8. Занятие № 3 болезни легких

Цель занятия. Дать характеристику болезней. Освоить методы диагностики. Отработать способы приготовления лекарств и методы лечения больных животных. Усвоить мероприятия по профилактике этих болезней.

Материал и оборудование. Заранее доставленные 2-4 животных с признаками гиперемии и отека легких, бронхопневмонии, гнойной пневмонии, ателектатической пневмонии. Инструментарий: термометры, стето- и фонендоскопы, плессиметры, перкуссионные молоточки, простыни для аускультации, наборы для исследования крови (для определения СОЭ, числа эритроцитов, уровня гемоглобина, числа лейкоцитов, выведения лейкограммы), мыло, спирт денатурированный для дезинфекции инструментов, Пбинты, вата, ножницы, стерильные инъекционные иглы и шприцы, пинцеты. Аппаратура и лекарственные средства: аппараты для ингаляций, кислородная подушка, антибиотики, противомикробные средства, сода питьевая, аммония хлорид, терпингидрат, 40%-ный раствор глюкозы в ампулах, 10%-ный раствор кальция хлорида в ампулах, 0,5%-ный стерильный раствор новокаина, изотонический раствор и другие средства по усмотрению преподавателя.

Наглядные пособия и литература: таблицы с нормативами температуры, пульса и дыхания у животных разных видов, рисунки и схемы с изображением легких и перкуторных границ, дифференциальной диагностики, рентгенограммы, слайды и диапозитивы с изображением животных и легких при болезнях дыхательной системы, патологоанатомические препараты, учебники, справочники, методические пособия.

При рассмотрении болезней легких следует исходить прежде всего из того важного обстоятельства, что легкие имеют большую альвеолярную (внутрилегочную) поверхность. В частности, в 1 мм³ легких содержится 300 тыс. альвеол, а дыхательная поверхность легких, например, у лошади, составляет 120-130 м².

По анатомо-патологическому признаку некоторые авторы классифицируют пневмонии на лобарные (долевые) и лобулярные (дольковые). При лобарных пневмониях воспалительный процесс развивается быстро и охватывает отдельные доли легкого или все легкое. К ним относятся крупозная пневмония, инфекционная плевропневмония, пастереллезная и некоторые другие инфекционные пневмонии. Лобулярные пневмонии характеризуются вялым течением, последовательным поражением отдельных долек. Воспалительные участки легкого сливаются в крупные очаги. К лобулярным пневмониям относят бронхопневмонию, ателектатическую, гипостатическую, аспирационную и метастатическую.

8.1 Гиперемия и отек легких

(HYPEROEMIA ET OEDEMA PULMONUM)

Заболевание, характеризующееся переполнением кровью легочных капилляров, выпотеванием транссудата в интерстициальную ткань и альвеолы. Болезнь сопровождается резким нарушением газообмена в легких, проявляющимся тяжелым удушьем и цианозом. Болеют чаще лошади. Реже собаки, овцы и другие животные. Различают активную и пассивную (застойную) гиперемию легких; первая заключается в усиленном притоке крови к легким при нормальном ее оттоке, вторая – в замедленном оттоке крови из легочных капилляров.

Кратковременная гиперемия легких в противоположность длительной обычно не сопровождается их отеком. Также встречается коллатеральная гиперемия легких при затруднении циркуляции крови в какой-либо части или доле легкого.

Этиология. Причины активной гиперемии легких: общее перегревание, солнечный и тепловой удары; напряженная физическая работа, скачки, бега, длительные бега собак, особенно упряжных; вдыхание горячего воздуха, сильно раздражающих газов (фосген, окислы азота и др.). Причинами пассивной гиперемии и отека легких могут быть декомпенсированные пороки сердца, перикардит, кардиофиброз, кардиосклероз, интоксикация, аллергия, уремия, тромбоз, эмболия легочных сосудов.

Патогенез. При гиперемии, болезнях сердца, интоксикации, в том числе уремической, аллергической реакции возникают гемодинамические нарушения, сопровождаемы отёком вначале интерстициальной легочной ткани, а затем скоплением транссудата в альвеолах. Выход жидкой части крови (транссудата) происходит при переполнении сосудов кровью, повышении проницаемости альвеолярно-капиллярной мембраны. При отёке легких затрудняется газообмен, развивается острая гипоксия и респираторный ацидоз, которые могут привести к смерти животного.

Патологоанатомические изменения. Легкие увеличены в объеме, темно-красного цвета, поверхность, их блестящая с точечными кровоизлияниями, консистенция тестоватая. Трахея и бронхи содержат пенистую, а нередко и кровянистую массу; на их слизистой заметны мелкие кровоизлияния. С поверхности разреза легких стекает обильное количество мелкопенистой крови. Для длительных пассивных гиперемий в легких характерны разрастание соединительной ткани, ателектаз отдельных участков и отложение бурого пигмента. В этих случаях легкое по виду приближается к селезенке (спленизация легкого).

Симптомы. Клинические признаки развиваются быстро и бурно. Острый отёк легких развивается в течение 2-4 часов, подострый – в течение нескольких часов, а иногда и суток. Молниеносная форма отека легких (аллергический шок) может закончиться летально в течение нескольких минут. Характерным признаком является нарастающая одышка, переходящая в удушье, цианоз, кашель, обильное пенистое истечение из носа, дыхание шумное, толчкообразное.

Животные стоят с расставленными ногами, проявляют страх, ноздри у них расширены, глаза влажные, выпячиваются из орбит, появляется слезотечение. При аускультации прослушиваются влажные хрипы в трахее, бронхах и легких. Яремные вены переполнены кровью и резко выступают. Дыхание приобретает клокочущий характер. Отмечается резко выраженная тахикардия, пульс учащенный, аритмичный, вначале хорошего наполнения, впоследствии нитевидный, мягкий (слабеет пульсовая волна).

Диагноз. Диагноз ставят на основании анамнеза и клинических признаков, рентгенографических исследований (рисунок 38). Исключают крупозную пневмонию, остро протекающие инфекционные болезни.

Лечение. Лечение проводят незамедлительно. Животное переводят в прохладное помещение, обеспечивают мягкой подстилкой и часто переворачивают во избежание гипостаза.

Рисунок 38 – Ренгенограмма отекалегкого у кошки

Источник: www. ветеринария.рф.ru

Делают кровопускание в количестве 0,5-1 % от массы тела. Оно облегчает работу сердца, снижает кровенаполнение легких и одышку. Внутривенно вводят 10 %-ный раствор кальция хлорида (крупным животным 100-200 мл), 40 %-ный раствор глюкозы, 5 %-ный раствор натрия гидрокарбоната в терапевтических дозах. Из сердечных средств назначают кордиамин, соли кофеина, строфантин.

Определенный лечебный эффект достигается от применения быстродействующих мочегонных средств: фуросемид внутрь, подкожно или внутривенно 0,5-1,0 мг/кг массы тела; дихлотиазид внутрь 1-4 мг/кг массы тела; диакарб внутрь лошадям и коровам – 2 мг/кг; свиньям и овцам – 3 мг/кг; мелким животным 4 мг/кг; гипотиазид, оксодолин, циклометиазид и др. Физикальные меры: раздражение в области грудной клетки (холодные обливания, растирания, горчичники).

Хороший результат получают от новокаиновой блокады нижнего шейного симпатического узла у лошади (по А. И. Федотову). При пассивной гиперемии хороший эффект дают ингаляция кислорода лошади и крупному рогатому скоту до 100 л со скоростью 10-15 л в минуту или подкожное его введение до 8-10 л.

Профилактика. Не допускают перегревания животных, соблюдают режим тренинга спортивных лошадей. Предохраняют животных от вдыхания ядовитых и раздражающих газов, аллергенов.