6.7 Отек гортани (oedema laryngis)

Не самостоятельное заболевание, а лишь симптом ряда патологических процессов; однако его рассматривают отдельно, так как практически с ним приходится бороться как с явлением, угрожающим жизни больного.

Этиология. Различают воспалительный, застойный и токсический отеки гортани. Первый представляет собой серозную или серозно-гнойную инфильтрацию слизистой и подслизистой оболочек гортани, которая возникает в результате воспалительных процессов при остром и фибринозном ларингите, фарингите и инфекциях (сибирская язва, кровопятнистая болезнь и некоторые другие). Застойный отек гортани наблюдается при сердечной недостаточности. Токсический отек гортани сопутствует нефритам, некоторым кормовым отравлениям и токсикозам микробного и грибкового происхождения.

Симптомы. Воспалительный и токсический отек развиваются исключительно быстро и в несколько часов могут вызвать смерть от удушья. Отечные явления локализуются главным образом у основания надгортанного хряща, на черпаловидных-надгортанных и боковых связках голосовых кармашков. Этим создается резкое сужение гортанной щели, учащенное и затрудненное дыхание; одновременно наблюдается инспираторная (вдыхательная) одышка со стонами, хрипами, свистом, с западением межреберий, а иногда и с кашлем.

Животное потеет и выражает страх (у него выпячиваются глаза, появляется напряженный взгляд); слизистые оболочки приобретают синюшный оттенок; вены переполняются кровью; пульс становится частым, малым, нитевидным; артериальное давление снижается; животные слабеют, падают, погибают в асфиксических судорогах.

Застойные отеки гортани развиваются постепенно; признаки их такие же, что при воспалительном и токсическом отеках, но нарастают они медленно.

Диагноз. Наличие быстро возникшей и бурно нарастающей инспираторной одышки с хрипами в гортани, выражение животным страха, цианоз и переполнение вен, а также признаки основного заболевания (ларингит, фарингит и т.д.) позволяют заподозрить отек гортани.

Дифференциальный диагноз. Заболевание следует дифференцировать от фибринозного ларингита, инородных тел в гортани и пищеводе, спазма и опухоли гортани, а также инфекционных процессов (сибирская язва, кровопятнистая болезнь, бешенство у собак и др.). При токсическом отеке отсутствуют все признаки воспаления, поэтому в таких случаях важные указания дают анамнез и соответствующее исследование кормов.

Лечение. Животному создают полный покой, содержат в чистом, хорошо вентилируемом помещении.

Для купирования отека внутривенно вводят 10 %-ный раствор кальция хлорида (крупным животным 30-50 мл), подкожно 0,1 %-ный раствор адреналина (взрослым крупным животным 5-10 мл на инъекцию). Возможны паровые ингаляции с добавлением адреналина.

При токсических отеках полезны кровопускания с последующей инъекцией 10 %-ного изотонического раствора (200-300 мл) и 30 %-ного раствора глюкозы (300-500 мл крупным животным).

При развившейся картине болезни, если исключена инфекция, не следует медлить с трахеотомией.

6.7.1 Трахеостомия

Животное укладывают в спинном положении, с вытянутой шеей. Ткани разрезают по верхней линии вентральной поверхности шеи на уровне первых трахеальных колец. Вскрывают со 2-го по 4-е трахеальное кольцо, края отверстия раздвигают крючками Фарабера и соответственно диаметру отверстия подбирают и вводят в просвет трахеи трахеостомическую трубку (рисунок 23).

При помощи тесемок трахеостомическую трубку фиксируют вокруг шеи, зияющие края раны тщательно сшивают. В зависимости от тяжести состояния трехеостому сохраняют пожизненно или только в остром периоде. Трахеостомическую трубку извлекают, прочищают и вводят вновь. Кожу вокруг трахеостомической трубки протирают спиртом, чтобы предупредить мацерацию.

Рисунок 23 – Трахеостомия

1-гортань; 2- перстневидный хрящ; 3- введение в разрез трахеостомической трубки; 4- трахеальное кольцо.

Профилактика. Предохранять животных от вдыхания горячего воздуха, раздражающих газов, пыли и своевременно лечить больных ларингитом.

КОНТРОЛЬ ЗНАНИЙ

ЗАДАНИЕ № 11

В апреле, в одном из животноводческих хозяйств ветврач обнаружил больного телёнка со следующими клиническими признаками: угнетение, напряженная поза с вытянутой шеей, выраженная инспираторная одышка, цианоз слизистых, хрипы в гортани. Накануне телятница поменяла подстилку и по ошибке положила заплесневелую сырую солому.

ЗАДАНИЕ № 12

В одном из подсобных фермерских хозяйств в октябре заболел поросёнок в возрасте 5 месяцев. Со слов хозяев, ночью животное стало напряженно дышать, свистящие хрипы в гортани были слышны со стороны, наблюдалась одышка. На протяжении предшествующей недели животного беспокоил кашель, аппетит был снижен.

ВОПРОСЫ К ЗАДАНИЯМ

1.Установите предположительный диагноз.

2.Какие еще исследования необходимо провести для постановки окончательного диагноза.

3. Опишите схему лечения данной патологии.

РЕЦЕПТЫ

Поросенку (60 кг)

Rp.: Sol.Suprastini 2% -1,0

D.t.d. №20 in ampullis

S. Внутримышечно по 2 мл 3 раза в день.

Собаке (30 кг)

Rp.: Sol.Calcii gluconatis 10% -10,0

D.t.d. №5 in ampullis

S. Внутривенно (медленно) по 2-3 мл ежедневно.

Rp.: Libexini 0,1

D.t.d. №20 in tabul.

S. Внутрь по ½ табл. 3-4 раза в день.