12.6 Компьютерная томография (кт)

Компьютерная томография (КТ) появилась в 1972 году. За изобретение КТ английский инженер H. Haunsfield и математик A. Cormak получили Нобелевскую премию.

В основе компьютерной томографии лежит поглощение рентгеновского излучения тканями, то есть в этом смысле он аналогичен классической рентгенологии. Принципиальное отличие состоит в том, что рентгеновский луч, создаваемый рентгеновской трубкой и затем фокусируемый коллиматором, после прохождения сквозь тело попадает на датчики. Последние регистрируют интенсивность излучения. Получение изображения поперечного слоя исследуемого объекта достигается с помощью кругового движения рентгеновской трубки, продвижения стола и математической обработки множества рентгеновских изображений. Результат измерений одного и того же объекта, сделанных под разными углами, преобразуется в двухмерное изображение слоя.

По сравнению с традиционной рентгенологической диагностикой КТ позволяет различать ткани лишь незначительно отличающиеся друг от друга по плотности (на 0,5%), то есть контрастное разрешение КТ в десятки раз больше традиционного рентгеновского (рисунок 95). Кроме того, послойность получения изображений исключает наслоение «теней». С появлением КТ повысилось качество многоплоскостной реформации, в том числе и трехмерной, КТ-ангиографии и открылись новые диагностические возможности, такие как виртуальная эндоскопия.

Рисунок 95 – Проведение компьютерной томографии.

Источник: www. drloginov.ru

Показания к проведению КТ. Первоначально КТ использовалась для исследования головного мозга. С широким внедрением МРТ головного мозга, показания к проведению КТ резко сократились. Главной сферой применения КТ остаются легкие. Метод выявляет очаговое поражение, диссеминированный процесс и аномалии. При подозрении на патологию средостения последнее время предпочтение отдается МРТ. По точности диагностики поражения печени, селезенки, почек и поджелудочной железы КТ и МРТ сопоставимы, однако КТ требует меньше времени на исследование и более доступна. Камни почек хорошо видны и при УЗИ исследовании, но в ряде случаев, КТ позволяет охарактеризовать их химический состав. МРТ, наряду с УЗИ, практически полностью вытеснила КТ из области исследования органов малого таза.

Вместе с тем, остаются области применения КТ, где она явно лидирует. Это относится к ургентным состояниям, таким как травма живота и острый живот. Для мелких животных КТ остается незаменимым методом диагностики гидрацефалии собак.

Компьютерная томография не требует оперативного вмешательства, относительно безопасна и используется для диагностики многих заболеваний.

Малейшее движение животного отрицательно сказывается на качестве снимков и может не дать желаемого диагностического эффекта, поэтому введение седативных препаратов необходимо. Но КТ является абсолютно безболезненной и быстрой процедурой, поэтому дозы седативных препаратов при диагностике крайне малы.

Подготовка к КТ. Подготовка к КТ заключается в первую очередь в подготовке животного к введению седативных препаратов. Эта подготовка включает в себя, если это необходимо, взятие клинического и биохимического анализов крови, предварительную инфузионную терапию и премедикацию. Необходимо чтобы животное выдержало голодную диету в случае исследования пищеварительной системы, а также в случае необходимости дать животному контрастное вещество. В зависимости от состояния животного на момент исследования время и сложность подготовки могут сильно варьироваться.

Противопоказания для применения КТ. К ним относится полиорганная недостаточность, что делает неоправданным риск использования седативных препаратов. Также противопоказанием является беременность животного (особенно ранние сроки), однако, только в том случае, когда владельцы настроены сохранить потомство своего животного.

В современной ветеринарной медицине существует методика мультидетекторной спиральной компьютерной томографии (МСКТ) и постпроцессинговой обработки полученных данных (рисунки 96, 97).

Рисунок 96 – Нормальная пневмотизация воздухоносных путей собаки

Источник: www.dvdc.org.ua

Рисунок 97 – Субтотальное снижение пневматизации воздухоносных полостей уха при воспалительном процессе.

Источник: www.dvdc.org.ua

С помощью нее появляется возможность увидеть и оценить детальное строение внутреннего уха и слухового прохода, решетчатого лабиринта и полости носа в целом, а также степень их пневматизации, то есть заполнение воздухом.