ХИРУРГИЯ база ВСЕ

антибактеріальна терапія та інгаляції кисню

антикоагулянтна терапія

дренаж плевральної порожнини за Бюлау

наркотичні аналгетики і плевральна пункція

Метод обробки ушкодженої легені:

зашивання рани легені П-подібними швами

зашивання рани легені поодинокими швами

клиноподібна резекція легені

лобектомія

Основне завдання післяопераційного ведення хворого, оперованого з приводу травми грудей:

боротьба з інфекцією

досягнення розправлення легені

зняття больового синдрому

профілактика пневмонії

Хворий 25 років доставлений в торакальне відділення з діагнозом: закрита травма грудної клітини, перелом IY, V, VI ребер зправа. На оглядовій рентгенограмі виявлено рівень рідини в плевральній порожнині зправа до IV

ребра. При пункції отримано кров із згортками. Яка тактика ведення хворого?

гемостатична терапія

невідкладна торакотомія

плевральна пункція

торакоцентез та дренування плевральної порожнини

У приймальне відділення надійшов пацієнт 19 років з колото-різаним пораненням правої половини грудної клітини. На оглядовій рентгенограмі грудної клітки встановлена наявність малого правобічного гемотораксу. Вкажіть оптимальну хірургічну тактику

дренування правої плевральної порожнини по Бюлау

проведення проби Рувілуа-Грегуара

пункція правої плевральної порожнини в VII міжребер’ї по задній пахвовій лінії

пункція правої плевральної порожнини в другому межребер’ї по середньоключичній лінії

Основні принципи лікування поранення серця правильно застосовані у наступній послідовності:

введення кровоспинних засобів, холод на грудну клітку

ліквідація тампонади серця, зупинка кровотечі , відновлення обсягу циркулюючої крові

інфузійна терапія для відновлення обсягу циркулюючої крові, інструментальна декомпресія порожнини перикарду, ушивання рани серця

інфузійна терапія для поновлення обсягу циркулюючої крові, керована гіпотонія, ушивання рани серця

Чоловік 30 років поступив з вогнепальним пораненням лівої грудної клітини по середньо-пахвовій лінії. Тиск – 90/60 мм рт. ст., пульс 120 уд/хв, частота дихальних рухів – 30 в хв. Після внутрішньовенного вливання 2 л сольових розчинів ЦВТ зріс до 30 см водного стовпчика, але гіпотензія зберігалася. Плевральна порожнини чиста і аускультативна картина дихання нормальна. Найбільш ймовірний діагноз?

розрив легеневої артерії

тампонада серця

інфаркт міокарду

“вікончастий” перелом ребер

Хворий 42 років поступив через 3 години після травми з вираженою підшкірною емфіземою верхньої половини тулуба, задишкою, тахікардією , пульс-120 уд. в хв. Рентгенологічно пневмотораксу не виявлено, значно розширене середостіння в обі сторони. Яка невідкладна допомога?

дренування переднього середостіння

дренування плевральної порожнини

пункція плевральної порожнини

торакотомія

При розривах мембpанозної частини бронха виникає:

гемоторакс

пiдшкiрна емфiзема

пневмомедiастинум

реактивний плеврит

Основна ознака пошкодження мембранозної частини трахеї при закритiй травмi грудної клiтки

гемоторакс

кровохаркання

медiастинальна емфiзема

пiдшкiрна емфiзема

Хворий 26 років при хуліганському нападі одержав ножове поранення лівої половини грудної клітини. Доставлений у прийомне відділення у важкому стані. При огляді: свідомість спутана, шкірні покриви бліді, акроцианоз. Помітне набрякання яремних вен. Подих по обидва боки везикулярне, хрипів немає. ЧДР 36 за хв. Границі серця значно розширені, тони грухие, ритмічні. Пульс слабкого наповнення, ритмічний, 140 за хв. АТ 80/60 мм рт. ст. На шкірі грудної клітки ліворуч в ІV межреберье по середнеключічної лінії є колото-різана ранка до 3 см, незначно кровоточить. Ваш діагноз?

гемопневмоторакс ліворуч

перикардіальна тампонада

повітряна емболія легеневої артерії

пошкодження міжшлуночкової перетинки

Пацієнт 35 років госпіталізований у торакальне хірургічне відділення з клінікою рубцевого стенозу шийного відділу трахеї ІІІ ступеню, який виник внаслідок тривалої штучної вентиляції легень з приводу тяжкої черепно-мозкової травми 3 місяці тому. Який метод лікування показаний хворому?

бужування трахеї

мікротрахеостомія

накладання трахеостоми

реконструктивна операція

31-32 теми

Що головне в діагностиці політравми?

виявити або виключити наявність внутрішньої кровотечі

виявлення домінуючого ушкодження

комплектність по утриманню

оцінка ваги загального стана

Назвіть основний принцип класифікації політравми

множинність ушкоджень

наявність множинних, сумісних або комбінованих ушкоджень

розлад функції життіво-важливих органів

сполучення ушкоджень внутрішніх органів і кінцівок

Який патогенетичний механізм розвитку синдрома тривалого стиснення?

гострий фібріноліз

дихальна недостатність

синдром діссемінірованого внутрісудинного згортання

травматична токсемія

Хворий, 37 років, поступив в тавматологічне відділення, діагностовано струс головного мозку, закритий перелом IX-X ребер справа, розрив селезінки, закритий перелом стегна. Який вид травми?

комбінована травма

множинна травма

поєднана травма

ізольована травма

Хворий С., 56 років, 9 годин знаходився під завалом. При цьому ліва нижня кінцівка в ділянці верхньої третини стегна була здавлена цеглою. Незважаючи на лікування, стан хворого погіршився. Спостерігаються кліничні ознаки шока. Яке ускладнення можна запідозрити?

жирова емболія

перелом кісток стегна

травматичний токсикоз

тромбоз мілких гілок легеневої артерії

Хворий 36 років, доставлений без іммобілізації через 3 год. після падіння з висоти 3-го поверху. Пульс аритмічний більше 150 на сонній артерії, АКТ 40/0 мм рт.ст., дихання Чейн-Стокса. Стегна деформовані, живіт помірно напружений, болючий. Поставте попередній діагноз?

множинна травма. Множинні переломи ребер, гемопневмоторакс? Переломи обох стегон. Травматичний шок ІІІ ст

множинна, поєднана травма, переломи обох стегон. Внутрішньочеревна кровотеча? Клінічна смерть

множинна, поєднана травма, переломи обох стегон. Внутрішньочеревна кровотеча? Передагональний стан

множинна, поєднана травма. Забій головного мозку. Внутрішньочеревна кровотеча? Переломи обох стегон. Травматичний шок ІІІ

ст

Які пошкодження відносять до множинних механічних травм?

Одночасне пошкодження внутрішніх органів в двох або більше системах

Пошкодження внутрішніх органів і опорнорухового апарату.

Пошкодження двох або більше внутрішніх органів у одній системі органів, або ж двох і більше сегментів опорно-рухового апарату.

Пошкодження, отримані в результаті дії кількох факторів.

Причини летальних виходів при політравмі?

всі перераховані

крововтрата

травма, несумісна з життям

травматичний шок

Яка основна причина артеріальної гіпотензії при травматичному шоку?

зменшення венозного повернення

лівошлуночкова недостатність

правошлуночкова недостатність

судинний спазм

Які патофізиологічні механізми визначають тяжкість стану при політравмі:

множинність ушкоджень

порушення гемодинамики і явища травматичного шоку

порушення гемостаза

розлад функції життіво-важливих органів

Хворому О. 20 років з кровотечею із плечової артерії при наданні першої медичної допомоги з метою тимчасової зупинки кровотечі був накладений джгут. Вкажіть максимальну експозицію джгута у зимовий час:

180 хвилин

30 хвилин

45 хвилин

60 хвилин

Хворий, 42 років, внаслідок ДТП отримав політравму: закриті переломи правої плечової кістки та костей лівого передпліччя із зміщенням відламків, закрита тупа травма живота. Доставлений до приймального відділення через 30 хвилин після травми. Шкіряні покрови бліді. Артеріальний тиск 90/20 мм рт. ст. в місцях переломів деформація, біль. Живіт напружений, при пальпації різкий біль, позитивний симптом Щьоткіна-Блюмберга. Яка тактіка лікування?

блокади переломів місцевим анестетіком

накладення іммобілізації на переломи, знеболення

термінова діагностична лапаротомія

інфузійна терапія з метою стабілізації артеріального тиску

Під час виконання ремонтних робіт чоловік Г., 22 років, впав на праве плече. При огляді його лікарем встановлений закритий перелом правої ключиці. Яка транспортна імобілізація потрібна в даному разі?

гіпсова пов’язка

колосовидна пов’язка

косинчата пов’язка

пов’язка Дезо

Потерпілого вилучено з під уламків зруйнованого будинку через 6 годин. Об’єктивно: синдром довготривалого розчавлювання обох кінцівок, некомпенсована ішемія ІІ ступеню. Вкажіть об’єм першої медичної допомоги.

бинтування кінцівок, охолодження, іммобілізація

звільнення кінцівок, охолодження, іммобілізація

знеболювання, накладання джгута, охолодження, іммобілізація