9.7 Ателектаз (atelectasis)

Ателектаз легкого – это спадение отдельных долей легкого или обоих легких вследствие выравнивания внутриплеврального давления с атмосферным (рисунок 64).

Этиология. В связи с заболеванием органов дыхания ателектаз возникает при обтурации просвета бронхов сильно отечной слизистой оболочкой, бронхиальным секретом или аспирированными рвотными массами.

Рисунок 64 – Схематическое изображение изменения перкуссионного звука при патологии легких и плевры: а – инфильтрация легочной ткани; б – закрытая каверна; в – подкожная инфильтрация легочной ткани; д – каверна, сообщающаяся с бронхом; с – экссудат.

Звуки: 1- тупой; 2 – абсолютно тупой; 3 – ясный легочной; 4 – притупленный; 5 – коробочный; 6 – треснувшего горшка.

Кроме того, ателектаз может быть вызван компрессией легкого внутриплевральным излиянием, атмосферным воздухом при пневмотораксе или опухолью. Наиболее распространенной причиной ателектаза служат обструктивные формы бронхитов, аспирационные пневмонии, плевриты. При этом поражаются отдельные доли легкого.

Патогенез. В спавшихся альвеолах газообмен не происходит, поэтому сосуды ателектазированного органа выполняют лишь роль кровяного шунта. Образование ателектаза – главнейшая причина одышки и цианоза при заболевании легких. В участках легкого, выключенных из дыхания, развивается вторичная пневмония.

Симптомы. Картина заболевания смешанная, характерная для пневмонии.

Диагноз. Диагноз основан на данных анамнеза, рентгенографии, аускультации.

Ателектазированные доли легкого или целое легкое на рентгенограмме удается отличить по трем следующим признакам: затемнение и уменьшение в размерах пораженной части органа; смещение сердца и средостения в сторону тени; краниальное смещение купола диафрагмы к затемнению.

Лечение. Прежде всего, рекомендуют владельцу провоцировать кашель у животного путем похлопывания по грудной стенке, укладывать животного на здоровый бок и делать общий массаж. Медикаментозное лечение сводится к лечению ателектатической пневмонии (см. выше). Обычно доля легкого длительно подверженная ателектазу со временем абсцедирует или фиброзируется.

9.8 Заворот доли легкого

Редкое заболевание, но к нему предрасположены породы долихоморфных собак (афганская борзая, колли, русская борзая), так как у них легкие удлиненной формы.

Этиология. Болезнь возникает на фоне предшествующих внутриплевральных излияний (хилоторакс), при диафрагмальной грыже, после перенесенных травм грудной клетки или операций на ней. Частота поражения долей легких по убывающей следующая: правая средняя, правая передняя, левая передняя и диафрагмальные.

Симптомы. Клинически болезнь протекает или остро – с быстро наступающей одышкой, болями в груди, ухудшением периферического кровообращения и кашлем, или подостро – с умеренной одышкой, потерей аппетита и слегка нарушенным общим состоянием.

Рентгенологически обнаруживают густое равномерное затемнение пораженной доли легкого с едва видимой пневмографией на фоне затемнения и внутриплевральным скоплением жидкости. Если заворот осложняется разрывом бронхов, то на фоне резорбированного воздуха становятся рентгенологически различимыми отдельные структуры средостения и шеи.

Диагноз. Диагноз ставят на основании анамнеза (порода), рентгенографии, аускультации, перкуссии.

Лечение. Лобэктомия (оперативное удаление части легкого).

На занятиях по изучаемому разделу отрабатывают технику клинических, лабораторных и специальных методов исследований животных с болезнями крупозная пневмония, гангрена легких, эмфизема легких. Проводят разбор по исследованиям, закрепление основных методов диагностики, лечения и профилактики. Используют таблицы, слайды, учебники, справочники, методические пособия. Обязательным является заполнение приложения 1 и приложения 2 при проведении практических занятий.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ПРОШЕДШЕЙ ТЕМЕ

(ЗАНЯТИЕ № 4):

1. Характерные симптомы крупозной пневмонии методы ее диагностики.

2. Клинические симптомы и методы диагностики микотической пневмонии.

3. Клинические симптомы и методы диагностики гнилостной пневмонии (гангрены легких).

4. Клинические симптомы и методы диагностики эмфиземы легких.

5. Клинические симптомы и методы диагностики ателектаза и заворота легких.

6. Дифференциальная диагностика указанных болезней.

7. Основные лечебно-профилактические мероприятия при этих болезнях.