ХИРУРГИЯ база ВСЕ

консервативне антибактеріальне лікування

оперативне радикальне з зашиванням рани стравоходу

оперативне: дренування средостіння, накладання гастростоми

спостереження

Чоловік 36 років, впав з висоти 2–х метрів на правий бік грудної клітки, після чого виник біль в грудній клітці справа, задишка. Об’єктивно: стан хворого вкрай важкий, виражена блідість шкірних покриві, пульс на периферичних артеріях не визначається, на сонній артерії – ритмічний, 130 за 1 хв., АТ 60/20 мм.рт.ст. При аускультації легень – справа дихання різко ослаблене на всьому протязі, зліва – задовільне, при перкусії – тупий звук на всьому протязі правої легені. Який найбільш імовірний діагноз у даного хворого?

правобічний пневмоторакс

розрив правого бронху

тотальний правобічний гемоторакс.

травматичний пульмоніт

Хвора Б., 35 років, поступила у хірургічне відділення через 2 доби після травми з діагнозом: лівосторонній гемоторакс. Відмічається помірна анемія. При ренгенологічному обстеженні виявлено наявність рідини в лівій плевральній порожнині до рівня VІІ ребра. Який вид лікування найбільш доцільний?

давляча пов’язка

пункція плевральної порожнини

торакотомія

фізіотерапія

Класифікація гемотораксу за тривалістю кровотечі:

з кровотечею, що продовжується, з зупиненою кровотечею

згустковий, незгустковий

малий, середній, великий, тотальний

однобічний і двобічний

Рентгенологiчнi ознаки згорнутого гемотораксу:

горизонтальний рiвень рiдини

затемнення по лiнії Дамуазо

колапс легенi з горизонтальним рiвнем

інтенсивне гомогенне затемнення з множинними рiвнями

Ускладнення гемотораксу:

емпієма плеври

медiастинiт

пiопневмоторакс

посттравматичний плеврит

Хворий 35 років надійшов в районну лікарню через тиждень після дорожньотранспортної пригоди з клінікою згорненого гемотораксу. Яка доцільна лікувальна тактика у плані профілактики розвитку гострої емпієми плеври у хворого?

дренування плевральної порожнини активним дренажем

дренування плевральної порожнини пасивним дренажем

лікування плевральними пункціями

хірургічне усунення згорненого гемотораксу

Хворий Е. 28 років доставлений в хірургічне відділення з приводу закритої травми грудної клітини та перелома ребер. По клініко-рентгенологічним даним виявлено малий гематорокс це:

500 мл крові в плевральній порожнині

600 крові в плевральній порожнині

700 крові в плевральній порожнині

900 крові в плевральній порожнині

Класифікація гемотораксу за величиною крововтрати:

з кровотечею, що продовжується, з зупиненою кровотечею

згустковий, незгустковий

малий, середній, великий, тотальний

однобічний і двобічний

Аускультативнi данi при гемотораксi:

амфоричне дихання

бронхiальне дихання

жорстке дихання

ослаблене дихання

Класифікація гемотораксу за наявністю інфекційних ускладнень:

згустковий, незгустковий

малий, середній, великий, тотальний

неінфікований, інфікований

однобічний і двобічний

5-6

Об'єм оперативного втручання при хронiчнiй емпіємi плеври:

декортикацiя легенi

лiквiдацiя бронхiальної норицi, декортикацiя легенi

плевректомiя

плевректомiя, декортикацiя легенi

Що зумовлює частіше всього розвиток емпієми плеври після операції пневмонектомії:

недостатність кукси бронха

неправильне післяопераційне лікування

характер патологічного процесу в легені, з приводу якого проводилася операція

інфікування залишкової порожнини Мета операції декортикації легені:

досягнення розправлення легені

ліквідація гнійного процесу

облітерація плевральної порожнини

Операція по Лінбергу це:

декортикація і плевректомія

екстраплевральна торакопластіка

интраплевральной торакопластіка

сходова торакопластика Основне в лікуванні хронічної емпієми плеври:

антибактеріальне курсове лікування

дренування плевральної порожнини з активним відсмоктуванням

дренування плевральної порожнини з пасивним клапанним відсмоктуванням

оперативне

Найбільш ефективне оперативне втручання при хронічній емпіємі плеври:

декортикація легені

лобектомія

пневмонектомія

торакопластика

Для другої стадії хронічної емпієма плеври не характерно:

+потовщення вісцеральної плеври більше 1 см

відсутність амілоїдозу внутрішніх органів

потовщення парієтальної плеври до 4 см і більше

тривалість до 1 року

Термін переходу гнійного плевриту в хронічну емпієму плеври:

12 тижнів

23 місяці

5-6 тижнів

6 місяців і більше

Тривалості першої стадії хронічної емпієма плеври:

3 місяці

8 тижнів

до 1 року

до 5 місяців

Що загрожує хворому, що потерпає від хронічної емпієми плеври:

амілоїдоз внутрішніх органів

поліорганна недостатність на грунті інтоксикації

розвиток гангрени легені

хронічна легенева недостатність

Особливістю болю у грудній клітці при плевриті є:

знімається нітрогліцерином

локалізується за стерниною

пов'язаний з кашлем та диханням

іррадіює у ліву руку

При емпіємі плеври антибіотики найбільш раціонально застосовувати:

внутрішньовенно

всі вищевказані шляхи

ендолімфільно

місцево в вогнище

При дослідженні рідини, отриманої шляхом пункції плевральної порожнини, виявлений білок <1%, негативна реакція Рівальта, лейкоцити 2-3 у полі зору. Оцініть характер рідини.

гнійний вміст

ексудат

трансудат

хільозна рідина

Про яке захворювання може свідчити послаблення голосового тремтіння при пальпації грудної клітки:

про виражений пневмосклероз

про ексудативний плеврит

про емфізему легень

про сухий плеврит

Які зміни на рентгенограмі характерні для ексудативного плевриту?

гомогенне затемнення без чітких контурів

гомогенне затемнення з чіткою верхньою межею

зниження прозорості легеневої тканини

негомогенне затемнення з розмитими контурами

Шум тертя плеври є патогномонічною ознакою:

бронхоектатичної хвороби

ексудативного плевриту

емпієми плеври

сухого плевриту

Рентгенологічні дослідження у вертикальному положенні хворого при рідині у плевральній порожнині може виявити:

всі вищевказані ознаки

затемнення легеневого поля та похилої донизу і досередини верхньої межі

затемнення реберно-діафрагмального синуса

помірне зміщення середостіння в протилежний від затемнення бік

Хворого 69 років турбує біль у грудній клітці справа, сухий кашель, кволість, нудота, анорексія. Перкуторно над правою легенею визначається тупий звук нижче ІІ міжребер´я, у цій зоні везикулярне дихання не прослуховується. При рентгенологічному дослідженні - гомогенне затемнення у правій легені до третього ребра з верхньою косою межею. Визначити попередній діагноз цього хворого:

гідроторакс

рак легень

сухий плеврит

тотальний ексудативний плеврит

У хворого 45 років після простуди з, явився сухий кашель, задишка. Об'єктивно: температура тіла 36,90 С, пульс 90 за 1 хв., артеріальний тиск 110/90 мм рт.ст., частота дихальних рухів 24 за 1 хв. Відставання правої половини грудної клітки при диханні. Перкуторно: притуплення легеневого звуку у нижніх відділах правої легені з верхньою границею відповідно лінії Соколова-Елліс-Дамуазо. При аускультації дихальні шуми в нижніх відділах правої легені не вислуховується. Який попередній діагноз можна поставити цьому хворому?

абсцес легені

ексудативний плеврит