ХИРУРГИЯ база ВСЕ

горизонтальний рiвень рiдини

затемнення по лiнії Дамуазо

колапс легенi з горизонтальним рiвнем

інтенсивне гомогенне затемнення з множинними рiвнями

Класифікація гемотораксу за наявністю інфекційних ускладнень:

згустковий, незгустковий

малий, середній, великий, тотальний

неінфікований, інфікований

однобічний і двобічний

Хворий Е. 28 років доставлений в хірургічне відділення з приводу закритої травми грудної клітини та перелома ребер. По клініко-рентгенологічним даним виявлено малий гематорокс це:

500 мл крові в плевральній порожнині

600 крові в плевральній порожнині

700 крові в плевральній порожнині

900 крові в плевральній порожнині

Ускладнення гемотораксу:

емпієма плеври

медiастинiт

пiопневмоторакс

посттравматичний плеврит

Класифікація гемотораксу за тривалістю кровотечі:

з кровотечею, що продовжується, з зупиненою кровотечею

згустковий, незгустковий

малий, середній, великий, тотальний

однобічний і двобічний

Чоловік 53 років зі скаргами на запаморочення, біль в правій половині грудної клітини, задишку. Захворів 2 голини тому після удару правим боком об підвіконня. Пульс 112 уд/хв. Частота дихання 32 на хв. АТ 90/50 мм рт.ст. Під час дихання права половина грудної клітини відстає, перкуторно в нижніх відділах тупий звук до 8 міжребір(я, вище притуплений легеневий звук, аускультативно дихання вислуховується тільки у верхніх відділах. Діагноз?

гемопневмоторакс

гемоторакс

гідроторакс

пневмоторакс

Чоловік 40 років зі скаргами на запаморочення, біль в лівій половині грудної клітини, задишку. Захворів 1 годину тому після удару лівим боком об край столу. Пульс 122 уд/хв. Частота дихання 38 на хв. АТ 90/60 мм рт. ст. Ліва половина грудної клітини відстає під час дихання, перкуторно над її нижньою частиною до рівня 8 міжребір(я визначається тупий звук, вище - тімпаніт, аускультативно дихання різко ослаблене. Діагноз?

гемоперікард

гемопневмоторакс

гемоторакс

пневмоторакс

5-6 тема

Яка з ознак найбільш точно характеризує наявність хронічної емпієми?

втрата легенів здатності до розправлення

наявність пневмоциротичних змін легенів

наявність піогенної капсули, фіброзної тканини та власного шару плеври при гістологічному дослідженні

потовщення плеври

Найчастішим ускладненням плевральної пункції є:

емпієма плеври

кровотеча

пункція печінки

пункція селезінки

Емпієма плеври частіше розвивається при:

абсцесі та гангрені легенів

бронхоектазіях

пневмонії

позалегеневих захворюваннях

Особливістю болю у грудній клітці при плевриті є:

знімається нітрогліцерином

локалізується за стерниною

пов'язаний з кашлем та диханням

іррадіює у ліву руку

Хворого 69 років турбує біль у грудній клітці справа, сухий кашель, кволість, нудота, анорексія. Перкуторно над правою легенею визначається тупий звук нижче ІІ міжребер´я, у цій зоні везикулярне дихання не прослуховується. При рентгенологічному дослідженні - гомогенне затемнення у правій легені

до третього ребра з верхньою косою межею. Визначити попередній діагноз цього хворого:

гідроторакс

рак легень

сухий плеврит

тотальний ексудативний плеврит

Які зміни на рентгенограмі характерні для ексудативного плевриту?

гомогенне затемнення без чітких контурів

гомогенне затемнення з чіткою верхньою межею

зниження прозорості легеневої тканини

негомогенне затемнення з розмитими контурами

У хворого 67 років, що хворіє на кавернозний туберкульоз легень, раптово з’явився біль у правій половині грудної клітки та посилилась задишка. Об'єктивно: шкірні покриви бліді, пульс 120 за 1 хв., артеріальний тиск 100/60 мм рт. ст. Перкуторно над правою легенею перкуторний тон коробковий, при аускультації – везикулярне дихання різко ослаблене. Про яке ускладнення можна думати?

спонтанний пневмоторакс

сухий плеврит

тромбоемболію легеневої артерії

інфаркт міокарда

У хворого 45 років після простуди з, явився сухий кашель, задишка. Об'єктивно: температура тіла 36,90 С, пульс 90 за 1 хв., артеріальний тиск 110/90 мм рт.ст., частота дихальних рухів 24 за 1 хв. Відставання правої половини грудної клітки при диханні. Перкуторно: притуплення легеневого звуку у нижніх відділах правої легені з верхньою границею відповідно лінії Соколова-Елліс-Дамуазо. При аускультації дихальні шуми в нижніх відділах правої легені не вислуховується. Який попередній діагноз можна поставити цьому хворому?

абсцес легені

ексудативний плеврит

емпієма плеври

негоспітальна пневмонія

Які особливості клітинного складу випоту при емпіємі плеври?

наявність атипових клітин

наявність бактерій

наявність лімфоцитів

наявність перснеподібних клітин

Хворий 46 років скаржиться на виражену задуху, пітливість, важкість у правій половині грудної клітки, сухий кашель. Хворіє 8 днів. Об'єктивно: температура тіла 38,7о С, частота дихальних рухів 30 за 1 хв., пульс 130 за 1 хв. Положення хворого на правому боці. Міжреброві проміжки справа

розширені, голосове тремтіння відсутнє. Перкуторний звук притуплений від 3-го ребра, дихальні шуми відсутні. В загальному аналізі крові: лейкоцити 14,2×109/л (базофіли - 0%, еозинофіли - 0%, паличкоядерні - 12%, сегментоядерні - 72%, лімфоцити - 12%, моноцити - 4%), ШОЕ-34 мм/год. Найбільш імовірний діагноз ?

гемоперикард

правобічний ексудативний плеврит

правобічний ендобронхіальний рак легеньправобічна негоспітальна пневмонія

правобічний пневмоторакс

Флегмона грудної стiнки є ускладненням:

бронхоектатичної хвороби

гемотораксу

гострого абсцесу

емпієми плеври

Найбільш ефективне оперативне втручання при хронічній емпіємі плеври:

декортикація легені

лобектомія

пневмонектомія

торакопластика

Причина переходу гнійного плевриту в хронічну емпієму плеври:

вірулентність інфекції

розвиток пневмосклерозу

розвиток ригідності легені

утворення плевральних зростів

Хронічної емпієма плеври вважається:

з восьми тижнів

з другого тижня

з трьох місяців

з шести тижнів

У хворого 46 років на 7 добу після лівобічної пульмонектомії з приводу центрального раку верхньодольового бронху з’явилися болі в лівій половині грудної клітки, задуха, підвищилася t до 380 С. На оглядовій рентгенограмі груді горизонтальний рівень рідини до 4-го ребра справа. Що є найбільш вірогідною причиною цього ускладнення?

наявність патологічного процесу в легені

неправильне післяопераційне лікування

екстраплевральна торакопластіка

интраплевральной торакопластіка

сходова торакопластика

Основне в лікуванні хронічної емпієми плеври:

антибактеріальне курсове лікування

дренування плевральної порожнини з активним відсмоктуванням

дренування плевральної порожнини з пасивним клапанним відсмоктуванням

оперативне

Причиною переходу гострої емпієми в хронічну не може бути:

бронхоплевральним свищ

велика первинна порожнина

передчасне видалення дренажу

туберкульоз і інша специфічна флора

7-8 тема

До клінічних проявів інфекційних деструкцій легенів відносять всі нижчеперелічені ознаки, крім: