8. Морфологические, тинкториальные и биологические свойства гонококков. Патогенез гонореи. Микробиологическая диагностика острой и хронической гонореи. Гоновакцина.
• Гонококки (N. gonorrhoeae) впервые описаны А. Нейссером в 1879 г.
Морфологические свойства:
• Имеют бобовидную форму,
• Располагаются в виде диплококков
• Неподвижные
• Неспорогенные
• Жгутиков не имеют
• Грамотрицательные,
• Окружены микрокапсулу,
• Полиморфны – встречаются в виде мелких или крупных форм, а также в виде палочек,
• Хорошо окрашиваются анилиновыми красителями (метиленовым синим, бриллиантовым зелёным),
• Под действием пенициллина образуют L-формы, могут менять свойства и превратиться в грамположительную форму.
• В клеточной стенке имеется наружная мембрана, белки которой подразделяют на три группы по их функциональному значению.
• Характерно наличие пилей, которые отличаются др от др по своим антигенным свойствам (16 антигенных вариантов).
• Культивируют на питательных средах, содержащих нативный белок (сыворотка крови, асцитическая жидкость).
• Лучше растут при содержании 3–5% СО2.
• На асцит-агаре образуют прозрачные колонии с ровными краями.
• Из углеводов ферментируют только глюкозу, образуют каталазу и цитохромоксидазу — типичные для нейссерий ферменты.
Патогенность и патогенез.
• Гонококки прикрепляются к цилиндрическому эпителию уретры, влагалищной части шейки матки, прямой кишки, конъюнктиве глаза, а также сперматозоидам и простейшим (трихомонады, амеба).
• Адгезия происходит за счет пилей и белков наружной мембраны клеточной стенки.
• Характерная особенность гонококков — способность проникать в лейкоциты и размножаться в них. • Липоолигосахаридная часть клеточной стенки оказывает токсическое действие.
• Капсулярные полисахариды подавляют фагоцитоз.
• Соединяясь с ворсинками цилиндрического эпителия слизистой уретры, а у женщин и эндоцервикального канала, гонококки проникают внутрь клеток при участии белков наружной мембраны клеточной стенки => Это приводит к развитию острого уретрита, цервицита и поражению у женщин шейки матки, придатков (трубы, яичники), у мужчин семенных пузырьков, предстательной железы. При экстрагенитальной локализации гонококки могут повреждать прямую кишку и миндалины, а также вызывать бленнорею (конъюнктивит) у новорожденных. Заражение происходит во время прохождения родовых путей матери, больной гонореей.
•=>Факторы патогенности: капсула, пили, эндотоксин, белки мембраны
Лабораторная диагностика.
• Наиболее распространенным методом является бактериоскопическое исследование.
• Выделение чистой культуры проводится сравнительно редко, главным образом при хронической гонорее, когда бактериоскопия дает отрицательные результаты.
• Следует помнить, что уретрит могут вызывать стафилококки, хламидии, уреаплазмы, гарднереллы и другие микроорганизмы. При этом возможны смешанные инфекции.
• В настоящее время применяется иммунофлюоресцентное исследование и ЦПР. Серодиагностика при хронической гонорее (РСК) проводится сравнительно редко.
