4. Стрептококки, их морфологические, тинкториальные и биологические свойства; классификация, токсинообразование и антигенная структура.

• Впервые обнаружил в 1874 г. Т. Биллрот при рожистом воспалении и раневых инфекциях. В 1878 г. Л. Пастер — в при септицемии и гнойных поражениях.

• Род Streptococcus включает большое количество видов, среди которых клинически значимыми для человека являются S. pyogenes, S. pneumoniae, S. mutans, S. agalactiae, S. mitis и некоторые другие.

Классификация по характеру гемолиза (рост на кровяном агаре):

• α-гемолитические — S. pneumoniae, S. viridans (зеленящие).

• β-гемолитические — S. pyogenes, S. agalactiae (полный гемолиз).

• негемолитические (γ-стрептококки) — Enterococcus (не изменяют кровяной агар).

Классификация по экологическому признаку:

• I группа — стрептококки серогруппы А, патогенные только для человека (S. pyogenes).

• II группа — патогенные и условно-патогенные стрептококки серогруппы В и D (S. agalactia, S. faccalis и др.), патогенные для людей и животных.

• III группа — условно-патогенные оральные стрептококки (S. mutans, S. mitis и др.).

Морфологические свойства:

• Стрептококки – это бактерии сферической формы, располагающиеся цепочками (т.к. делятся в одной плоскости).

• Грамположительные.

• Хемоорганотрофы.

• Спор не образуют.

• Неподвижные.

• Большинство штаммов образует капсулу, состоящую из гиалуроновой кисло­ты

• Имеют пили (фимбрии).

• Клеточная стенка имеет наружный белковый слой (содержит Т- и М-белки), средний полисахаридный слой (состоит из N-ацетилглюкозамина и L-рамнозы) и внутренний слой (представлен пептидогликаном). Из клеточной стенки через гиалуроновую капсулу выступают фимбрии, содержащие М-белок и липотейхоевую кислоту.

• Легко переходят в L-формы.

• Возбудители растут на средах, обогащен­ных углеводами, кровью, сывороткой, асцитической жидкостью.

• Стрептококки — факультативные анаэробы.

• Размножаются на кровяных или сахарных средах.

• На плотных средах обычно образуют мелкие серые колонии.

• Капсульные штаммы стрептококков группы А образуют слизи­стые колонии.

• На жидких средах стрептококки обычно дают придонный рост (среда прозрачная).

• В мазках из агаровых культур стрептококки располагаются короткими цепочками, в препаратах из бульонных культур – длинными цепочками.

• В организме человека обитают в: полости рта, верхних дыхательных путях, коже и кишечнике.

• Источником инфекции являются здоровые бактерионосители, рековалесценты и больные люди.

• Основной путь распространения возбудителя — воздушно-капельный, реже контактный.

• Во внешней среде стрептококки сохраняются в течение нескольких дней.

• При нагревании до 50 °С они погибают через 10–30 мин.

• Хорошо переносят низкие температуры.

• В гное, мокроте стрептококки сохраняются месяцами.

• Чувствительны к дезинфицирующим веществам: например, в 3% феноле они погибают через 15 минут.

• Стрептококки чувствительны к пенициллину, устойчивость возникает очень редко. К другим же антибиотикам и сульфаниламидам у стрептококков часто развивается резистентность.

Антигенная структура:

На основе полисахаридного антигена делятся на серогруппы (А, В, С...О). Стрептококки группы А вырабатывают более 20 веществ, обладающих антигенностью и агрессивностью. На поверхности клетки имеется белковый антиген М, который тесно связан с вирулентностью (препятствует фагоцитозу). Этот белок определяет типовую принадлежность стрептококков. Кофак­торам патогенности относят стрептокиназу (фибринолизин), ДНКазу, гиалуронидазу, эритрогенин. Наиболее патогенны для человека гемолитические стрепто­кокки группы А, называемые S. pyogenes. Этот вид вызывает у человека многие болезни: скарлатину, рожу, ангину, острый эндокардит, послеродовой сепсис, хронический тонзиллит, ревматизм.

Антигенная структура стрептококков.

Стрептококки имеют групповой полисахаридный С-антиген, в зависимости от особенностей строения которого стрептококки разделены на серогруппы. С-антиген локализуется в клеточной стенке стрептококков. Некоторые виды стрептококков не имеют С-антигена.

В клеточной стенке стрептококков локализуется также белковый М-антиген. Он обладает типовой специфичностью. Структурно М-белок представляет филаменты (пили, фимбрии). По строению М-антигена стрептококки группы А подразделяются на серовары (более 100 сероваров).

Стрептококки имеют так называемые перекрестно реагирующие антигены. Антитела к таким антигенам взаимодействуют (перекрестно реагируют) с тканями миокарда, скелетных мышц, почек.