6. Возбудитель псевдотуберкулеза. Биологические свойства. Патогенез псевдотуберкулеза.

Возбудитель псевдотуберкулеза – Yersinia pseudotuberculosis.

Морфология.

• Полиморфные палочки с закругленными концами.

• Спор не образуют.

• Имеют 3–5 жгутиков, образуют капсулы.

Тинкториальные свойства.

• Грамотрицательные.

Культуральные свойства.

• Факультативные анаэробы.

• Не требовательны к питательным субстратам.

• Растут как на обычных, так и на обедненных средах, лишенных азотосодержащих веществ и органических соединений углерода.

• На агаре образуют крупные неправильной формы колонии с неровными краями,

• В бульоне – помутнение и осадок.

• На плотной дифференциально-диагностической среде Серова растут в виде матовых колоний с неровными краями и выпуклым центром.

• Оптимальная температура роста, при которой они подвижны, – 25–28°С, при температуре выше 28°С (до 37°С) диссоциируют в шероховатую форму и становятся неподвижными.

• Могут размножаться при температуре +2 – +4° С.

• Устойчивы к повторному замораживанию и оттаиванию.

Ферментативные свойства.

• Ферментируют с образованием кислоты: глюкозу, галактозу, L-арабинозу, ксилозу, рамнозу, мальтозу, маннит, салицин;

• редуцируют нитраты, метиленовый синий.

• Дают положительные реакции на каталазу и уреазу.

• Реакция Фогеса-Проскауэра – отрицательна.

• Не ферментируют лактозу, сахарозу, раффинозу, дульцит, сорбит, инулин.

Токсинообразование.

• Возбудитель продуцирует поверхностный белок инвазин (для проникновения бактерий в клетки кишечного эпителия).

• Вирулентность связана с наличием у них плазмиды, гены которой кодируют шесть белков наружной мембраны — они обладают рядом свойств, которые придают устойчивость бактериями к фагоцитозу:

• цитотоксичностью,

• способностью подавлять синтез макрофагами и Th1-лимфоцитами ФНО-α,

• блокировать ранние (альтернативный и лектиновый) пути активации комплемента,

• препятствовать агрегации тромбоцитов,

• дефосфорилировать белки макроорганизма.

• Многие штаммы продуцируют термостабильный токсин (ST), сходный с энтеротоксином Escherichia coli.

• При разрушении микробных клеток освобождается эндотоксин.

Антигенная структура.

Имеет:

• жгутиковый (Н) —термолабильный.

• 2 соматических (О) антигена – S и R, (По S-антигену различают 8 сероваров. Заболевание у человека чаще всего вызывает I (60— 90%) и III серовары (8—32%), реже II, IV, V и другие.)

• антигены вирулентности – V, W.

Патогенность для животных.

• К возбудителям псевдотуберкулеза восприимчивы синантропные и другие грызуны (у них заболевание протекает в манифестных формах).

• Y. pseudotuberculosis также патогенны для свиней, мелкого и крупного скота (стертые, латентные формы).

• Основная модель для определения вирулентности — энтеральное заражение морских свинок.

• Y. pseudotuberculosis обнаруживают в фекалиях млекопитающих и птиц.

Патогенез.

• Y. pseudotuberculosis длительное время сохраняются в почве, при определенных условиях могут и размножаться в ней => формирование доп. резервуара возбудителя в природе.

• Основной источник возбудителя для человека: грызуны, которые своими выделениями инфицируют продукты питания на складах, а также воду, почву (не при прямом контакте с больными животными). • Важным источником патогенных штаммов — свиньи.

• Псевдотуберкулез встречается в виде спорадических случаев и эпидемических вспышек.

Механизмы заражения:

• алиментарный,

• фекально-оральный

Пути заражения

• пищевой,

• водный

• контактно-бытовой.

Инкубационный период — 3-18 дней.

Входные ворота — слизистая оболочка тонкого кишечника, где возбудитель фиксируется в его неинкапсулированной лимфоидной ткани.

1. Лимфатические сосуды кишечника —> региональные брыжеечные лимфоузлы (отечны, гиперплазированы, спаяны между собой (фаза регионального лимфаденита)).

2. При попадании в кровь —> массовая гибель бактерий + освобождение эндотоксина и появление клинических симптомов заболевания (лихорадка, интоксикация, поражение органов).

3. Развивается бактериемия и диссеминация возбудителей в паренхиматозные органы, где образуются псевдотуберкулезные очаги – «гранулемы», микроабсцессы.

4. При длительном нахождении в крови происходит сенсибилизация организма с последующим появлением ряда аллергических симптомов в виде точечной, мелкопятнистой или скарлатиноподобной сыпи и даже мелких геморрагий.

В зависимости от преобладания тех или иных синдромов различают несколько манифестных форм –

- катаральную,

- абдоминальную,

- желтушную,

- артралгическую,

- смешанную,

- генерализованную (только у иммунокомпрометированных лиц)

- стертую

- латентную формы заболевания.

Наиболее поражаемые органы: желудочно-кишечный тракт, печень, суставы.

Возбудитель выделяется с мочой, фекалиями, слизью из зева

Заражение человека от человека, как правило, не наблюдается.

Саногенез: выздоровление развивается медленно, возможны обострения и 1-3 рецидива.

Иммунный ответ:

• смешанного типа,

• кратковременный,

• иногда и не формируется => может приводить при новом заражении того же серовара к повторным заболеваниям.

Профилактика: основана на мерах предупреждения заражения овощей, фруктов и корнеплодов на складах и в хранилищах выделениями больных грызунов, птиц.

Определенный успех приносят дератизационные мероприятия.

Специфическая профилактика не разработана.