7.5 Инородное тело в дыхательных путях
Этиология. Животные вдыхают инородные тела сравнительно редко; собаки чаще, чем кошки. Собаки вдыхают инородные тела чаще всего в период проявления физической активности или игры. Собаки, которым позволено бегать по густому подросту или полям созревших злаков – например, ячменя или пшеницы, - могут легко вдохнуть подобные предметы. Кошки чаще вдыхают предметы, с которыми они играют в домашних условиях: например, швейные иглы. Чаще всего бронхи закупориваются слизистой пробкой. Возможно попадание кровяного сгустка, части опухоли или соединительнотканного разращения.
Симптомы. Вдыхание инородного тела часто характеризуется внезапным появлением клинических признаков, связанных с тяжелым недомоганием и паникой. Во всех случаях наблюдается кашель сухой и жесткий с позывами на рвоту. Кашель утихает спустя 3-4 дня и становится мягким и пароксизмальным на протяжении нескольких месяцев. Большинство вдыхаемых животными семенных шапок и веточек застревают в главном или сегментарном бронхах и не мешают дыханию (рисунок 36). По прошествии нескольких месяцев, в результате воспалительной реакции на инородное тело наблюдают зловонное дыхание, которое зачастую становится основной жалобой со стороны владельца животного.
Возможны осложнения в виде вторичной бронхопневмонии, миграции инородных тел в плевральную область или развитие инкапсулированного абсцесса в легком: учащенное и затрудненное дыхание, лихорадка, вялость, отсутствие аппетита и кахексия. На рентгенограмме наблюдается выпоты плевральной полости или затемнение на рентгенограммах грудной полости.
Диагноз. Следует учитывать характерные детали в истории болезни (кашель после игры с каким-либо предметом, или, например, бег по ячменному полю) должны сразу же вызвать подозрение на вдыхание инородного предмета.
Рисунок 36- Инородное тело (ячменный колос), удаленный из правого каудального долевого бронха собаки 4-летнего возраста.
Источник: М. Мартин, Б. Коркорэн. 2010.
Рентгенография выявляет металлические и каменные предметы, но не позволяет рассмотреть семенные шапки или ветки. Бронхоскопия не всегда может подтвердить окончательный диагноз, так как инородное тело может быть недоступно (рисунок 37).
Лечение. Проникшее инородное тело необходимо удалить. При затрудненном дыхании требуется срочная хирургическая операция. Наиболее приемлемым методом удаления инородных тел является бронхоскопия с применением пинцета для удаления инородных тел. Торакотомия потребуется только для удаления крупных предметов, закупоривающих трахею, удаления доли легкого, вследствие миграции инородного тела ставшего уплотненным, и дренирования, очищения и обследования плевральной полости. Для предотвращения развития инфекций необходимо лечение антибиотиками.
Рисунок 37 – Рентгенограмма трахеи, где просматривается инородное тело высокой плотности (металлический колокольчик).
Источник: М. Мартин, Б. Коркорэн. 2010.
КОНТРОЛЬ ЗНАНИЙ
ЗАДАНИЕ № 21
На приём в ветеринарную клинику поступил кот по кличке Рыжик в возрасте 2-х лет. Накануне хозяева кормили животного вареной речной рыбой. После этого у кота начались непрерывные позывы к рвоте, изнуряющий, сухой кашель. Хозяева питомца срочно обратились к ветеринару.
ВОПРОСЫ К ЗАДАНИЮ
1.Установите предположительный диагноз.
2.Какие еще исследования необходимо провести для постановки окончательного диагноза.
3. Опишите схему лечения данной патологии.
На занятиях по изучаемому разделу отрабатывают технику клинических, лабораторных и специальных методов исследований животных с болезнями трахеит, бронхит, бронхиальная астма. Проводят разбор по исследованиям, закрепление основных методов диагностики, лечения и профилактики. Используют таблицы, слайды, учебники, справочники, методические пособия. Обязательным является заполнение приложения 1 и приложения 2 при проведении практических занятий.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ПРОШЕДШЕЙ ТЕМЕ
(ЗАНЯТИЕ № 2):
Особенности клинического проявления трахеита у животных.
Клинические симптомы бронхита при остром и хроническом течении.
Диагностические тесты бронхита по результатам термометрии, аускультации и перкуссии.
Дифференциальный диагноз бронхита.
Лечение бронхита.
Профилактические мероприятия.
Этиология бронхиальной астмы.
Основные принципы лечения бронхиальной астмы.