ХИРУРГИЯ база ВСЕ

емпієма плеври

негоспітальна пневмонія

Хворий 60 років впродовж 2 місяців скаржиться на інспіраторну задишку, біль в правій половині грудної клітки на видиху, при кашлі, охриплість голосу та різке схуднення. Об’єктивно: в нижніх відділах правої легені перкуторний звук тупий, голосове тремтіння відсутнє, при аускультації в зоні притуплення дихальні шуми не визначаються. З метою визначення причини змін у легенях доцільно провести:

бронхографію

бронхоскопію

пневмотахометрію

пункцію плевральної порожнини

7-8

Хворий К., 41 р., доставлений в тяжкому стані зі скаргами на задуху, кашель з відходженням гнійного мокротіння, підвищення температури до 39,50С. Хворіє протягом 3 тижнів. Дільнічий терапевт встановив діагноз гостра правобічна пневмонія 2 тиждні тому. Відчув погіршення стану останні 3 доби

– зростала задуха, слабкість, відсутність апетиту. За даними рентгенографії органів грудної клітки: округла тінь в нижній долі правої легені з горизонтальним рівнем, правий синус чітко не візуалізується. Який ймовірний діагноз можна поставити?

абсцес правої легені

ателектаз правої легені

гостра плевропневмонія

емпієма плеври зправа

Які основні етіологічні фактори сприяють виникненню абсцесу?

алкоголізм

бронхіт

осередкована пневмонія

порушення дренажної функції бронхів та кровопостачання легені, вірулентна інфекція

Які основні принципи лікування гострого абсцесу легень?

внутрішньовенна антибіотикотерапія та дезінтоксикація, місцевий вплив на флору

внутрішньом`язева протимікробна терапія

динамічне спостереження

лише дренування порожнини абсцесу та місцевий вплив на флору

Синдром утворення порожнини в легені характерний для:

абсцесу легені

бронхоектатичної хвороби

бронхіальної астми

пневмонії

Основним клінічним симптомом гангрени легені є:

кашель із виділенням гнійного мокротиння зранку повним ротом

кашель із виділенням шаруватого мокротиння

напади ядухи

сухий кашель Ваша тактика при хвилеподібному протіканні пневмонії?

динамічне спостереження

призначити лише бронхоскопію

призначити спеціальні рентген-діагностичні методи

продовжити лікування

Наслідком якої патології є некроз легені?

бронхоспазму

бронхіту

дії інфекції

порушення кровопостачання легені

Визначення гострого абсцесу легень:

гнійно-гнилисний некроз легені без ознак демаркації

гнійно-гнилисний некроз легені з наявністю демаркаційної лінії

некроз ділянки легеневої тканини з порожниною #порожнинами) деструкції без піогенної капсули

некроз ділянки легеневої тканини з порожниною (порожнинами) деструкції і наявністю піогенної капсули

З яким захворюванням необхідно проводити диференціальну діагностику абсцесу легені в першу чергу:

бронхіальна астма

гангрена легені

хронічний бронхіт

інфекційний ендокардит

Який основний метод лікування хронічних абсцесів легень?

амбулаторне лікування

динамічне спостереження

консервативний

хірургічний Якому захворюванню частіше характерно три шари мокротиння?

абсцес легені

бронхіальна астма

гангрена легені

нагноєній кісти

Для «легеневого» серця характерна:

лівошлуночкова недостатність

порушення ритму й провідності

правошлуночкова недостатність

тотальна серцева недостатність

Характерною рентгенологічною картиною при абсцесі легені є:

жодне з перерахованих

синдром накопичення рідини в плевральній порожнині

синдром осередкового ущільнення легеневої тканини

синдром утворення порожнини в легені

Про що свідчать виявлені склеротичні зміни в стінках абсцесу?

зворотній розвиток абсцесу

перехід гострого абсцесу в хронічний

продовження деструкції легені

стійка ремісія

Хворий 50 років після загального охолодження в стані алкогольного сп'яніння надійшов в лікарню на 9 день після початку захворювання. Скарги на підвищення температури тіла до 38,5гр., різку слабкість, задишку, біль в ділянці правої лопатки при диханні, сухий кашель. Частість дихання - 28/хв. тахикардія - до 100/хв, ознаки інтоксикації. В зоні правої лопатки притуплення перкуторного тону, бронхіальне дихання, поодинокі дрібнопузирчаті та крепітуючі хрипи. Рентгенологічно - масивна запальна інфільтрація в середньому легеневому полі. Через три доби на фоні лікування, що проводилось, виник напад кашлю з виділенням 200мл гнійної мокроти, після чого температура тіла знизилась до субфебрільної, стан полегшав.На рівні кута лопатки виявлено на фоні інфільтрації легені округле просвітлення з горізонтальним рівнем.

бронхоектазії

гострий абсцес легені

консервативне

мале хірургічне

паліативне хірургічне

радикальне хірургічне

У хворого 35 років лихоманка з ознобом, підвищення температури тіла до 390С, кашель із виділенням харкотиння з неприємним запахом. Об'єктивно: стан хворого тяжкий, частота дихальних рухів 28 за 1 хв. При рентгенологічному дослідженні в нижній частці правої легені виявлено порожнину з рівним контуром до 3 см в діаметрі з горизонтальним рівнем. В загальному аналізі крові: лейкоцити крові 16,0×109/л, ШОЕ - 45мм/год. Ваш попередній діагноз?

абсцес легені

гангрена легень

кавернозний туберкульоз

негоспітальна пневмонія

У зв`язку з чим, алкоголізм є пусковим механізмом для розвитку абсцесу?

взаємозв`язку не існує

динамічне спостереження

пригнічення захисних сил організму

у зв`язку з аспірацією харчових мас

9-10

Які характерні зміни виявляються при огляді хворого з переднім медіастинітом?

поява темних плям на шкірі

симптом Герке, набряк шиї та заповнення яремної вирізки, біль при надавлюванні на грудину

синюшність грудної клітки та шиї

Що робити з трахеєю або бронхом, якщо джерелом медіастиніту є невеликий їх розрив:

зашити місце ушкодження

провести інтубацію трахеї або бронха

підвести до місця ушкодження шматок м'язу на ніжці

спеціальні заходи не потрібні

Важливі додаткові признаки медіастиніту:

вимушене положення з відкинутою назад головою

вимушене положення з нахилом голови, набряк та напруження м'яких тканин над зоною інфекції