ХИРУРГИЯ база ВСЕ
.pdf
всю товщину міокарда, проникати в порожнину серця
всю товщу стінки не проникаючи в порожнину шлуночка
перикард і половину товщі стінки шлуночка
половину товщі стінки шлуночка
Хвора 37 років, доставлена клініку через 50 хв. після отримання ножового поранення, рана розташована в ділянці серця. Об-но: хвора бліда, різко загальмована, АТ 60/20 мм рт. ст., межі серця розширені, аускультативно – серцеві тони глухі. Ваші дії?
невідкладна торакотомія з видаленням гемоперикарду і ушиванням рани серця.
проведення протишокової терапії з одночасним виконанням торакоскопії
проведення інтенсивної протишокової терапії
проведення інтенсивної протишокової терапії з послідуючим оперативним втручанням
При пошкодженнi мембpанозної частини бронха на рентгенограмi визначається:
колапс легенi
пiдшкiрна емфiзема
пневмомедiастинум
пневмоторакс
У хворого 45 років після тупої травми грудної клітки з переломом груднини виникли слаб-кість, гіпотонія, ціаноз верхньої половини тулуба, надимання вен шиї. При плевральній пункції вміст відсутній. Пульс 120 уд./ хв., ритмічний, слабкого наповнення. Який діагноз найбільш вірогідний?
згорнений гемоперикард
струс серця
тампонада серця
тромбоемболія легеневої артерії
Хворий 36 років, близько 3 годин назад отримав проникаюче ножове поранення лівої половини грудної клітини. Доставлений в важкому стані: ейфорія, шкірні покрови бліді. Тони серця глухі, тахікардія 130 уд. /хв. АТ – 80/70 мм рт. ст. Пульс на зап'ястку ледь визначається. Рана грудної клітини 2 см., розташована зліва по парастернальній лінії на рівні ІІІ міжреберного проміжку. Дихання над лівою легенею послаблене, в задньо-нижніх відділах вкорочений перкуторний звук. Які лікувальні заходи найбільш доцільні ?
комплекс реанімаційних заходів
невідкладна торакотомія
плевральна пункція
пункція перикарду
Хворий 42 років поступив через 3 години після травми з вираженою підшкірною емфіземою верхньої половини тулуба, задишкою, тахікардією , пульс-120 уд. в хв. Рентгенологічно пневмотораксу не виявлено, значно розширене середостіння в обі сторони. Яка невідкладна допомога?
дренування переднього середостіння
дренування плевральної порожнини
пункція плевральної порожнини
торакотомія
Пацієнт доставлений бригадою швидкої медичної допомоги з місця події до лікарні в шоковому стані. Свідомість затьмарена, блідість, роздуті шийні вени, дихання прослуховується з обох боків, ЧСС - 120/хв, АТ = 60/40 mm Hg, АТ підтримується інфузією адреноміметичних засобів. При огляді - колота рана по лівому краю грудини без ознак зовнішньої кровотечі. Наступним кроком лікарської бригади стаціонару буде:
зондування серця, ангіокардіографія
невідкладна передньо-бокова торакотомія
пункція перикарда
черезстравохідна ехокардіографія
31-32
Хворий С., 56 років, 9 годин знаходився під завалом. При цьому ліва нижня кінцівка в ділянці верхньої третини стегна була здавлена цеглою.
Незважаючи на лікування, стан хворого погіршився. Спостерігаються кліничні ознаки шока. Яке ускладнення можна запідозрити?
жирова емболія
перелом кісток стегна
травматичний токсикоз
тромбоз мілких гілок легеневої артерії
Хворий, 37 років, поступив в тавматологічне відділення, діагностовано струс головного мозку, закритий перелом IX-X ребер справа, розрив селезінки, закритий перелом стегна. Який вид травми?
комбінована травма
множинна травма
поєднана травма
ізольована травма
Який патогенетичний механізм розвитку синдрома тривалого стиснення?
гострий фібріноліз
дихальна недостатність
синдром діссемінірованого внутрісудинного згортання
травматична токсемія
Які патофізиологічні механізми визначають тяжкість стану при політравмі:
множинність ушкоджень
порушення гемодинамики і явища травматичного шоку
порушення гемостаза
розлад функції життіво-важливих органів
Гострий респіраторний дистрес-синдром:
в основі його лежить недостатність сурфактанту
виникає тільки за умови інфекційних захворювань легень
це запальний несерцевий набряк легенів
це різновид пневмонії
У приймальне відділення лікарні доставлено хворого після автомобільної травми. Шкіра бліда, АТ 100/60 мм рт.ст., пульс 140 за хв. Діагноз:
анафілактичний шок
кардіогенний шок
септичний шок
травматичний шок
Які ушкодження відносять до поєднаних травм?
Одночасне пошкодження внутрішніх органів в двох або більше системах органів або ушкодження внутрішніх органів і опорнорухового апарату.
Пошкодження внутрішніх органів і опорнорухового апарату.
Пошкодження двох або більше внутрішніх органів у одній системі органів, або ж двох і більше сегментів опорно-рухового апарату.
Пошкодження, отримані в результаті дії кількох факторів.
Причини летальних виходів при політравмі?
всі перераховані
крововтрата
травма, несумісна з життям
травматичний шок
Назвіть основний принцип класифікації політравми
множинність ушкоджень
наявність множинних, сумісних або комбінованих ушкоджень
розлад функції життіво-важливих органів
сполучення ушкоджень внутрішніх органів і кінцівок
Який шок може виникнути при важких переломах кісток тазу?.
абдомінальним
геморагічним і травматичним
кардіопульмональним
пельвіо-перітонеальним
У хворого з політравмою, що перенес декомпенсований травматичний шок, на 4-у добу після масивної гемотрансфузії на фоні видимого благополуччя почала наростати задишка, ЧДД 36 у 1 хвилину, ЧСС - 128 у 1 хвилину. При дослідженні газів артеріальної крові виявлене зниження pO2 до 65 мм Hg, а
pCO2 - до 28 мм Hg. Почато інгаляцію 100% кисню, pO2 підвищилося до 70 мм Hg. Що необхідно почати?
ввести морфін для зниження частоти і кисневої ціни подиху
перевести хворого на ШВЛ у режимі постійно позитивного тиску
перевести хворого на режим спонтанного подиху з позитивним тиском наприкінці видиху
подовжити інгаляцію 100% кисню
Хворий С.,74 роки доставлений в лікарню. Впав з 4-го поверху. Блідий. Скаржиться на біль в животі і правому стегні. Діагностовано розрив селезінки і закритий перелом стегна. Яке лікування слід застосувати ?
в ургентному порядку протишокова терапія, сшиваня селезінки, відкритий остеосинтез
в ургентному пор’ядку сшивання селезінки, відкритий остеосинтезу стегна
одночасно протишокова терапія і видалення селезінки, плановий остеосинтезу стегна
протишокова терапія, відкритий остеосинтез
івидалення селезінки в ургентному пор’ядку
Зурахуванням етіопатогенезу змін, які відбуваються у організмі, всі з перелічуваних лікувальних заходів повинні використовуватися при масових надходженнях постраждалих з політравмами та після катастроф, крім:
забезпечення дихання
прямого стискання з метою гемостазу
серцево-легеневої реанімації
імобілізації хребта
Хворому О. 20 років з кровотечею із плечової артерії при наданні першої медичної допомоги з метою тимчасової зупинки кровотечі був накладений джгут. Вкажіть максимальну експозицію джгута у зимовий час:
180 хвилин
30 хвилин
45 хвилин
60 хвилин
Потерпілому 34 років на місці дорожньо-транспортної пригоди проводяться реанімаційні заходи. Констатовані тяжкі сполучені травми мозку, грудної клітини, скелету, декомпенсований травматичний шок. Яка головна ознака біологічної смерті серед нижче приведених?
відсутність пульсу на сонних артеріях
відсутність самостійного дихання
пом'якшення очних яблук
розширення зіниць через 60" після зупинки серця
Потерпілий впав з драбини висотою 2м. Лікар швидкої медичної допомоги запідозрив компресійний перелом хребців на рівні L1-L2. АТ 100/60 мм рт.ст., пульс 104 в хв. Яку допомогу слід оказати постраждалому на місті події ?
анестезія хребців за Шнеком, транспортування в стаціонар
знеболення протишокова терапія, транспортування хворого до стаціонару
знеболення, транспортування на жорстких носилках
транспортування в стаціонар в положенні на животі
Для забезпечення прохідності дихальних шляхів у хворого в непритомному стані треба:
закинути голову та висунути підборіддя
притулити голову до грудей
схилити голову наліво
схилити голову направо