8.3 Катаральная бронхопневмония
(PNEUMONIA CATARRHALIS)
Бронхопневмония – заболевание животных, проявляющееся катаральным воспалением бронхов и отдельных долек легкого с выпотом в альвеолы экссудата, состоящего из эпителиальных клеток, плазмы крови и лейкоцитов. Она встречается у всех домашних животных, во всех географических зонах, как наиболее частый вид пневмоний и наносит большой ущерб животноводству. Заболевание может принимать массовый характер, охватывая в отдельные периоды до 30-40 % всего поголовья.
Этиология. Бронхопневмония – заболевание полиэтиологическое. В основе развития его лежит хронический, реже острый диффузный бронхит. Все причины, вызывающие последний, могут обусловить и бронхопневмонию.
К экзогенным факторам относятся: повышенная влажность воздуха в помещении, сырые полы и стены, содержание подстилки на цементных или асфальтовых необогреваемых полах, сквозняки, избыточное накопление в помещении аммиака, сероводорода и др. В ранневесенний период и осенью вследствие неустойчивой погоды и резкой смены температуры воздуха в течение суток заболеваемость значительно возрастает.
На свиноводческих фермах частые причины появления и распространения бронхопневмонии – это содержание животных в неотапливаемых помещениях на холодных цементных полах («цементная болезнь»). Избыточная влажность воздуха при низких температурах и высокая концентрация аммиака из-за неисправности вентиляции и канализации, переохлаждение во время транспортировок животных с репродукторных ферм на откормочные.
В регионах с жарким климатом одной из причин болезни является перегревание, пик заболеваемости падает на июнь - август. Запыление легких во время перегона по пыльным дорогам, при поедании пыльного, пораженного плесневелыми грибами корма, имеет в возникновении пневмонии большое значение.
Широко известны бронхопневмонии специфического характера, сопутствующие ряду инфекционных и инфекционных заболеваний; они возникают вслед за основным заболеванием или одновременно с ним, например, при паратифе телят, жеребят, ягнят, поросят; инфлюэнце, чуме и роже свиней; чуме собак; злокачественной катаральной горячке крупного рогатого скота; кровопятнистой болезни лошадей, диктиокаулезе.
Микробный фактор при бронхопневмонии не является этиологически ведущим, но он играет важную роль в развитии воспалительного процесса, его течении и исходе болезни.
К эндогенным факторам, предрасполагающим к бронхопневмонии, относится ряд моментов (стрессоров), нарушающих функцию центральной нервной системы и извращающих реакцию рецепторных аппаратов и рефлекторные взаимосвязи.
Возникновению бронхопневмонии способствуют и факторы, снижающие естественную резистентность организма животных: рождение недоразвитого, гипотрофичного с пониженной жизнестойкостью молодняка, недостаток в рационе протеина, отдельных аминокислот, витаминов, минеральных компонентов, отсутствие выгулов, недостаток естественной или искусственной ультрафиолетовой радиации.
Патогенез. В зависимости от особенностей вызывающего агента (точки его приложения, функционального состояния центральной нервной системы и рецепции в эффекторных органах) в легких наступает ряд изменений, в частности в одних случаях гиперемия и отек, в других – кровоизлияния, ателектаз, в-третьих – экссудация, пролиферация, некроз или различные сочетания. Значение простудного фактора в возникновении пневмоний следует рассматривать с точки зрения сложнорефлекторных изменений в ряде органов. Холод, раздражая кожные рецепторы, путем опосредованных реакций в нервной системе вызывает в организме ряд сложных изменений. Так, например, в крови нарастет количество крупнодисперсных коллоидов и резко падает содержание гистамина. В легких наблюдается застой крови, кровоизлияния, ателектатические и гипостатические очаги. В организме снижается обмен веществ, ослабевают окислительные процессы в тканях, расстраивается трофика. Изменения в крови, в легких, в обмене и трофике находятся в причинно-следственных отношениях, и в этом случае холод выступает в качестве причины пневмонии. Но когда кожа тренирована и систематически раздражается (действием ветра, колебаниями температуры, чисткой и др.), высокими оказываются концентрации гистамина в крови и порог возбудимости, ввиду чего холод не может причинять сильного раздражения и выступает только как предрасполагающий фактор. В возникновении пневмоний большое значение имеют крупнодисперсные коллоиды крови. Рядом авторов доказано, что они задерживаются в легких и обуславливают их раздражение, проявляющееся в гиперемии этого органа, усиленном отделении бронхиальной слизи и других признаках. Ретикулоэндотелиальная система оказывается блокированной грубодисперсным белком, токсинами и микробами. Важную роль в возникновении бронхопневмоний играет состояние кишечника и печени. Если через печень проходят поступающие из кишечника токсины, микробы, грибки, то они задерживаются в легких.
Развитие воспалительного процесса и бурное размножение микрофлоры в дыхательных путях сопровождается местным действием на легочную ткань продуктов воспаления, микробов и их токсинов. Рецепторный аппарат в легких еще более перераздражается, возрастают расстройства гемодинамики и дренажной функции лимфатической системы в легких. Наступают дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность, интоксикация всосавшимися продуктами, появляются признаки, известные под термином «кардиопульмональный синдром».
В сердце отмечается узелковая пролиферация (гранулема), подобная ревматоидным поражениям, с экссудативно-дегенеративной, пролиферативной и склеротической стадиями.
Патологоанатомические изменения. Катаральная пневмония имеет лобулярный характер. В легочной паренхиме рассеяны единичные или множественные изолированные, различной величины пневмонические фокусы, причем каждый из них представляет дольку или группу долек, входящих в область разветвления пораженных бронхов. Пораженные дольки полнокровны, красно-коричневого или темно-красного цвета, переходящего затем в серо-красный. Воспаленные участки выступают над поверхностью здоровых частей легких.
Консистенция последних представляет в пораженных участках нечто среднее между плотностью селезенки и печени. На разрезе легкие имеют пестрый вид. С поверхности разреза пораженных частей стекает и выдавливается сероватая, серо-красноватая или красно-буроватая мутная, густая, гноеподобная масса. Между воспаленными участками легкие эмфизематозны. В затяжных случаях можно встретить бронхоэктазии, бронхостенозы, облитерацию бронхов, ателектазированные участки и карнификацию легких.
Симптомы. Признаки бронхопневмонии имеют много вариаций и особенностей в каждом отдельном случае, что связано с реактивностью организма, вызывающими факторами, условиями среды и осложнениями. В типичных случаях болезнь начинается острым диффузным бронхитом с присущим ему кашлем и другими признаками. Общее состояние больных резко меняется (отказ от корма, жажда, понижение мышечного тонуса, одышка); температура тела поднимается на 1,5-2оС и в дальнейшем принимает волнообразный характер. Дыхание учащается, становится поверхностным; наблюдается смешанная одышка (рисунок 40).
Рисунок 40 Бронхопневмония у крупного рогатого скота.
Источник: www.bizplan-uz.ru
Появляется короткий, глухой, болезненный кашель, который животные пытаются сдерживать. Отмечается носовое истечение серозного, слизистого, реже слизисто-гнойного характера Пульс учащен; пульсовая волна ослаблена.
В начале заболевания устанавливают усиленное везикулярное и жесткое дыхание, иногда звуки крепитации; затем появляются влажные хрипы, особенно они хорошо слышны на трахее, ближе к месту ее бифуркации (рисунок 41).
Рисунок 41 – Трахеальная перкуссия (плегафония):
1- место аускультации; 2- место перкуссии.
Перкуссия в начале болезни не обнаруживает изменений; лишь по мере прогрессирования процесса и образования сливных поражений долек появляется слабый тимпанический, а затем притупленный звук. В этих участках выслушиваются влажные хрипы, ослабление и прекращение дыхательных шумов, а иногда и бронхиальное дыхание.
В первые дни болезни усиливаются тоны сердца, особенно первый тон по отношению ко второму ослабляется, становится более глухим и продолжительным; второй тон акцентируется. Могут наступить застойные явления; цианоз слизистых, переполнение поверхностных вен, отеки конечностей, живота и подгрудка.
Дыхание учащенное напряженное, отчетливо видна экспираторная одышка с преобладанием абдоминального типа дыхания. Спонтанный кашель длительный, возникает обычно при вставании. У свиней можно наблюдать приступы спонтанного кашля (иногда 30-40 кашлевых толчков подряд).
Со стороны органов пищеварения отмечаются диспепсии, атонии, застои в толстом отделе кишечника, легкие метеоризмы, поносы. Моча часто приобретает кислую реакцию и содержит белок. В крови в последующие дни уменьшается количество гемоглобина; увеличение числа эритроцитов сменяется его снижением. Наблюдается гипохромия, анизоцитоз, пойкилоцитоз, а со стороны белой крови в большинстве случаев лейкоцитоз и гиперлейкоцитоз (до 20 тыс.). В лейкоцитарной формуле характерны нейтрофилия со сдвигом влево, моноцитоз и эозинопения.
При осложнениях за несколько дней до неблагоприятного исхода устанавливают переход лейкоцитоза в лейкопению и констатируют монопению и эозинопению. При улучшении состояния и выздоровлении нейтрофильный лейкоцитоз сменяется лимфоцитозом и эозинофилией. В случае поражения передних и нижних долей легкого тень диафрагмы на рентгенограмме имеет в верхней части выпуклость назад, а в нижней части – вперед; экскурсии диафрагмы совершаются толчкообразно качательными движениями. В легочном поле видны завуалированные, затененные, нерезко контурированные, различной величины и интенсивности очаги, разбросанные в передних и нижних участках легких, реже по всему их полю. При затяжных бронхопневмониях с наличием хронического бронхита и перибронхита бывает усилен хилюсный рисунок.
При благоприятных условиях болезнь заканчивается в 15-20 дней, но нередки случаи затяжных форм с рядом осложнений, как абсцесс легкого, гнойно-катаральная пневмония, индурация легких и гангрена.
Диагноз. Диагноз базируется на типичных признаках со стороны легких – хрипах, очаговых притуплениях, катаральном истечении из носа, смешанной одышке, а также на характерных симптомах общего порядка, как интермитирующая лихорадка, тяжелое общее состояние, сердечно-сосудистая недостаточность, и на специальных исследованиях (рентгеноскопия, микроскопия истечения, исследование крови) (рисунок 42).
Рисунок 42 – Рентгенограмма грудной клетки собаки - выраженная интерстиция в легких и утолщение в перибронхиальной области.
Источник: www. criticalcaredvm.com
В начальных стадиях бронхопневмонии рентгенологически в верхушечных и сердечных долях легких обнаруживают гомогенные очажки затенения, размытость легочного поля в краниальных участках легких, завуалированность передней границы сердца. При хронических бронхопневмониях с локализованными поражениями просматриваются в области верхушечных и сердечных долей легких плотные, хорошо контурированные очаги затенения. При этом передняя граница сердца в большинстве случаев не видна. У больных хроническими сливными формами бронхопневмоний с диффузными поражениями легких рентгенологическим исследованием обнаруживают разлитые, обширные, интенсивной плотности затенения в передних и нижних участках легочного поля. Границы сердца, сердечно-диафрагматического треугольника и контуры ребер в местах поражения не различают.
Для диагностики и прогнозирования болезни можно поставить бронхолегочный тест (цинк-сульфатная осадочная проба) по И. П. Кондрахину.
Дифференциальный диагноз. Следует иметь в виду бронхопневмонии при инфекционных и инвазионных процессах, а также крупозную, ателектатическую, метастатическую и гипостатическую пневмонию. Для исключения инфекционных болезней, в лабораторию направляют материал от больных животных, не подвергшихся лечению антимикробными средствами, или от 2-3 животных, убитых с диагностической целью или павших.
Лечение. Терапия бронхопневмонии наиболее эффективна в начальный период, когда процесс носит серозно-катаральный характер. Больных освобождают от работы; им предоставляют покой в светлом, чистом, хорошо вентилируемом помещении с постоянной температурой. Летом больных желательно держать на открытом воздухе под навесом, оберегать от ветра, солнцепека, дождя и пыли. Ослабевших крупных животных помещают в поддерживающий аппарат. Собакам на время запрещают выгул.
Больным дают часто, небольшими порциями, свежий, зеленый корм, силос, корнеплоды, хорошее мягкое сено, болтушку из молотого или плющенного зерна с добавлением хлорида натрия (цельного овса избегают), витамины А, В, С и Д в повышенном количестве. Свиней кормят молоком, обратом, болтушкой из отрубей и муки. Собакам дают мясные бульоны, вареный фарш, мелкоизмельченное мясо говядины, курицы, полезны жидкие каши.
У животных постоянно должна быть чистая теплая вода. Чистка кожи животных обязательна. Желательно в питание включать отвары и настои лекарственных растений, обладающих отхаркивающим (алтей, анис, подорожник, укроп, сосновые почки, мать-и-мачеха, душица, девясил, термопсис, багульник, фиалка) или противовоспалительным действием (горчица, эвкалипт, ноготки, ромашка, череда, шалфей, кора дуба, тысячелистник, лапчатка, сушеница).
Грудную клетку растирают, а при вялом течении процесса на нее накладывают горчичники и ставят банки. В этих же случаях полезны аутогемотерапия и ультрафиолетовое облучение. Шею и грудь мелких животных укутывают плотной шерстяной тканью. Собакам показаны водочные компрессы на область груди на 2-4 часа вечером или на ночь. Гладкошерстным собакам можно ставить горчичники на область груди и лопаток 5-7 дней подряд.
С самого начала лечения желательно применять антибиотики и противомикробные препараты. Курс при антибиотикотерапии должен быть не менее 3-5 дней, при хроническом – не менее 7 дней. Желательно назначать антибиотики пролонгированного действия. Подбор антибиотиков или других антимикробных средств проводят с учётом чувствительности к ним легочной микрофлоры или по лечебному эффекту. При пневмониях наиболее эффективными являются полусинтетические пенициллины (ампициллин, амоксициллин, оксациллин, ампиокс и др.). Эти антибиотики мало токсичны и хорошо переносятся даже в превышающих дозах большинством животных.
Из группы антибиотиков-аминогликозидов эффективными являются препараты третьего поколения: тобрамицин, амикацин и др. Что касается гентамицина, канамицина, мономицина, неомицина, входящих в группу антибиотиков-аминогликозидов, то их эффективность при пневмониях невелика.
Близко по эффективности к полусинтетическим пенициллинам стоят цефалоспорины (цефалоспорин, цефалоридин, цефазолин и др.).
В качестве резервных антибиотиков следует рассматривать тетрациклины. Эти средства обладают действием против внутриклеточных возбудителей и форм грамотрицательных бактерий, резистентных к другим антибиотикам. Следует иметь ввиду, что тетрациклины плохо переносятся собаками из-за их высокой аллергичности.
Из группы антибиотиков-макролидов показаны тилозин, фрадизин, доксициллин и др. Из противомикробных средств применяются: фторхинолоны: энрофлоксацин, левофлоксацин и др.; сульфанилаидные препараты: сульф, бисептол и др. Также рекомендованы комплексные противомикробные препараты: продоцин, уросфеникол, терфумен и др.
Хорошие результаты получены от растворов антибиотиков, введенных в распыленном виде с помощью трахеобронхиального пульверизатора. Антибиотики в этом случае применяют раз в суки через 1-3 дня в дозах, назначаемых для внутримышечного введения. Рекомендуется вводить растворы антибиотиков внутритрахеально раз в сутки; всего 2-4 инъекции на курс лечения.
При бронхопневмонии вирусной этиологии (парагрипп-3, ИРТ и др.) назначают противовирусные препараты: миксоферон, неоферон, фоспренил, ремантадин, бонафтон, арбидол, интерферон.
При бронхопневмонии грибкового происхождения вводят нистатин, амфоглюкамин, микогептин и др. Восстановление дренажной функции бронхов достигается назначением бронхолитических (эуфиллин, теофиллин, папаверин, солутан и др.), отхаркивающих (бромгексин), муколитических средств (мукалтин, натрия гидрокарбонат), проведением паровой ингаляции. Хорошее действие оказывает паровая ингаляция с препаратом АСД-2, почками березы, корнями девясила, цветками липы, листьями эвкалипта.
Для поддержания нормальной работы сердца используют коразол, кордиамин, кофеина бензоат натрия, камфору. Рекомендуется внутривенное введение телятам 30-50 мл лечебной смеси по прописи Кадыкова: камфора -1 г, глюкоза 15 г, спирт этиловый -75мл, 0,9 %-ный раствор натрия хлорида – 250 мл. Эту смесь вводят один раз в сутки в течение 5- 7 дней. Также по показаниям возможно применение сердечных гликозидов. При угрожающих явлениях гипоксемии резкой сердечной недостаточности прибегают к подкожному введению кислорода.
Из средств, повышающих защитную функцию эпителия респираторных органов, назначают внутрь аскорбиновую кислоту, витамин А, рутин, витамины группы В, кокарбокслаза, витамин Е и Д.
Когда расстройства многих систем организма свидетельствуют о нарушении центральной нервной регуляции, оказывается полезной новокаиновая блокада звездчатого или нижнего шейного узла.
Обязательна гипосенсибилизирующая (антигистаминная) терапия: кальция глюконат, натрия тиосульфат 30 %-ный внутривенно, супрастин, пипольфен, тавегил и др. При тяжело протекающей бронхопневмонии антигистаминный эффект можно усилить назначением гормональных препаратов: преднизолон, гидрокортизон, дексаметазон, кеналог-40.
При сильном болезненном кашле назначают противокашлевые ненаркотические средства: бронхолитин, глаувент, либексин, тусупрекс, фалиминт и др.
В качестве жаропонижающих, анальгезирующих и противовоспалительных средств применяют: ацетилсалициловую кислоту, баралгин, ортофен, парацетамол и др.
В комплексе с антимикробными средствами используют протеолитические ферменты и вещества, расширяющие просвет бронхов и разжижающие сгустки слизи, которая там скапливается. К таким препаратам относятся трипсин, трипсиноген, пепсин, лизоцим, рибонуклеаза и дезоксирибонуклеаза.
Для повышения иммунитета рекомендуется назначать иммуномодуляторы: натрия нуклеинат, метилурацил, достим, калия оротат и др.
В период снижения температуры и начавшегося рассасывания экссудата значительно ускоряет выздоровление диатермия легких в области фокусов поражения, облучение грудной клетки лампами соллюкс и ультрафиолетовыми лучами ежедневно по 15-30 минут, курсом в 6-10 дней. В это время показаны рассасывающие (йодистый калий, йод-ионофорез), мочегонные средства.
Шаблонное лечение бронхопневмонии не допустимо. Оно должно сообразовываться с состоянием больного, его реактивностью и особенностями течения бронхопневмонии.
Сельскохозяйственных животных-хроников, а также со сливными прогрессирующими гнойно-некротическими очагами в легких, как правило, не лечат.
Профилактика. Нужно решительно устранять все условия, способствующие простудным заболеваниям; своевременно выделять животных, больных бронхитом, и лечить их; следить за полноценным кормлением животных во все периоды года; в помещениях для животных соблюдать температурный, влажностный и газовый режим.