ХИРУРГИЯ база ВСЕ
.pdfПри артеріальній кровотечі джгут накладають
безпосередньо на місце кровотечі
дистальніше місця кровотечі
немає значення місце накладання джгута
проксимальніше місця кровотечі
Який метод зупинки кровотечі застосовується при пошкодженні артеріальної судини великого калібру (сонна, стегнова, плечова та ін.) ?
біологічний
механічний
фізичний
хімічний
Доставлено постраждалого із комбінованою важкою травмою і підозрою на ушкодження внутрішніх органів черевної порожнини. За традицією постраждалим з больовим синдромом, призначають аналгетичні засоби. Який із препаратів найбільше доцільно застосувати в даній ситуації для зменшення болю і попередження подальшого розвитку больового шоку?
кетамін
морфін
промедол
ні одного з названих препаратів
Хворий, 38 років, був збитий автомашиною, скаржиться на сильний біль в стегні. Об’єктивно: в верхній третині лівого стегна рана 4х10 см, з якої виступає уламок кістки. Значна кровотеча продовжується. Діагностовано шок ІІІ ст. Яку невідкладну допомогу надасте потерпілому, оптимальна черговість дій?
накласти артеріальний джгут, протишокові плазмозамінники струминно, викликати травматолога, накласти шину Дітеріхса. Госпіталізація в травматологічний або реанімаційний відділ
кровозупинні препарати, накладання джгута, шини Дітеріхса. Госпіталізувати. Перев’язка судини в рані по життєвих показах
викликати травматолога, накласти артеріальний джгут, шину Дітеріхса. Госпіталізація в травматологічний відділ, довенно струминно протишокові плазмозамінники
накласти тиснучу пов’язку на рану, шину Крамера, викликати травматолога. Госпіталізувати в травматологічний відділ
Під час виконання ремонтних робіт чоловік Г., 22 років, впав на праве плече. При огляді його лікарем встановлений закритий перелом правої ключиці. Яка транспортна імобілізація потрібна в даному разі?
гіпсова пов’язка
колосовидна пов’язка
косинчата пов’язка
пов’язка Дезо
У хворого 38 років після автокатастрофи діагностовано перелом кісток тазу. Протягом 24 годин турбує часте, болюче, малими порціями з домішком крові сечовипускання. На висхідній цистограмі, виконаній в зв’язку з підозрою на розрив сечового міхура, сечовий міхур у вигляді боксерської груші, променеподібні затьокі контраста. Яку лікувальну тактику слід застосувати ?
антибактеріальна, гемостатична терапія
термінове хірургічне втручання
капілярна пункція сечового міхура
встановлення постійного уретрального катетера
Хворий, 42 років, внаслідок ДТП отримав політравму: закриті переломи правої плечової кістки та костей лівого передпліччя із зміщенням відламків, закрита тупа травма живота. Доставлений до приймального відділення через 30 хвилин після травми. Шкіряні покрови бліді. Артеріальний тиск 90/20 мм рт. ст. в місцях переломів деформація, біль. Живіт напружений, при пальпації різкий біль, позитивний симптом Щьоткіна-Блюмберга. Яка тактіка лікування?
блокади переломів місцевим анестетіком
термінова діагностична лапаротомія
накладення іммобілізації на переломи, знеболення
інфузійна терапія з метою стабілізації артеріального тиску
комбінованіі
множинн
поодинокі
поєднані
наладити терміново гемотрансфузію з врахуванням групи крові та резусфактора та стабілізувати геодинаміку
наладити інфузійну терапію та терміново виконати пункцію й дренування плевральної порожнини
наладити інфузійну терапію та терміново доставити в операційну для екстреної торакотомії
наладити інфузійну терапію, стабілізувати геодинаміку
комбінованою травмою
множинною травмою
поодинокою травмою
поєднаною травмоюЧоловік 30 років поступив з вогнепальним пораненням лівої грудної клітини по середньо-пахвовій лінії. Тиск – 90/60 мм рт. ст., пульс 120 уд/хв, частота дихальних рухів – 30 в хв. Після внутрішньовенного вливання 2 л сольових розчинів ЦВТ зріс до 30 см водного стовпчика, але гіпотензія зберігалася. Плевральна порожнини чиста і аускультативна картина дихання нормальна. Найбільш ймовірний діагноз?
розрив легеневої артерії
“вікончастий” перелом ребер
інфаркт міокарду
тампонада серця
Хворий 36 років, близько 3 годин назад отримав проникаюче кульове поранення лівої половини грудної клітини. Доставлений в важкому стані: ейфорія, шкірні покрови бліді. Тони серця глухі, тахікардія 130 уд. /хв. АТ –80/70 мм рт. ст. Пульс на зап'ястку ледь визначається. Рана грудної клітини 2 см., розташована зліва по парастернальній лінії на рівні ІІІ міжреберного проміжку. Дихання над лівою легенею послаблене, в задньонижніх відділах вкорочений перкуторний звук. Які лікувальні заходи найбільш доцільні
?
комплекс реанімаційних заходів
невідкладна торакотомія
плевральна пункція
пункція перикарду
Хворий 36 років був прооперований з приводу вогнепального поранення товстої кишки, калового перитоніту. Яка хірургічна тактика в данному випадку при розриві товстої кишки?
вивести ушкоджену петлю як стому
виконати резекцію кишки з анастомозом бік-в-бік
зашити кишку
сформувати обхідний анастомоз
Хворий оперований з приводу вогнепального поранення поперечної ободової кишки, термінальна фаза розлитого перітоніту, ендотоксичного шоку. В післяопераційному періоді проводиться штучна вентиляція легенів з інгаляцією 60% киснем, гази крові: РаО2 = 70-78 мм.рт.ст., гіпоксемія не зменшується, центральний венозний тиск 150-
двостороння пневмонія
набряк легенів
респіраторний дистрес-синдром дорослих
синдром Мендельсона
протишокова терапія 2-3 год.,негайна спроба перев’зати судину в рані, при невдачі— перев’язка зовнішньої клубової артерії, ПХО рани
стабізол 200 мл, глюклза 5% з інсуліном, кристалоїдні плазмозамінники 400 мл. Чекати стабілізації стану, перев’язка судини по ходу ПХО рани
стабізол 400-800 мл, глюкоза 5% з інсуліном, кристалоїдні плазмозамінники 800 мл -1,5 л. Після стабілізації стану кінцева зупинка кровотечі, ПХО рани
стабізол 800 мл, кристалоїдні плазмозамінники 2 л, одногрупна кров 1,5л, фібриноген 1г. Після стабілізації стану кінцева зупинка кровотечі, ПХО рани
верхня третина передпліччя
ділянка ліктьового суглоба
середня третина плеча
нижня третина передпліччяПоранений доставлений на МПП з вогнепальним пошкодженням правого стегна. Загальний стан тяжкий, АТ - 80/40 мм рт.ст., пульс - 120/хв. Пов'язка на стегні просякла кров'ю. Які діагностичні тести травматичного шоку визначають на МПП?
втрата свідомості, корчі
нудота, блювота, головний біль, тахікардія
падіння АТ, змінення характеристик пульсу, шоковий індекс, погодинний діурез
різке підвищення температури, озноби
Хворому 56 років вогнепальне поранення підколінної артерії. Появилась інтенсивна артеріальна кровотеча, яку було тимчасово зупинено накладанням еластичного джгута. Ваша подальша тактика?
виконати алошунтування
перев’язати судину в рані
перев’язати судину на протязі
провести тугу тампонаду рани
Військовослужбовець 37 років, після кульового поранення – різка біль і кровотеча в середній третині правого стегна. Об’єктивно: рана на передній поверхні правого стегна з масивною кровотечею, патологічна рухомість на рівні середньої третини стегна. В якій послідовності здійснювати первинну допомогу ?
ввести знеболюючі засоби
виконати пальцеве притиснення стегнової артерії
накласти джгут
імобілізувати кінцівку транспортною шиною
Військовослужбовець, 40 років, отримав кульове поранення від пострілу снайпера, як наслідок - відкритий перелом лівого стегна з ушкодженням стегнової артерії. Хворий без свідомості. Пульс ниткоподібний 116 за 1 хв. АТ – 60/40 мм. З чого слід розпочинати реанімаційні заходи?
ввести адреналін в\в
ввести в\в рефортан
зупинити кровотечу
провести дефібриляцію
ліктьовий нерв
променевий нерв
серединний нерв
сухожилки розгиначів пальців
А(ІІ)
АВ(ІV)
В(ІІІ)
О(І)
показано переливання кровозамінників
показано переливання крові
показано переливання крові на ОмедБ
показано переливання крові і кровозамінників
внутрішньом’язово ввести 1 мл адреналіну. Повторити через 5 хвилин в разі неефективності
крапельна інфузія 0,9% розчину NaCl у межах подвоєної добової потреби в рідині
ультразвукове дослідження черевної та плевральних порожнин для виключення кровотечі
швидке внутрішньовенне введення колоїдно-кристалоїдних розчинів
попутним автотранспортом, в 1-шу чергу, в ОмедБ
попутним автотранспортом, в 2-гу чергу, в ОмедБ
санітарним автотранспортом, в 1-шу чергу, в ОмедБ
санітарним автотранспортом, в 2-гу чергу, в ОмедБ
провести первинну хірургічну обробку опікової рани
некректомія опікової поверхні, гемотрансфузія
призначити дезінтоксикаційні кровозамінники
ввести наркотичні аналгетики та протишокові кровозамінники
На сортувальному майданчику медичної роти бригади пораненому встановлено попередній діагноз: мінно-вибухова травма. Травматичний шок. В ролі лікаря сортувальної бригади зробіть сортувальний висновок (черговість направлення та функціональний підрозділ):
перша черга, госпітальне відділення
перша черга, перев’язочна для легкопо-ранених
перша черга, перев’язочна для поранених середньої тяжкості
перша черга, протишокова для поранених
Молодший лейтенант З,, 27 років, поступив на МПП через 1,5 год. після поранення в живіт осколком авіобомби. Стан тяжкий. Блідий. Пульс 132 на хв..АТ80/60 мм.рт. ст.. В ділянці підребер”я є пов”язка з ІПП просякнута кров”ю. Живіт напружений. Перкуторно визначається тупість у відлогих місцях, що переміщується при зміні положення тіла. Визначаються симптоми подразнення очеревиниВ якому підрозділі та яка допомога повинна бути надана на МПП?
в евакуаційній
в перев'язочній
в порядку самодопомоги
в ізоляторі