ХИРУРГИЯ база ВСЕ

гостра та смажена їжа

нерегулярне харчування

порушення кіркової чи підкіркової нейродинаміки

рубцеві зміни термінальних сегментів стравоходу

Найчастіша локалізація болю при грижах стравохідного отвору діафрагми:

в ділянці серця

в зоні Шоффара

епігастральна ділянка

загрудинні болі по ходу стравоходу

Хворий 50 років скаржиться на порушення ковтання особливо твердої їжі, гикавку, сиплість голосу, нудоту, зригування, значне схуднення. Об'єктивно: маса тіла знижена. Шкірні покриви бліді, сухі. В легенях - дихання везикулярне. Тони серця достатньої звучності, діяльність ритмічна. Живіт м’який, при пальпації болю немає. Печінка не збільшена. Яке дослідження найбільш необхідне для встановлення діагнозу?

дослідження шлункової секреції

езофагогастродуоденоскопія з біопсією

клінічний аналіз крові

рентгенографія органів шлункового тракту

Хворому 58 років після обстеження в онкодиспансері встановлено діагноз раку нижньогрудного відділу стравоходу. Показане хірургічне лікування. Яку операцію слід здійснювати в даному випадку?

астроентеростомія

операція Дюкена

операція Льюіса

операція Торека

Вкажіть рентгенологічний симптом екзофітного раку стравоходу:

відсутність перистальтики на рівні ураження

дефект наповнення

симптом ніші

циркулярне звуження стравоходу і супрастенотичне розширення

Який з перелічених методів спеціального лікування може бути радикальним при раку стравоходу?

гормональний

променевий

хірургічний

цитостатичний

У хворого 32 років впродовж декількох місяців турбують біль за грудиною, дисфагія. Об’єктивно:периферичні лімфатичні вузли не пальпуються. Пульс 78 за 1 хв. АТ – 120/75 мм рт.ст. Діяльність серця ритмічна , тони чисті. Язик обкладений білим нальотом . Живіт м’який, безболючий.Печінка не пальпується. На ЕКГ - патологічних змін не виявлено. При рентгеноскопії шлунково-кишкового тракту в середній треті стравоходу виявлено дефект наповнення округлої форми діаметром до 2см з рівними краями. Складки стравоходу еластичні, перистальтика збережена. Про яку патологію можна думати?

ерозивний езофагіт

поліп стравоходу

рак стравоходу

стенокардія

Яка з перелічених ендоскопічних ознак найвагоміше вказує на наявність раку стравоходу?

варикозне розширення вен

гнійний наліт

гіперемія слизової

зглаження і ригідність складок слизової

Хворому 68р. Скарги на біль за грудиною, дисфагію, неприємний запах з рота. Схуд на 8 кг за 4 місяці. Апетит збережений. Риси обличчя загострені. Шкіра бліда. Яка патологія обумовила дану клінічну картину?

езофагіт

кардіоспазм

післяопікові рубці

рак стравоходу

Вкажіть рентгенологічний симптом інфільтративного раку стравоходу:

депо барію, інколи з розшаруванням контрастної суміші

дефект наповнення

симптом ніші, конвергенція складок

циркулярне звуження, ригідність стінки, відсутність перистальтики на рівні ураження

У хворого діагностовано рак нижньої частини стравоходу ІІ ст. Який оптимальний план спеціального лікування?

гастростомія

поліхіміотерапія

променева терапія

радикальна операція

Який основний шлях метастазування раку стравоходу?

гематогенний

змішаний

лімфогенний

імплантаційний

Охарактеризуйте функціональний стан діафрагми при її релаксації:

обмеженість екскурсії

парадоксальне дихання

парадоксальне дихання та обмеженість рухомості діафрагми

функція діафрагми не порушена

Рефлюкс-езофагіт це прояв:

ковзної грижі стравохідного отвору діафрагми

параезофагальної грижі стравохідного отвору діафрагми

релаксації діафрагми

ятрогенної перфорації стравоходу

Грижі стравохідного отвору діафрагми за етіологією:

вроджені і набуті

косі і прямі

однокамерні і багатокамерні

ускладнені і неускладнені

Ковзна грижа стравохідного отвору діафрагми може бути:

кардіофундальна

сальникова

товстокишкова

тонкокишкова

Чоловік 53 років скаржиться на періодичні болі за грудиною, печію, особливо в горизонтальному положенні тіла, при нахилах тулуба тіла. Часом пекучі болі за грудиною виникають при вживанні гарячої або гострої страви. Два тижні тому була блювота кров’ю, знепритомнів. За допомогою звернувся після повторної шлункової кровотечі. Який найбільш ймовірний діагноз ?

варикозне розширення вен стравоходу

дивертикул стравоходу

ковзна грижа стравохідного отвору діфрагми, рефлюкс-езофагіт

хвороба Крона

емоційного навантаження

постійний рефлюкс у стравохід шлункового соку

постійного вживання гарячої їжі

фізичного навантаження

16

Перевагами стернотомічного доступу є наступне, крім:

більш стабільні умови роботи легень і серця

забезпечує оптимальні умови роботи в усіх відділів переднього середостіння

менш травматичний

фізіологічне положення хворого на операційному столі

Рентгенологічна картина тератоми:

виступаюча в сторону плевральної порожнини пухлина, внутрішній контур якої не визначається, всередині тератоми видно кісткові утворення

однорідна з кістковою структурою пухлина

пульсуюча однорідна тінь, яка розміщується переважно в середостінні

Хірургічні методи лікування пухлин вилочкової залози необхідні:

в усіх випадках, коли операція технічно може бути виконана, та стан хворого дозволяє

операція не показана, достатньо медикаментозної терапії

при компресії органів середостіння

тільки при доброякісних тимомах

Відмітьте найбільш раціональний та найменш травматичний стернотомічний доступ до передньоверхнього середостіння:

неповний повздовжньопоперечний

неповний повздовжній

повний повздовжній

повний поперечний

Найбільш ефективним поєднання методів лікування новоутворів межистіння є:

променеве, хіміотерапевтичне

раннє хірургічне, променеве і/або хіміотерапевтичне (в залежності від гістологічної форми пухлини)

симптоматичне, ендоскопічне

хіміотерапевтичне, симптоматичне

Лікування медіастінального зобу:

консервативнее

необхідне спостереження

хірургічне

Лікування тератом середостіння:

динамічне спостереження

пункційне

хірургічне

Судинні пухлини середостіння зустрічаються:

виключно рідко

з однаковою частотою з іншими пухлинами

не зустрічаються

Структура стінок кісти перикарда відповідає структурі:

альвеол

вісцеральної плеври