, різка болючість в ділянці 3 ребра, перкуторно

– “коробочний” звук, дихальні шуми не проводяться. На основі клінічних даних лікар може думати, що у хворого закритий перелом ребра ускладнився:

відкритим пневматораксом

гематораксом

закритим пневматораксом

клапаним пневматораксом

Лiкувальна тактика при травмi, ускладненiй медiастинальною емфiземою:

дренування заднього середостіння

дренування переднього середостiння

дренування плевральної порожнини

пункцiя плевральної порожнини

При закритій травмі грудей: важкий загальний стан, ціаноз, задишка, порушення фонації, підшкірна емфізема на шиї. Діагноз:

відрив головного бронха

масивний розрив легені

множинні переломи ребер

розчавлення легені Підшкірна емфізема - це

забій грудної клітки

накопичення повітря в тканинах

поранення грудної клітки

проникнення повітря в плевральну порожнину

У хворого після їди риби з’явився біль за грудиною. На третю добу посилились дисфагія, болі при ковтанні, підвищилась температура тіла, виникла тахікардія, з’явилась емфізема м’яких тканин в надключичних ділянках та зоні яремної ямки. Діагностовано медіастиніт. Який з клінічних симптомів найбільш достовірно свідчить про перфорацію стравоходу з розвитком медіастиніту?

емфізема м’яких тканин

посилення дисфагії

підвищення температури

тахікардія

Хворий, 48 років, поступив в клініку через шість годин після початку захворювання. Стан важкий. Ціаноз, підшкірна емфізема на шиї, затруднене дихання, сильні болі загрудиною, А/Т – 90/60 мм.рт.ст. Пульс 120 на хв. На ретгенограмі: лівобічний гідропневмоторакс. Болі з’явились після блювоти в стані алкогольного сп’яніння. Який найбільш ймовірний діагноз ?

защемлення діафрагмальної кили

перфорація кардіальної виразки шлунку

прорив абсцесу легені в плевральну порожнину

спонтанний розрив стравоходу

Гемоторакс – попадання крові:

в плевральну порожнину

між м’язи грудної клітки

під вісцеральну плевру

під шкіру грудної клітки

Класифікація гемотораксу за величиною крововтрати:

з кровотечею, що продовжується, з зупиненою кровотечею

згустковий, незгустковий

малий, середній, великий, тотальний

однобічний і двобічний

Хворий Е. 28 років доставлений в хірургічне відділення з приводу закритої травми грудної клітини та перелома ребер. По клініко-рентгенологічним даним виявлено середній гематорокс це:

500 мл крові в плевральній порожнині

600 крові в плевральній порожнині

700 крові в плевральній порожнині

900 крові в плевральній порожнині

Рентгенологiчнi ознаки згорнутого гемотораксу: