3.3.1 Бронхоальвеолярный лаваж у лошадей
Наряду с эндоскопическими исследованиями лошадей ветеринарный врач может оказывать процедуру бронхоальвеолярного лаважа (рисунок 31).
Рисунок 31 – Проведение бронхоальвеолярного лаважа у лошади.
Источник: www.equimedika.ru
В этом случае эндоскоп вводится максимально глубоко в бронхи, после чего через него подается теплый стерильный физиологический раствор, который затем отбирается назад. Таким образом, происходит отбор проб с глубоких участков легких на анализ, а также вымывание слизистых пробок, что хорошо сказывается на состоянии лошадей с хронической обструктивной болезнью легких или эмфиземой.
КОНТРОЛЬ ЗНАНИЙ
ЗАДАНИЕ № 17
В одном из животноводческих хозяйств ветврач на протяжении недели лечил телёнка от ларинготрахеита. До назначенного лечения, животное было активно, сохранялся аппетит; беспокоил только изнуряющий лающий кашель, особенно по утрам. После проведенного лечения (диета, инъекции пенициллина, мукалтин, ингаляции с содой) животному стало хуже. Теленок стал вялым; аппетит снизился; Т 40,9оС; наблюдалась смешанная одышка; при прослушивании: дыхание везикулярное жесткое, сухие хрипы.
ЗАДАНИЕ № 18
В ветеринарную клинику поступил кабель по кличке Джокер, породы черный терьер, возраст 9 лет. После ветеринарного обследования животного установлено: 1) животное угнетено, аппетит вялый, Т 38,4оС, ЧСС 69 уд/мин, ЧДД 20 уд/мин. На протяжении последних 3-х лет поставлены диагнозы хронический бронхит, левожелудочковая недостаточность (расширение левого желудка). Последнее обострение бронхита было 2 месяца назад. Лечили бронхит по следующей схеме: диета, ограничение активного моциона, противомикробная терапия (Сульф 120), бронхолитические средства, витамины.
ВОПРОСЫ К ЗАДАНИЯМ
1.Установите предположительный диагноз.
2.Какие еще исследования необходимо провести для постановки окончательного диагноза.
3. Опишите схему лечения данной патологии.
РЕЦЕПТЫ
Теленку (40 кг)
Rp.: Sol. Baytrili pro injectionibus 5% -50,0
D.S. Подкожно по 4 мл 1 раз в сутки в течение 5 дней.
Собаке (20 кг)
Rp.: Sol. Acidi ascorbinici 5 % -1,0
D.t.d. №10 in ampullis
S. Подкожно по 0,5 мл 3 раза в день
7.4 Бронхиальная астма (asthma bronchiale)
Хроническое рецидивирующее заболевание с преимущественным поражением бронхов, которое характеризуется их гиперактивностью, обусловленной специфическими (иммунологическими) и неспецифическими (неиммунологическими), врожденными или приобретенными механизмами.
Основным (обязательным признаком астмы является приступ удушья и астматический статус вследствие спазма гладких мышц бронхов, гиперсекреции и отека слизистой оболочки бронхов. Описана у лошадей, крупного рогатого скота, собак.
Этиология. Выделяют группы этиологических факторов:
Неинфекционные аллергены (пыльцевые, кормовые, лекарственные, аллергены клещей, насекомых).
Механические и химические воздействия (пары кислот, щелочей, неорганическая пыль).
Инфекционные аллергены (вирусы, микроорганизмы, бактерии, микоплазмы, грибы, паразиты).
Физические и метеорологические факторы (изменения температуры и влажности воздуха, колебания атмосферного давления и т.д.)
Интенсивная физическая нагрузка.
Нервные стрессовые воздействия.
Предрасполагающим фактором являются наследственность и другие генетические факторы.
Патогенез. Длительное воздействие на организм патогенных факторов вызывает его сенсибилизацию к тому или иному аллергену. В этих условиях повторное поступление аллергена или даже действие условнорефлекторных факторов, сопутствовавших интоксикации, вызывает аллергическую реакцию в виде приступа астмы. Основу астматических явлений представляет спазм мускулатуры бронхов вследствие периодически усиливающегося возбуждения легочных ветвей блуждающего нерва.
Патологоанатомические изменения. В начале заболевания просвет бронхов заполнен разрушающимися эпителиальными клетками, лейкоцитами и слизью, имеющей местами спиралевидную структуру (спирали Кушмана); но в более поздних стадиях развивается перибронхит со спадением отдельных бронхов; расширением альвеол с истончением и местами разрывом их стенок и образованием значительных полостей.
Симптомы. В развитии приступа бронхиальной астмы различают три периода- предвестников, разгара (удушья) и обратного развития. Период предвестников наступает за несколько минут, часов, иногда дней до приступа и проявляется следующими симптомами: вазомоторными реакциями со стороны слизистой оболочки носа (обильным выделением водянистого секрета), чиханием, зудом глаз и кожи, приступообразным кашлем, одышкой, угнетением, чрезмерным диурезом.
Период разгара (удушья) имеет следующие симптомы: удушье, выраженная экспираторная одышка. Вдох короткий, выдох медленный, сопровождается громкими, продолжительными, свистящими хрипами, слышными на расстоянии. Животное горбится, рот раскрыт (рисунок 32).
Рисунок 32 – Кот с бронхиальной астмой.
Источник: www.maxchouse.com
Слизистые оболочки анемичны и синюшны, выступает холодный пот. При вдохе крылья носа раздуваются, межреберные промежутки втягиваются, часто западают (рисунок 33), ярёмная вена набухает.
Рисунок 33 – Западение межребий у собаки при бронхиальной астме.
Во время приступа наблюдается кашель с вязкой, густой мокротой. Над легкими перкуторный звук с тимпаническим оттенком, подвижность легочных краев ограничена, на фоне ослабленного дыхания во время вдоха и
особенно на выдохе слышно много сухих свистящих хрипов. Пульс учащен, слабого наполнения, тоны сердца приглушены. Нередко наблюдается синусовая аритмия, имеется эозинофилия (у лошадей до 18 %).
Период обратного развития приступа имеет разную продолжительность. У одних пациентов приступ заканчивается быстро, без осложнений, у других – может продолжаться несколько часов и даже суток с сохранением затрудненного дыхания, слабости, вялости.
При продолжительном течении бронхиальная астма осложняется хронической альвеолярной эмфиземой легких, пневмосклерозом, недостаточностью сердца.
Прогноз в неосложненных случаях благоприятный.
Диагноз. Диагноз ставят на основании клинической картины, данных анамнеза (быстрая реакция на глюкокортикоиды и рецидив болезни после их отмены) и рентгенографии (рисунок 34).
Лечение. Идентификация аллергена. Минимизация контакта с ним. Лечение симптомов, гипосенсибилизация. Частая уборка обитаемой местности животного, дополнительное увлажнение воздуха, в весенне-осенние периоды увлажнять слизистые каплями на морской воде. Выявлять аллерген путем обнаружения IgЕ в крови.
Рисунок 34 Диагностика астмы кошек при помощи рентгенографии
Источник: catownersintrouble.com
В начале заболевания активно применяют глюкокортикостероиды (ГКС) системно и дополнительно ингаляционно. Помимо этого, ингаляционно подключают фликсотид (флутиказон пропионат) и сальбутамол (вентолин). Для применения ингаляционных противовоспалительных, противоаллергических препаратов у кошек необходимо специальное устройство – спейсер с маской (рисунок 35).
В основном назначают адреномиметические средства: солутан, эфедрин, теофедрин, бензогексоний.
Рисунок 35 - Маска Аэрокэт для ингаляций при астме
Источник: www.leighpeterson.suite101.com, www. maxchouse.com
Широко используют антигистаминные препараты – димедрол, дипразин, задитен, интал, супастин, тавегил.
Эффективно применение спазмолитических средств - кордарона, миофедрина, атропина сульфата, но-шпы, папаверина, эуфиллина, а также общеукрепляющих – глюконата и хлорида кальция.
КОНТРОЛЬ ЗНАНИЙ
ЗАДАНИЕ № 19
В апреле в ветеринарную клинику поступила 3-х летняя собака по кличке Сара породы гончая. Накануне в течении недели собака испытывала значительные тренировочные нагрузки. Данные клинического осмотра: выраженная экспираторная одышка, животное горбится, рот раскрыт, редкий кашель с мокротой, слышны свистящие хрипы. Со слов хозяев они замечали, что иногда животное изредка чихало, его беспокоил кожный зуд, но эти симптомы проходили после удаления Сары с тренировочной площадки.
ЗАДАНИЕ № 20
В июне в ветеринарную клинику поступил 9-ти месячный кобель по кличке Шерлок породы лабрадор. Его владельцы были в отъезде, а собака находилось на передержке в гостинице для животных. Консультант гостиницы объяснил, что их помещение располагается в цокольном этаже и система вентиляции на протяжении двух недель не работает. Данные клинического осмотра животного: угнетение, отсутствие аппетита, приступы сухого кашля, температуры 39,8оС, по данным рентгенографии – легочное поле было не изменено, наблюдалось незначительное усиление бронхиального рисунка.
ВОПРОСЫ К ЗАДАНИЯМ
1.Установите предположительный диагноз.
2.Какие еще исследования необходимо провести для постановки окончательного диагноза.
3. Опишите схему лечения данной патологии.
РЕЦЕПТЫ
Собаке (30 кг)
Rp.: Sol.Analgini 25 % -1,0
D.t.d. №10 in ampullis
S. Внутримышечно по 1 мл 4 раза в день.
Rp.: Sol.Euphyllini 12 %- 1,0
D.t.d. №10 in ampullis
S. Внутримышечно по 1 мл 2-3 раза в день.